Aperçu
La meilleure méthode pour réparer un anévrisme dépend de plusieurs facteurs, y compris l’emplacement et la forme de l’anévrisme ainsi que la condition physique du patient.
Qu’est-ce que la chirurgie ouverte traditionnelle des anévrismes ?
La chirurgie ouverte traditionnelle en tant que traitement des anévrismes de l’aorte abdominale et d’autres types d’anévrismes comprend une longue incision pour accéder à l’anévrisme et le réparer. Nos médecins sont reconnus internationalement pour leur vaste expérience des approches chirurgicales pour le traitement des anévrismes.
Pourquoi cette procédure est-elle effectuée? Pourquoi ai-je besoin de cette procédure ?
Les objectifs du traitement sont de réduire le risque de complications des anévrismes. Le risque majeur pour les anévrismes non traités est la rupture, et cette menace augmente avec la taille de l’anévrisme. La décision de traiter un anévrisme par chirurgie est déterminée par de nombreux facteurs, notamment :
- La présence de symptômes, y compris des douleurs abdominales ou dorsales, ou des douleurs à l’aine ou à l’intérieur de la cuisse
- La taille de l’anévrisme, en particulier son diamètre
- La survenue d’une croissance rapide de l’anévrisme (si le diamètre de l’anévrisme augmente de plus de 1 centimètre par an)
- Le développement d’une dissection aortique, qui peut être annoncée par une douleur déchirante soudaine et aiguë dans la poitrine ou le dos
- L’état de santé général du patient
- La présence d’un trouble du tissu conjonctif, tel que le syndrome de Marfan
Chaque patient est évalué et le traitement sera individualisé en fonction de la situation du patient.
Où la procédure est-elle effectuée et qui effectue cette procédure ?
Cette procédure de traitement de l’anévrisme de l’aorte est réalisée dans le bloc opératoire de l’hôpital par un chirurgien vasculaire.
Comment savoir si je suis candidat à cette procédure ?
Pour savoir si vous êtes candidat à cette procédure, veuillez appeler le service de chirurgie vasculaire au 216.444.4508 ou 800.223.2273 ext. 44508.
Détails de la procédure
Comment préparer la procédure ?
Avant la procédure, des tests pré-procédure peuvent être effectués pour s’assurer qu’il est sécuritaire d’effectuer la chirurgie. Vous devrez peut-être interrompre certains médicaments avant la procédure. Votre équipe de soins de santé vous fournira des instructions précises pour vous aider à vous préparer à l’intervention.
Que se passe-t-il pendant la procédure ?
Le chirurgien effectuera la réparation sous anesthésie générale. Après avoir reçu l’anesthésie générale, le chirurgien fera une longue incision dans la peau pour ouvrir la poitrine ou l’abdomen (selon la zone dans laquelle l’anévrisme se produit). Les segments normaux de l’aorte au-dessus et au-dessous de la section bombée sont clampés et le segment anévrismal est ouvert. Des tubes construits en matériau artificiel, tel que du polyester, sont positionnés à l’intérieur de l’artère dans la région de l’anévrisme et fixés en place avec des sutures ou des points de suture pour devenir essentiellement une nouvelle aorte. Cette procédure remplace et répare la zone de l’aorte malade.
Combien de temps dure la procédure ?
La procédure elle-même prend généralement trois à quatre heures, mais le temps de préparation et de récupération ajoute plusieurs heures. La chirurgie peut nécessiter une hospitalisation minimale de 5 à 10 jours. Certains patients peuvent nécessiter un séjour dans un centre de réadaptation pour retrouver leur autonomie. Le rétablissement complet peut prendre de quatre à six semaines.
Que se passe-t-il après la procédure ?
Votre chirurgien vous donnera des instructions spécifiques que vous devrez suivre après la chirurgie jusqu’à ce que votre incision guérisse correctement. Les restrictions peuvent inclure :
- Interdiction de conduire jusqu’à l’approbation de votre médecin (habituellement une à deux semaines après l’intervention, lorsque vous ne prenez plus d’analgésiques)
- Pas de bains jusqu’à ce que les incisions guérissent ; les douches et les bains à l’éponge autour de l’incision sont autorisés
- Évitez de soulever plus de 10 livres pendant environ quatre à six semaines après la procédure
Risques / Bénéfices
Quels sont les risques et les complications potentielles de la procédure ?
Votre médecin discutera avec vous des risques spécifiques et des avantages potentiels de la procédure recommandée. Votre médecin doit discuter avec vous des options ouvertes et endovasculaires et doit vous présenter les risques et les avantages de ces deux types de procédures afin que vous compreniez parfaitement vos options. Dans certains cas, la chirurgie ouverte peut ne pas être une option, tandis que pour d’autres patients, la réparation endovasculaire peut ne pas être réalisable.
Il s’agit généralement d’une procédure très sûre. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques. Les complications après une chirurgie traditionnelle de l’anévrisme peuvent inclure des problèmes cardiaques, un gonflement ou des infections au site, ou des infections respiratoires ou urinaires. Les problèmes plus graves sont rares, mais peuvent inclure des problèmes du côlon, des problèmes rénaux ou, encore plus rare, une paralysie.
Cette procédure est sans danger si le patient est en bonne santé, mais pour les patients plus âgés ou les patients souffrant d’autres problèmes de santé importants tels qu’une maladie cardiaque ou pulmonaire, ils peuvent envisager l’option mini-invasive recommandée par leur médecin. Des facteurs tels que l’âge, l’hypertension artérielle et le tabagisme prolongent également la récupération après la chirurgie.
Des précautions particulières sont prises pour diminuer ces risques, et il peut y avoir d’autres risques possibles. Lorsque vous rencontrez votre médecin, posez des questions pour vous assurer que vous comprenez les risques de la procédure et pourquoi la procédure est recommandée. En savoir plus sur les résultats de cette procédure à la Cleveland Clinic.
Y a-t-il des effets secondaires du traitement de l’anévrisme de l’aorte ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, vous vous sentirez un peu fatigué pendant quelques semaines. Vous ressentirez une certaine gêne dans la zone de l’incision, mais vous recevrez des analgésiques pour la soulager. De nombreux patients auront un appétit diminué pendant plusieurs semaines, et un certain nombre de patients peuvent perdre jusqu’à 20 livres au moment de la chirurgie et de la récupération. Il est important de rester actif pendant cette période et de continuer à essayer de se lever et de bouger après avoir quitté l’hôpital.
Résultats de la procédure
Votre médecin discutera avec vous des résultats de la procédure. La chirurgie traditionnelle donne de très bons résultats : les patients vivent en moyenne aussi longtemps qu’ils l’auraient fait sans anévrisme. Les patients atteints d’anévrismes en général doivent adopter un mode de vie sain, comme surveiller leur alimentation et maintenir un programme d’exercices de routine. Ces personnes ont un risque accru de maladie cardiaque et d’athérosclérose, et une évaluation complète de leur profil de risque pour ces maladies doit être effectuée en conjonction avec la réparation de l’anévrisme.
Ressources
-
VascularWeb (Société des chirurgiens vasculaires)
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