Cancer du poumon chez les hommes

Le cancer du poumon chez les hommes diffère du cancer du poumon chez les femmes de plusieurs façons. Le risque qu’une fumeuse développe un cancer du poumon est plus élevé qu’un homme fumeur, mais dans l’ensemble, plus d’hommes développent un cancer du poumon simplement parce que les hommes sont plus susceptibles de fumer. Les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi, mais on pense que des facteurs génétiques et la susceptibilité biologique entre les sexes peuvent expliquer la disparité.

Les types de cancer du poumon qui affectent couramment les hommes diffèrent également, tout comme l’efficacité des thérapies utilisées pour les traiter. De manière générale, les résultats chez les hommes ont tendance à être moins bons, bien que les nouveaux médicaments ciblés et immunothérapies soient prometteurs en termes d’amélioration des temps de survie.

Statistiques

Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer chez les hommes, tant aux États-Unis que dans le monde. Bien que les hommes soient historiquement plus susceptibles de développer la maladie que les femmes, le nombre d’hommes et de femmes diagnostiqués chaque année a lentement atteint la parité.

Selon les statistiques de 2020 publiées par l’American Cancer Society :

• Environ 228 820 nouveaux cas de cancer du poumon devraient être diagnostiqués aux États-Unis (dont 116 300 hommes et 112 520 femmes).
• Environ 135 720 Américains mourront d’un cancer du poumon, dont 72 500 hommes et 63 220 femmes.

Cependant, pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises, les hommes qui fument sont moins susceptibles de développer la maladie que leurs homologues féminins. Une étude de 2014 publiée dans le British Journal of Cancer a rapporté que les hommes qui sont de gros fumeurs sont 50 % moins susceptibles de développer les types de cancers du poumon associés à la fumée de tabac.

La même chose semble être vraie pour les hommes qui n’ont jamais fumé. Comparativement aux femmes qui ne fument jamais, les hommes qui ne fument jamais sont environ 33 % moins susceptibles d’avoir un cancer du poumon, une disparité qui serait associée à la génétique féminine, à la taille et à l’exposition à des agents cancérigènes à la maison, comme le radon. Même ainsi, les hommes qui n’ont jamais fumé et qui ont un cancer du poumon courent un plus grand risque de décès que les femmes.En tant queEn tant que

Types les plus courants chez les hommes

Les hommes sont plus susceptibles de contracter un cancer du poumon à cellules squameuses, un type de cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) qui se développe dans les voies respiratoires des poumons. Il représente environ 30 % de tous les diagnostics de NSCLC et est directement lié à la fumée de cigarette.

En revanche, les adénocarcinomes pulmonaires, le type de NSCLC qui se développe à la périphérie des poumons, prédominent chez les femmes et les non-fumeurs.En tant queEn tant que

Les hommes sont un peu moins susceptibles de contracter des cancers du poumon à petites cellules (SCLC), une forme moins courante mais généralement plus agressive de la maladie. Une revue des études de 2012 dans la revue Lung Cancer a rapporté que le SCLC représente jusqu’à 20% des cas de cancer du poumon chez les hommes contre 34% chez les femmes.En tant queEn tant que

Cependant, lorsque le tabagisme est ajouté au mélange, le risque de ces maladies peut commencer à s’égaliser.

Une tendance similaire est observée chez les femmes, où fumer plus de 30 cigarettes par jour augmente les risques de carcinome épidermoïde du poumon de 63 fois, d’adénocarcinome pulmonaire de 17 fois et de SCLC de 109 fois.En tant queEn tant que

Symptômes du cancer du poumon chez les hommes

Un homme atteint d’un certain type de cancer du poumon aura généralement les mêmes symptômes qu’une femme atteinte du même type. Cependant, comme les hommes sont plus susceptibles d’avoir un cancer du poumon à cellules squameuses, ils présentent souvent des symptômes plus profonds car ce type de tumeur se loge dans les voies respiratoires plutôt que sur les bords extérieurs des poumons (comme c’est le cas avec l’adénocarcinome pulmonaire).

Les symptômes courants du cancer épidermoïde comprennent :

• Toux persistante
• Essoufflement
• Respiration sifflante
• Fatigue
• Douleur thoracique
• Cracher du sang ou du mucus
• Inconfort à la déglutition
• Enrouement
• Fièvre
• Perte d’appétit
• Perte de poids inexpliquée

Bien que ces mêmes symptômes puissent survenir avec l’adénocarcinome pulmonaire, bon nombre des signes les plus révélateurs (tels que des crachats de sang ou une respiration sifflante) surviennent lorsque la tumeur s’est propagée (métastase) des bords extérieurs aux voies respiratoires centrales.

Avec le carcinome épidermoïde, ceux-ci peuvent survenir avant même que la tumeur ne se métastase.

causes

Bien que le tabagisme soit considéré comme la cause du cancer du poumon chez 70 à 80 % des femmes atteintes de la maladie, il représente environ 90 % des cas chez les hommes. La différence d’incidence peut être largement attribuée aux taux de tabagisme, où 17,5% des hommes américains sont des fumeurs contre seulement 13,5% des femmes américaines. D’autres facteurs peuvent également contribuer aux cas chez les hommes.

Selon une étude de 2017 publiée dans BMC Public Health, l’exposition professionnelle aux agents cancérigènes représente jusqu’à 13 % à 29 % des cas de cancer du poumon chez les hommes. L’amiante est l’un des principaux coupables aux côtés de l’arsenic, du benzène, du cadmium, du goudron de houille, des émissions de carburant diesel, du formaldéhyde et des radiations médicales.

Les professions liées au risque professionnel comprennent les métallurgistes, les peintres, les nettoyeurs, les boulangers, les plombiers et les tuyauteurs, les soudeurs, les manutentionnaires et les ouvriers du bâtiment.

Il est important de noter que de nombreux hommes qui ont un cancer du poumon ne sont pas des fumeurs actuels. En fait, environ 40 % étaient d’anciens fumeurs au moment de leur diagnostic. Par rapport aux non-fumeurs, les hommes qui sont d’anciens fumeurs ont un risque quatre fois plus élevé de cancer du poumon. Les femmes qui sont d’anciennes fumeuses courent un risque d’environ 3,5 fois.

Traitement

Il existe différents traitements disponibles pour les personnes diagnostiquées avec un cancer du poumon. Bon nombre des approches traditionnelles, y compris la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie, ne diffèrent pas entre les hommes et les femmes.

Thérapies ciblées

Les thérapies ciblées sont des médicaments conçus pour reconnaître, cibler et tuer les cellules présentant des mutations génétiques spécifiques. Celles-ci incluent des mutations telles que le gène du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) et le gène de la kinase du lymphome anaplasique (ALK).

Les femmes ont tendance à avoir ces mutations spécifiques plus que les hommes. En conséquence, certains médicaments ciblés comme les inhibiteurs de l’EGFR – dont Tagrisso (osimertinib) – sont 25 % moins efficaces chez les hommes. D’autres médicaments comme les inhibiteurs de l’ALK semblent fonctionner aussi bien.En tant que

Immunothérapies

En 2015, les immunothérapies ont été introduites en tant que nouveau traitement du cancer du poumon. Il s’agit notamment de deux médicaments classés comme inhibiteurs de PD-1 – Opdivo (nivolumab) et Keytruda (pembrolizumab) – qui stimulent la réponse immunitaire de l’organisme au cancer en bloquant la protéine de mort programmée-1 (PD-1). Contrairement aux thérapies ciblées qui reconnaissent des mutations spécifiques, les immunothérapies répondent au degré de mutations.

Selon une étude de 2016 dans Oncotarget, alors que les femmes ont plus de mutations ciblables que les hommes, les hommes ont un fardeau global de mutation tumorale (TMB) plus élevé.En tant queLes cellules qui ont de multiples mutations génétiques (c’est-à-dire, un TMB élevé) sont plus susceptibles d’être reconnues comme anormales et attaquées par le système immunitaire de l’organisme.En tant queEn tant que

Pour cette raison, les inhibiteurs de PD-1 ont tendance à être plus efficaces chez les hommes. Selon une étude de 2018 publiée dans ESMO Open, les inhibiteurs de PD-1 ont prolongé la survie sans maladie chez les hommes par rapport à la chimiothérapie, mais ont montré peu ou pas d’avantages chez un ensemble apparié de femmes atteintes d’un cancer du poumon.En tant queEn tant que

Pronostic

Le taux de survie, le pourcentage de personnes en vie après une période spécifique, peut varier selon le stade et le type de cancer du poumon en cause ainsi que le sexe de la personne. Les données actuelles montrent que le taux de survie chez les hommes est inférieur à celui des femmes à tous les stades de la maladie.

Chez les hommes, le taux de survie global à cinq ans n’est que d’environ 16 % (contre 23 % chez les femmes). Cela est dû en partie aux diagnostics tardifs chez les hommes qui ont généralement tendance à reporter la consultation d’un professionnel de la santé jusqu’à l’apparition de symptômes manifestes.

Dans l’ensemble, les hommes atteints de NSCLC ont un risque de décès 27% plus élevé que les femmes.En tant queIls connaissent également des temps de survie plus courts avec SCLC (six mois contre neuf mois, respectivement).En tant queEn tant que

Faire face

De manière générale, les hommes atteints d’un cancer du poumon rapportent une meilleure qualité de vie que les femmes, en partie parce qu’ils ont tendance à mieux faire face au traitement et peuvent être moins affectés émotionnellement par des choses comme la perte de cheveux.En tant queMême ainsi, cela ne devrait pas en déduire que les hommes peuvent «mieux» supporter le fardeau de la maladie ou que tous les hommes sont pareils.

Des études ont montré que les hommes atteints d’un cancer du poumon peuvent ressentir l’isolement, la dépression et l’anxiété ainsi que des sentiments de honte, de stigmatisation et de discrimination presque autant que les femmes.En tant queEn tant que

La recherche de groupes de soutien en personne ou en ligne peut aider à alléger ces fardeaux en permettant une interaction avec d’autres personnes qui ont une compréhension directe de la maladie. En fait, les hommes peuvent bénéficier tout autant que les femmes des groupes de soutien et des conseils.En tant queEn tant que

En fin de compte, il n’existe pas de « cancer du poumon chez l’homme » et de « cancer du poumon chez la femme ». Cependant, il existe des variations dans le risque, les réponses au traitement et les comportements de recherche d’aide qui peuvent avoir un impact sur la survie et les résultats à long terme chez les hommes.

Les hommes peuvent améliorer ces résultats en identifiant leur risque de cancer du poumon, y compris le tabagisme et les dangers sur le lieu de travail.