Causes, symptômes, traitement et prévention des évanouissements

L’évanouissement (syncope) est une perte soudaine de conscience due à un manque de circulation sanguine vers le cerveau. Les personnes qui s’évanouissent se réveillent généralement rapidement après s’être effondrées. La prise en charge de l’évanouissement est simple : laissez le patient récupérer en position couchée (en décubitus dorsal). Le traitement de la cause de l’évanouissement est tout aussi important que la prise en charge immédiate.

Symptômes d’évanouissement

Les personnes sujettes aux syncopes commencent généralement à s’évanouir vers l’âge de 13 ans. La personne ressentira une rougeur (la chaleur ou la chaleur sont également des sensations courantes) suivies d’une faiblesse soudaine et d’une perte de conscience. Ils deviendront mous et auront souvent des sueurs froides. Les personnes qui se tiennent debout lorsqu’elles s’évanouissent ou « s’évanouissent » s’effondreront au sol.

La stimulation du nerf vague, qui peut entraîner un ralentissement du cœur et une chute brutale de la pression artérielle, est l’une des causes des évanouissements. Une fois qu’une personne perd connaissance, le cœur du patient commence à accélérer afin de corriger l’hypotension artérielle.

Avant de s’évanouir

Avant de s’évanouir, un patient peut présenter ou ressentir tout ou partie de ces signes et symptômes, selon la cause de l’évanouissement :

• Vertiges ou sensation de tête légère

• Confusion
• La nausée
• Difficulté soudaine à entendre
• Vision tunnel ou vision floue
• Transpiration
• Couleur rouge ou pâle
• Avoir chaud
• La faiblesse
• Tremblement ou tremblement
• Mal de tête
• Essoufflement

En cas d’évanouissement causé par la stimulation du nerf vague, les personnes peuvent avoir des crampes ou avoir envie d’aller à la selle juste avant de s’évanouir.

À quoi ressemble l’évanouissement

Dans les dessins animés, l’évanouissement se fait toujours en tombant raide comme une planche et en atterrissant à plat sur le visage ou le dos. Dans les films, l’évanouissement mélodramatique classique est avec un halètement, une main sur le front et s’effondrant dans les bras de l’idole masculine la plus proche.

Dans la vraie vie, les évanouissements vont du subtil au violent. Lorsque le cerveau cesse de recevoir suffisamment de sang pour rester conscient, il cesse d’envoyer des signaux aux cellules musculaires. Les muscles perdent leur tonus et le corps s’effondre dans tout ce vers quoi la gravité l’attire.

Parfois, cette sortie soudaine de sang du cerveau entraîne une petite impulsion nerveuse, un peu comme de l’électricité statique sur une ligne téléphonique. Il peut en résulter un peu de tremblement ou de secousse. Parfois, cela ressemble à un frisson ; parfois cela ressemble à une crise (bien que très courte).

Avez-vous déjà ressenti une secousse involontaire dans vos bras ou vos jambes juste au moment où vous vous endormez ? C’est ce qu’on appelle une contraction myoclonique, et c’est exactement le même type de contraction que présentent certains patients évanouis.

Bien qu’une contraction myoclonique ne soit pas une crise, les vraies crises peuvent également provoquer une perte de conscience soudaine.Cependant, les symptômes d’une crise sont différents, tout comme le traitement des crises.

Après l’évanouissement

Une fois que la personne passe de la verticale à l’horizontale, le sang commence à refluer dans le cerveau et elle commence à se réveiller. Cela peut être rapide ou cela peut prendre un certain temps ; tout le monde est différent.

Certains des symptômes les plus courants qui peuvent survenir après un évanouissement :

• La transpiration s’arrête
• La couleur commence à revenir
• Pouls rapide ou « coeur qui s’emballe »
• Perte du contrôle des intestins ou de la vessie (incontinence)

Causes

La plupart des évanouissements sont déclenchés par le nerf vague.Il relie le système digestif au cerveau et son travail consiste à gérer le flux sanguin vers l’intestin. Lorsque la nourriture pénètre dans le système, le nerf vague dirige le sang vers l’estomac et les intestins, le tirant des autres tissus du corps, y compris le cerveau.

Malheureusement, le nerf vague peut devenir un peu trop excité et tirer trop de sang du cerveau. Certaines choses font travailler plus dur, comme pousser pour aller à la selle ou vomir. Les conditions médicales qui font chuter la tension artérielle amplifient les effets du nerf vague, même les douleurs extrêmes causées par les crampes menstruelles.

Déshydratation

Trop peu d’eau dans la circulation sanguine abaisse la tension artérielle, et stimuler le nerf vague lorsque le système est déjà bas peut entraîner des étourdissements et des évanouissements. Il existe de nombreuses causes de déshydratation : vomissements ou diarrhée, épuisement dû à la chaleur, brûlures, etc. Les vomissements et la diarrhée, en particulier, stimulent également le nerf vague.

Choc

Toutes les pertes de conscience ne sont pas liées au nerf vague. Le choc est un état caractérisé par une pression artérielle basse qui conduit souvent à une perte de conscience. En tant que société, nous sommes très conscients des conséquences à long terme de l’hypertension artérielle, mais une pression artérielle très basse est beaucoup plus immédiatement dangereuse.

Le choc est une urgence potentiellement mortelle qui provient généralement d’un saignement, mais peut également provenir d’une allergie grave (anaphylaxie) ou une infection grave. Les personnes en état de choc deviendront très probablement confuses, puis perdront conscience à mesure que leur état s’aggravera.

Tout peut arriver très rapidement, et bien qu’il ne s’évanouisse pas, en soi, nous ne pouvons pas vraiment le dire à moins que le patient ne se réveille. Adopter une attitude attentiste peut être dangereux.

Drogues ou alcool

De nombreuses personnes perdent connaissance à cause de la consommation d’alcool, et nous n’appelons pas cela un évanouissement (bien que l’évanouissement semble toujours approprié). Outre son effet sédatif évident, l’alcool vous fait uriner, ce qui finira par entraîner une déshydratation. Il dilate également les vaisseaux sanguins, ce qui diminue la pression artérielle.

Comme le choc, la perte de conscience due à l’alcool n’est pas techniquement considérée comme un évanouissement, mais cela peut ou non être une source de préoccupation. Il est possible de mourir d’une intoxication alcoolique et l’évanouissement est le signe d’une intoxication grave.

D’autres drogues, légales ou illégales, peuvent vous mettre KO pour diverses raisons :

• Les nitrates abaissent rapidement la tension artérielle.
• Les diurétiques vous font uriner et peuvent entraîner une déshydratation.
• Les stimulants vous dessèchent et font monter votre température.
• Les opiacés abaissent la tension artérielle et ralentissent la respiration.
• Les médicaments pour le cœur abaissent souvent la tension artérielle.
• Tout médicament destiné à contrôler l’hypertension artérielle agit d’une manière ou d’une autre pour abaisser la tension artérielle, et une trop grande quantité de ces médicaments peut entraîner une hypotension artérielle.

Battement de coeur

Votre cœur est la pompe qui force le sang dans vos veines et vos artères. Il faut une certaine pression dans la circulation sanguine pour qu’elle continue de circuler. Un cœur qui fonctionne correctement est essentiel pour maintenir une pression artérielle adéquate.

Si le cœur bat trop vite ou trop lentement, il ne peut pas maintenir la tension artérielle aussi élevée qu’elle devrait l’être. Le sang s’écoule du cerveau et conduit à l’évanouissement. Lors d’une crise cardiaque, le muscle cardiaque peut devenir trop faible pour maintenir la pression artérielle.

Pour décider si le cœur peut être le coupable, prenez le pouls. S’il est trop rapide (plus de 150 battements par minute) ou trop lent (moins de 50 battements par minute), soupçonnez que le cœur a causé l’évanouissement. De plus, si le patient se plaint de douleurs thoraciques ou d’autres symptômes d’une crise cardiaque, supposez que le cœur est trop faible pour garder le sang dans la tête.

Causes moins courantes

Vous évanouissez-vous quand vous voyez du sang ? L’anxiété, le trouble panique et le stress peuvent stimuler le nerf vague chez certaines personnes et entraîner une perte de conscience.

Le nerf vague stimule le système nerveux parasympathique, ce qui ralentit le pouls et abaisse la tension artérielle. Certaines personnes sont hypersensibles au nerf vague et la stimulation peut entraîner une perte de conscience chez ces personnes.

Traitement

En soi, l’évanouissement ne met pas la vie en danger. Cependant, un arrêt cardiaque soudain ressemble beaucoup à un évanouissement et nécessite un traitement immédiat.

Une fois que quelqu’un s’évanouit, placez le patient confortablement à plat. Vous pouvez élever les jambes pour aider le flux sanguin à retourner vers le cerveau, mais ce n’est généralement pas nécessaire et il y a un débat sur son efficacité.

Le traitement après cela dépend de la cause de l’évanouissement. Si c’est la première fois que cette personne s’évanouit ou si vous ne le savez pas, appelez le 911. Certaines conditions dangereuses peuvent provoquer des évanouissements et doivent être évaluées par des professionnels de la santé pour déterminer la marche à suivre.

Si la personne a des antécédents d’évanouissement, observez sa respiration et laissez-lui quelques minutes pour se réveiller. Si la personne ne se réveille pas dans les trois minutes qui suivent sa position allongée, composez le 911.

Plus important que le traitement immédiat est de traiter la cause de l’évanouissement. Souvent, la seule façon d’identifier la cause est d’examiner les problèmes médicaux chroniques du patient, le cas échéant, et ses activités ou maladies récentes.

La prévention

Parfois, il n’y a absolument rien que vous puissiez faire pour arrêter de vous évanouir, mais si vous le sentez venir, il y a quelques choses qui peuvent vous aider. Si vous vous sentez soudainement rouge, chaud ou nauséeux, ou si vous avez des sueurs froides, ne vous levez pas.

Allongez-vous jusqu’à ce qu’il passe. Si cela ne passe pas en quelques minutes ou si vous commencez à ressentir des douleurs thoraciques ou un essoufflement, appelez le 911.

S’évanouir est, sans aucun doute, un événement effrayant. La connaissance est la moitié de la bataille de la prévention. Les patients souffrant de plusieurs évanouissements doivent absolument consulter un professionnel de la santé et déterminer la cause de l’évanouissement (le cas échéant). Les patients apprendront souvent les signes avant-coureurs et les symptômes de l’évanouissement et peuvent apprendre à l’éviter.