Ce qu’il faut savoir sur la tachysystole utérine

Lorsque vous attendez de rencontrer votre tout-petit et que le travail et l’accouchement commencent, vous avez probablement des contractions à l’esprit. Vers la fin de la grossesse, vous devinez si chaque petite crampe est une contraction.

À mesure que votre date d’accouchement approche, vous vous demandez si vos contractions sont des signes de « faux travail » ou si ce sont de « vraies » contractions. Au fur et à mesure que le travail précoce s’accélère, vous vous demandez si vos contractions deviennent suffisamment fréquentes pour vous rendre à l’hôpital.

Une fois que vous avez des contractions régulières, vous espérez qu’elles dilatent votre col de l’utérus et permettent à votre bébé de descendre par le canal génital.

Oui, les contractions peuvent être inconfortables et douloureuses (c’est un euphémisme !), mais dans un accouchement vaginal qui se déroule normalement, elles sont considérées d’un bon œil, car elles font le travail important de faire avancer le travail.

Mais, peut-il jamais y avoir trop de bonnes choses ? Pouvez-vous parfois avoir trop de contractions ou des contractions si intenses qu’elles peuvent être nocives pour vous ou votre bébé ?

Regardons ce qui se passe lorsque vous ressentez des contractions utérines anormales ou excessives, en particulier un type de contraction anormale connue sous le nom de tachysystole utérine.

Comprendre la tachysystole utérine

Dans un document de recherche de 2013, l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a appelé les médecins à cesser d’appeler ce type de contractions « hyperstimulation » et « hypercontractilité », mais les a exhortés à adopter le terme « tachysystole » (TS).

Bien que la tachysystole utérine puisse survenir pendant tout type de travail, elle est plus fréquemment associée à des accouchements où des médicaments stimulant le travail sont administrés.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour obtenir une image plus complète, mais plusieurs études ont établi un lien entre la tachysystole utérine et des problèmes de fréquence cardiaque fœtale, un décollement placentaire, une probabilité accrue de séjour en unité de soins intensifs néonatals (USIN) et une oxygénation fœtale réduite.

Tachysystole utérine vs contractions normales

Au cours des semaines et des mois précédant le travail et l’accouchement, vous ressentirez plusieurs types de contractions.

Avant que le vrai travail ne commence, vous ressentirez des contractions de « pratique » connues sous le nom de fausses contractions de travail ou contractions de Braxton Hicks. Ces types de contractions peuvent être inconfortables, mais ils ne provoquent pas la dilatation du col de l’utérus ou le déplacement de votre bébé dans le canal génital comme le font les vraies contractions du travail.

Vous pouvez imaginer les contractions sous la forme d’un arc : elles ont un début, un milieu et une fin, généralement avec un pic de douleur et d’intensité au milieu. Entre les contractions, il y a généralement au moins quelques instants de repos. Même si le travail s’intensifie, la plupart des contractions du travail ne durent pas plus de 60 à 90 secondes, selon l’ACOG.

La tachysystole utérine est considérée comme une expérience de contraction excessivement fréquente, avec plusieurs contractions d’affilée pendant une courte période de temps – cinq ou six contractions sur une période de 10 minutes. Cela laisse très peu de temps aux mamans pour se reposer et peut mettre à rude épreuve leur corps ainsi que les systèmes de leur bébé.

Quelle est la fréquence de la tachysystolie ?

Comprendre la tachysystole utérine est un domaine dans lequel les chercheurs commencent tout juste à se plonger, les données sont donc limitées. Cependant, d’après les données préliminaires disponibles, la tachysystole utérine peut être plus fréquente que vous ne le pensez.

Par exemple, dans le document de recherche de l’ACOG sur la tachysystole utérine, les mères qui accouchent de bébés célibataires de 10 hôpitaux Intermountain Healthcare ont été surveillées de mars 2007 à juin 2009. 50 335 accouchements ont eu lieu parmi 48 529 femmes. Dans ce pool, 7 567 cas de tachysystole utérine ont été observés.

Une autre étude, publiée dans The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, a examiné la tachysystolie utérine chez les mères qui n’ont pas reçu de médicaments stimulant le travail. Cette étude a révélé que 11% des mères en travail avaient au moins un épisode de tachysystole utérine.

Quelles sont les causes de la tachysystolie ?

Dans l’étude publiée par l’ACOG sur les femmes qui ont accouché dans le système hospitalier d’Intermountain Healthcare, certains facteurs les rendaient plus susceptibles de souffrir de tachysystole utérine. Ces facteurs comprenaient :

• Utilisation de médicaments stimulant le travail, tels que l’ocytocine ou le misoprostol
• Utilisation de la péridurale pour la gestion de la douleur
• Induction du travail
• Prééclampsie
• Hypertension

Dans cette étude, les femmes étaient deux fois plus susceptibles de connaître un épisode de tachysystole utérine si elles avaient reçu de l’ocytocine pendant le travail.

Facteurs de risque

Encore une fois, la compréhension de la tachysystole utérine et de ses effets sur les femmes et les bébés en travail est un domaine relativement nouveau. Jusqu’à présent, il y a quelques raisons d’être assuré que le fait de subir une tachysystole utérine n’aura pas d’impact significatif sur vous ou votre bébé.

Cependant, il y a aussi quelques raisons de s’inquiéter de la tachysystole utérine.

Modifications de la fréquence cardiaque fœtale et diminution de l’oxygène

Dans une étude de 2012 publiée dans l’American Journal of Obstetrics and Gynecology, la tachysystole utérine était fortement associée aux décélérations de la fréquence cardiaque fœtale. D’un autre côté, il n’était pas associé à des résultats médiocres ou défavorables pour les nourrissons.

Comme le souligne l’ACOG, des contractions accrues et des événements de tachysystole utérine peuvent entraîner une diminution de l’oxygène pour les fœtus ainsi que des changements dans la fréquence cardiaque fœtale. Dans leur étude sur les femmes qui accouchent dans les hôpitaux Intermountain Healthcare, un quart de tous les cas de tachysystolie utérine entraînent des irrégularités de la fréquence cardiaque fœtale.

Naissances par césarienne

L’étude publiée dans le Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine a trouvé des associations entre la tachysystole utérine et les problèmes de fréquence cardiaque fœtale. De plus, les mères qui ont eu une tachysystole utérine étaient plus susceptibles d’avoir un accouchement par césarienne, et leurs bébés étaient plus susceptibles d’avoir besoin de soins en USIN.

Cependant, l’étude a révélé que ces bébés n’étaient pas plus susceptibles d’avoir de faibles scores d’Apgar à la naissance ou de montrer des signes de liquide amniotique teinté de méconium.

Si vous êtes enceinte et que vous êtes préoccupée par la tachysystole utérine ou si vous en avez déjà eu l’expérience pendant le travail, vous devez discuter de vos préoccupations avec votre médecin ou votre sage-femme.

Dans tous les cas, n’oubliez pas qu’en tant que patient et parent, vous avez le droit de discuter de vos préoccupations avec vos prestataires de soins de santé, de poser toutes les questions qui vous viennent à l’esprit et de plaider pour le meilleur résultat possible pour vous et votre bébé.