Cancer du rein: symptômes, diagnostic et traitement

Aperçu

Le cancer du rein est un cancer qui commence dans les reins. Les reins sont une paire d’organes en forme de haricot de chaque côté de votre colonne vertébrale, sous vos côtes et derrière votre ventre. Chaque rein mesure environ 4 ou 5 pouces de long, soit à peu près la taille d’un gros poing. Le travail des reins est de filtrer le sang.

Chez les adultes, le carcinome rénal est le type le plus courant de cancer du rein. D’autres types moins courants de cancer du rein peuvent survenir. Les jeunes enfants sont plus susceptibles de développer un type de cancer du rein appelé tumeur de Wilms.

L’incidence du cancer du rein semble augmenter. Une des raisons peut être le fait que les techniques d’imagerie telles que la tomodensitométrie (CT) sont utilisées plus souvent. Ces tests peuvent conduire à la découverte accidentelle d’un plus grand nombre de cancers du rein. Le cancer du rein est souvent découvert à un stade précoce, lorsque le cancer est petit et confiné au rein.

Symptômes du cancer du rein

Le cancer du rein ne présente généralement pas de symptômes à ses débuts. gradicalement, des symptômes peuvent se développer, notamment:

• Sang dans vos urines, qui peut apparaître rose, rouge ou cola
• Douleur dans le dos ou sur le côté qui ne disparaît pas
• Perte d’appétit
• Perte de poids inexpliquée
• Fatigue
• Fièvre

Quand avez-vous besoin de voir un médecin?

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des symptômes persistants qui vous inquiètent.

Quelles sont les causes des cancers du rein?

Les médecins ne savent pas clairement ce qui cause les cancers du rein.

Les médecins savent que le cancer du rein commence lorsque certaines cellules rénales développent des changements (mutations) dans leur ADN. L’ADN d’une cellule contient les instructions qui indiquent à une cellule ce qu’elle doit faire. Les changements indiquent aux cellules de croître et de se diviser rapidement. Les cellules anormales qui s’accumulent forment une tumeur qui peut s’étendre au-delà du rein. Certaines cellules peuvent se rompre et se propager (métastaser) vers des parties éloignées du corps.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de cancer du rein comprennent:

• Un âge plus avancé. Votre risque de cancer du rein augmente avec l’âge.
• Fumer du tabac. Les fumeurs courent un plus grand risque de cancer du rein que les non-fumeurs. Le risque diminue après avoir arrêté de fumer du tabac.
• Obésité. Les personnes obèses ont un risque plus élevé de cancer du rein que les personnes considérées comme ayant un poids santé.
• Hypertension artérielle (hypertension). L’hypertension artérielle augmente votre risque de cancer du rein.
• Traitement de l’insuffisance rénale. Les personnes qui reçoivent une dialyse à long terme pour traiter une insuffisance rénale chronique courent un plus grand risque de développer un cancer du rein.
• Certains syndromes héréditaires. Les personnes nées avec certains syndromes héréditaires peuvent présenter un risque accru de cancer du rein, comme les personnes atteintes de la maladie de von Hippel-Lindau, du syndrome de Birt-Hogg-Dube, du complexe de sclérose tubéreuse, du carcinome papillaire rénal héréditaire ou du cancer rénal familial.
• Antécédents familiaux de cancer du rein. Le risque de cancer du rein est plus élevé si des membres de la famille proche ont été atteints de la maladie.

Prévention du cancer du rein

Prendre des mesures pour améliorer votre santé peut aider à réduire votre risque de cancer du rein. Pour réduire votre risque, essayez de:

• Arrêtez de fumer du tabac. Il existe de nombreuses options pour arrêter de fumer, notamment des programmes de soutien, des médicaments et des produits de remplacement de la nicotine. Dites à votre médecin que vous souhaitez arrêter de fumer et discutez ensemble de vos options.
• Maintenez un poids santé. Faites de l’exercice pour maintenir un poids santé. Si vous êtes en surpoids ou obèse, réduisez le nombre de calories que vous consommez chaque jour et essayez de faire de l’exercice presque tous les jours de la semaine. Demandez à votre médecin d’autres stratégies saines pour vous aider à perdre du poids.
• Contrôlez l’hypertension artérielle. Demandez à votre médecin de vérifier votre tension artérielle. Si votre tension artérielle est élevée, vous pouvez discuter des options pour abaisser la tension artérielle. Des mesures de style de vie telles que l’exercice, la perte de poids et les changements de régime peuvent aider. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’ajouter des médicaments pour abaisser leur tension artérielle. Discutez de vos options avec votre médecin.

Diagnostic du cancer du rein

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le cancer du rein comprennent:

• Analyses de sang et d’urine. Des analyses de votre sang et de votre urine peuvent donner à votre médecin des indices sur la cause de vos symptômes.
• Tests d’imagerie. Les tests d’imagerie permettent à votre médecin de visualiser une tumeur ou une anomalie rénale. Les tests d’imagerie peuvent inclure l’échographie, la radiographie, la tomodensitométrie ou l’IRM.
• Prélèvement d’un échantillon de tissu rénal (biopsie). Dans certaines situations, votre médecin peut recommander une procédure pour prélever un petit échantillon de cellules (biopsie) dans une zone suspecte de votre rein. L’échantillon est testé dans un laboratoire pour rechercher des signes de cancer. Cette procédure n’est pas toujours nécessaire.

Stades du cancer du rein

Une fois que votre médecin a identifié une lésion rénale qui pourrait être un cancer du rein, l’étape suivante consiste à déterminer l’étendue (stade) du cancer. Les tests pour déterminer le stade du cancer du rein peuvent inclure des tomodensitogrammes supplémentaires ou d’autres tests d’imagerie.

Les stades du cancer du rein sont indiqués par des chiffres romains allant de I à IV, les stades les plus bas indiquant un cancer confiné au rein. Au stade IV, le cancer est considéré comme avancé et peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres régions du corps.

Traitement du cancer du rein

Le traitement du cancer du rein commence généralement par une intervention chirurgicale pour éliminer le cancer. Pour les cancers confinés au rein, les médecins peuvent avoir uniquement besoin d’une intervention chirurgicale pour traiter. Si le cancer s’est propagé au-delà du rein, des méthodes de traitement supplémentaires peuvent être recommandées.

Ensemble, vous et votre équipe de traitement pouvez discuter de vos options de traitement du cancer du rein. La meilleure approche pour vous peut dépendre d’un certain nombre de facteurs, y compris votre état de santé général, le type de cancer du rein que vous avez et si le cancer s’est propagé ou non.

Opération

Pour la plupart des cas de cancer du rein, la chirurgie est le traitement initial. Le but de la chirurgie est d’éliminer le cancer tout en préservant la fonction rénale normale, lorsque cela est possible. Les méthodes chirurgicales pour traiter le cancer du rein comprennent:

• Retrait du rein affecté (néphrectomie). Une néphrectomie complète (radicale) est réalisée pour couper tout le rein, une bordure de tissu sain et parfois des tissus voisins supplémentaires tels que les ganglions lymphatiques, la glande surrénale ou d’autres structures.

  Le chirurgien peut effectuer une néphrectomie par une seule incision dans l’abdomen ou sur le côté (néphrectomie ouverte) ou par une série de petites incisions dans l’abdomen (néphrectomie laparoscopique ou laparoscopique assistée par robot).

• Retrait de la tumeur du rein (néphrectomie partielle). Également appelée chirurgie d’épargne rénale ou de néphron, le chirurgien a coupé le cancer et une petite marge de tissu sain qui l’entoure plutôt que le rein entier. La chirurgie peut être une chirurgie ouverte, ou par voie laparoscopique ou avec une assistance robotique.

  La chirurgie d’épargne rénale est une méthode de traitement courante pour les petits cancers du rein, et elle peut être une option si vous n’avez qu’un seul rein. Lorsque cela est possible, la chirurgie d’épargne rénale est généralement préférée à une néphrectomie complète pour préserver la fonction rénale et réduire le risque de complications ultérieures, telles qu’une maladie rénale et la nécessité d’une dialyse.

Le type de chirurgie recommandé par votre médecin dépendra de votre cancer et de son stade, ainsi que de votre état de santé général.

Traitements non chirurgicaux

Les petits cancers du rein sont parfois détruits à l’aide de traitements non chirurgicaux, tels que la chaleur et le froid. Ces procédures peuvent être une option dans certaines situations, comme chez les personnes ayant d’autres problèmes de santé qui rendent la chirurgie risquée.

Les options peuvent inclure:

• Traitement pour geler les cellules cancéreuses (cryoablation). Pendant la cryoablation, une aiguille creuse spéciale est insérée à travers votre peau et dans la tumeur rénale à l’aide d’une échographie ou d’un autre guidage d’image. Le gaz froid dans l’aiguille est utilisé pour geler les cellules cancéreuses.
• Traitement pour chauffer les cellules cancéreuses (ablation par radiofréquence). Pendant l’ablation par radiofréquence, une sonde spéciale est insérée à travers votre peau et dans la tumeur rénale à l’aide d’ultrasons ou d’une autre imagerie pour guider le placement de la sonde. Un courant électrique traverse l’aiguille et pénètre dans les cellules cancéreuses, ce qui fait chauffer ou brûler les cellules.

Traitements du cancer du rein avancé et récurrent

Le cancer du rein qui réapparaît après un traitement et le cancer du rein qui se propage à d’autres parties du corps peuvent ne pas être guérissables. Les traitements peuvent aider à contrôler le cancer et à vous garder à l’aise. Dans ces situations, les méthodes de traitement peuvent inclure:

• Chirurgie pour éliminer le plus possible le cancer du rein. Si le cancer ne peut pas être complètement éliminé au cours d’une intervention chirurgicale, les chirurgiens peuvent travailler pour éliminer le plus possible le cancer. La chirurgie peut également être pratiquée pour éliminer le cancer qui s’est propagé à une autre zone du corps.
• Thérapie ciblée. Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur des anomalies spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces anomalies, des traitements médicamenteux ciblés peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses. Votre médecin peut vous recommander de tester vos cellules cancéreuses pour voir quels médicaments ciblés sont les plus susceptibles d’être efficaces.
• Immunothérapie. L’immunothérapie utilise votre système immunitaire pour combattre le cancer. Le système immunitaire anti-maladie de votre corps peut ne pas attaquer votre cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui les aident à se cacher des cellules du système immunitaire. L’immunothérapie agit en interférant avec ce processus.
• Radiothérapie. La radiothérapie utilise des faisceaux d’énergie de haute puissance provenant de sources telles que les rayons X et les protons pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie est parfois utilisée pour contrôler ou réduire les symptômes du cancer du rein qui s’est propagé à d’autres régions du corps, comme les os et le cerveau.
• Essais cliniques. Les essais cliniques sont des études de recherche qui vous permettent d’essayer les dernières innovations en matière de traitement du cancer du rein. Certains essais cliniques évaluent l’innocuité et l’efficacité des traitements potentiels. D’autres essais cliniques tentent de trouver de nouvelles façons de prévenir ou de détecter les maladies. Si vous souhaitez essayer un essai clinique, discutez des avantages et des risques avec votre médecin.

Thérapies de médecine alternative

Aucune thérapie de médecine alternative n’a été prouvée pour guérir le cancer du rein. Mais certains traitements intégratifs peuvent être combinés avec des thérapies médicales standard pour vous aider à faire face aux effets secondaires du cancer et à son traitement, comme la détresse.

Les personnes atteintes de cancer éprouvent souvent de la détresse. Si vous êtes en détresse, vous pourriez avoir de la difficulté à dormir et penser constamment à votre cancer. Vous pouvez vous sentir en colère ou triste.

Discutez de vos sentiments avec votre médecin. Les spécialistes peuvent vous aider à trier vos sentiments et à concevoir des stratégies d’adaptation. Dans certains cas, les médicaments peuvent aider.

Les traitements de médecine intégrative peuvent également vous aider à vous sentir mieux, notamment:

• L’art-thérapie
• Exercer
• Massage thérapeutique
• Méditation
• Musicothérapie
• Exercices de relaxation
• Spiritualité

Discutez avec votre médecin si ces options de traitement vous intéressent.