Aperçu
Qu’est-ce que le cancer de la thyroïde ?
Le cancer de la thyroïde se développe dans la thyroïde, une petite glande en forme de papillon à la base de votre cou. Cette glande produit des hormones qui régulent votre métabolisme (comment votre corps utilise l’énergie). Les hormones thyroïdiennes aident également à contrôler la température corporelle, la tension artérielle et la fréquence cardiaque. Le cancer de la thyroïde, un type de cancer endocrinien, est généralement hautement traitable avec un excellent taux de guérison.
Qu’est-ce que la glande thyroïde ?
Votre glande thyroïde est l’une des nombreuses glandes qui composent votre système endocrinien. Les glandes endocrines libèrent des hormones qui contrôlent différentes fonctions corporelles.
La glande pituitaire dans votre cerveau contrôle votre glande thyroïde et d’autres glandes endocrines. Il libère la thyréostimuline (TSH). Comme son nom l’indique, la TSH stimule votre glande thyroïde pour produire l’hormone thyroïdienne.
Votre thyroïde a besoin d’iode, un minéral, pour fabriquer ces hormones. Les aliments riches en iode comprennent la morue, le thon, les produits laitiers, le pain complet et le sel iodé.
Où est ta glande thyroïde ?
La glande thyroïde de la taille d’un pouce se trouve à la base de votre cou, devant votre trachée et sous votre pomme d’Adam. La glande thyroïde ressemble à un papillon. Un pont de tissu relie les lobes droit et gauche, ou les côtés.
Quelle est la fréquence du cancer de la thyroïde?
Près de 53 000 Américains reçoivent un diagnostic de cancer de la thyroïde chaque année. Les traitements de la plupart des cancers de la thyroïde sont très efficaces. Pourtant, environ 2 000 personnes meurent de la maladie chaque année.
Qui pourrait avoir un cancer de la thyroïde?
Les femmes sont trois fois plus susceptibles que les hommes d’avoir un cancer de la thyroïde. La maladie est couramment diagnostiquée chez les femmes dans la quarantaine et la cinquantaine et chez les hommes dans la soixantaine et la soixantaine. Même les enfants peuvent développer la maladie. Les facteurs de risque comprennent :
- Thyroïde hypertrophiée (goitre).
- Antécédents familiaux de maladie thyroïdienne ou de cancer de la thyroïde.
-
Thyroïdite (inflammation de la glande thyroïde).
- Mutations génétiques (changements) qui causent des maladies endocriniennes, telles que le syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2A (MEN2A) ou de type 2B (MEN2B).
- Faible apport en iode.
-
Obésité (indice de masse corporelle élevé).
-
Radiothérapie pour le cancer de la tête et du cou, en particulier pendant l’enfance.
- Exposition aux retombées radioactives d’armes nucléaires ou d’un accident de centrale électrique.
Quels sont les types de cancer de la thyroïde ?
Le cancer de la thyroïde est classé en fonction du type de cellules à partir desquelles le cancer se développe. Les types de cancer de la thyroïde comprennent :
- Papillaire : Jusqu’à 80 % de tous les cancers de la thyroïde sont papillaires. Ce type de cancer se développe lentement. Bien que le cancer papillaire de la thyroïde se propage souvent aux ganglions lymphatiques du cou, la maladie répond très bien au traitement. Le cancer papillaire de la thyroïde est hautement guérissable et rarement mortel.
- Folliculaire : Le cancer folliculaire de la thyroïde représente jusqu’à 15 % des diagnostics de cancer de la thyroïde. Ce cancer est plus susceptible de se propager aux os et aux organes, comme les poumons. Le cancer métastatique (cancer qui se propage) peut être plus difficile à traiter.
- Médullaire : Environ 2 % des cancers de la thyroïde sont médullaires. Un quart des personnes atteintes d’un cancer médullaire de la thyroïde ont des antécédents familiaux de la maladie. Un gène défectueux (mutation génétique) peut être à blâmer.
- Anaplasique : Ce cancer de la thyroïde agressif est le type le plus difficile à traiter. Il peut se développer rapidement et se propage souvent dans les tissus environnants et d’autres parties du corps. Ce type de cancer rare représente environ 2 % des diagnostics de cancer de la thyroïde.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause le cancer de la thyroïde?
Les experts ne savent pas pourquoi certaines cellules deviennent cancéreuses (malignes) et attaquent la thyroïde. Certains facteurs, tels que l’exposition aux radiations, une alimentation pauvre en iode et des gènes défectueux peuvent augmenter le risque.
Quels sont les symptômes du cancer de la thyroïde ?
Vous ou votre professionnel de la santé pourriez ressentir une grosseur ou une grosseur dans votre cou appelée nodule thyroïdien. Ne paniquez pas si vous avez un nodule thyroïdien. La plupart des nodules sont bénins (pas cancéreux). Seuls environ trois nodules thyroïdiens sur 20 se révèlent cancéreux (malins).
Les autres signes de cancer de la thyroïde comprennent :
- Difficulté à respirer ou à avaler.
- Perte de voix (enrouement).
-
Ganglions lymphatiques enflés dans le cou.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on le cancer de la thyroïde ?
Si vous avez un nodule thyroïdien hypertrophié ou d’autres signes de cancer de la thyroïde, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire un ou plusieurs de ces tests :
- Des analyses de sang: Un test sanguin thyroïdien vérifie les niveaux d’hormones et évalue si votre thyroïde fonctionne correctement.
- Biopsie: Au cours d’une biopsie par aspiration à l’aiguille fine, votre fournisseur de soins de santé prélève des cellules de votre thyroïde pour rechercher des cellules cancéreuses. Une biopsie du ganglion sentinelle peut déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées aux ganglions lymphatiques. Votre fournisseur peut utiliser la technologie des ultrasons pour guider ces procédures de biopsie.
- Balayage à l’iode radioactif : Ce test peut détecter le cancer de la thyroïde et déterminer si le cancer s’est propagé. Vous avalez une pilule contenant une quantité sûre d’iode radioactif (radioiode). En quelques heures, la glande thyroïde absorbe l’iode. Votre fournisseur de soins de santé utilise un appareil spécial pour mesurer la quantité de rayonnement dans la glande. Les zones avec moins de radioactivité ont besoin de plus de tests pour confirmer la présence d’un cancer.
- Numérisations d’imagerie : L’imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomodensitométrie (CT) et la tomographie par émission de positrons (TEP) peuvent détecter le cancer de la thyroïde et sa propagation.
Prise en charge et traitement
Comment le cancer de la thyroïde est-il géré ou traité ?
Les traitements du cancer de la thyroïde dépendent de la taille de la tumeur et de la propagation du cancer. Les traitements comprennent :
- Opération: La chirurgie est le traitement le plus courant du cancer de la thyroïde. Selon la taille et l’emplacement de la tumeur, votre chirurgien peut retirer une partie de la glande thyroïde (lobectomie) ou la totalité de la glande (thyroïdectomie). Votre chirurgien enlève également tous les ganglions lymphatiques à proximité où les cellules cancéreuses se sont propagées.
- Thérapie à l’iode radioactif : Avec la thérapie à l’iode radioactif, vous avalez une pilule ou un liquide contenant une dose d’iode radioactif plus élevée que celle utilisée dans une analyse diagnostique à l’iode radioactif. L’iode radioactif rétrécit et détruit la glande thyroïde malade ainsi que les cellules cancéreuses. Ne vous inquiétez pas, ce traitement est très sûr. Votre glande thyroïde absorbe presque tout l’iode radioactif. Le reste de votre corps est peu exposé aux radiations.
- Radiothérapie: Le rayonnement tue les cellules cancéreuses et les empêche de se développer. La radiothérapie externe utilise une machine pour délivrer de puissants faisceaux d’énergie directement sur le site de la tumeur. La radiothérapie interne (curiethérapie) consiste à placer des grains radioactifs dans ou autour de la tumeur.
- Chimiothérapie: Les médicaments de chimiothérapie intraveineux ou oraux tuent les cellules cancéreuses et arrêtent la croissance du cancer. Très peu de patients diagnostiqués avec un cancer de la thyroïde auront besoin d’une chimiothérapie.
- Hormonothérapie : Ce traitement bloque la libération d’hormones qui peuvent provoquer la propagation ou la réapparition du cancer.
Quelles sont les complications du cancer de la thyroïde ?
La plupart des cancers de la thyroïde répondent bien au traitement et ne mettent pas la vie en danger.
Après une chirurgie ou des traitements de la thyroïde, votre corps a encore besoin d’hormones thyroïdiennes pour fonctionner. Vous aurez besoin d’un traitement hormonal substitutif thyroïdien à vie. Les hormones thyroïdiennes synthétiques, comme la lévothyroxine (Synthroid®), prennent le relais des hormones thyroïdiennes que votre corps ne produit plus naturellement.
Comment le cancer de la thyroïde affecte-t-il la grossesse ?
Le cancer de la thyroïde est le deuxième cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes enceintes (le cancer du sein est le premier). Environ 10 % des cancers de la thyroïde se développent pendant la grossesse ou au cours de la première année suivant l’accouchement. Les experts pensent que la fluctuation des taux d’hormones pendant la grossesse peut déclencher le cancer.
Si vous recevez un diagnostic de cancer de la thyroïde pendant la grossesse, votre fournisseur de soins de santé peut discuter des options de traitement. Selon le type et la gravité du cancer, votre fournisseur peut recommander de retarder le traitement jusqu’à ce que vous ayez accouché. Si le traitement ne peut pas attendre, la plupart des femmes peuvent subir une intervention chirurgicale en toute sécurité pour retirer la glande cancéreuse. Vous ne devriez pas subir de tests de diagnostic ou de traitements radioactifs lorsque vous êtes enceinte ou que vous allaitez.
La prévention
Comment puis-je prévenir le cancer de la thyroïde?
De nombreuses personnes développent un cancer de la thyroïde sans raison connue, la prévention n’est donc pas vraiment possible. Mais si vous savez que vous êtes à risque de cancer de la thyroïde, vous pourrez peut-être suivre ces étapes :
- Chirurgie préventive (prophylactique): Les tests génétiques peuvent déterminer si vous êtes porteur d’un gène altéré (une mutation) qui augmente votre risque de cancer médullaire de la thyroïde ou de néoplasie endocrinienne multiple. Si vous avez le gène défectueux, vous pouvez opter pour une chirurgie préventive (prophylactique) pour retirer votre glande thyroïde avant que le cancer ne se développe.
- Iodure de potassium: Si vous avez été exposé à des radiations lors d’une catastrophe nucléaire, comme l’incident de Fukushima au Japon en 2011, la prise d’iodure de potassium dans les 24 heures suivant l’exposition peut réduire votre risque de développer un cancer de la thyroïde. L’iodure de potassium (Pima®) empêche la glande thyroïde d’absorber trop d’iode radioactif. En conséquence, la glande reste en bonne santé.
Perspectives / Pronostic
Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes d’un cancer de la thyroïde ?
Huit personnes sur 10 atteintes d’un cancer de la thyroïde développent le type papillaire. Le cancer papillaire de la thyroïde a un taux de survie à cinq ans de près de 100 % lorsque le cancer est dans la glande (localisé). Même lorsque le cancer se propage (métastase), le taux de survie est proche de 80 %. Ce taux signifie qu’en moyenne, vous êtes environ 80 % plus susceptible de vivre au moins cinq ans après le diagnostic qu’une personne qui n’a pas de cancer papillaire métastatique de la thyroïde.
Les taux de survie à cinq ans pour les autres types de cancer de la thyroïde comprennent :
- Folliculaire : Près de 100 % pour le localisé ; environ 63 % pour les métastasés.
- Médullaire : Près de 100 % pour le localisé ; environ 40 % pour les métastasés.
- Anaplasique : Près de 31 % pour le localisé ; 4% pour les métastasés.
Vivre avec
Quand dois-je appeler le médecin ?
Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous avez un cancer de la thyroïde et que vous ressentez :
- Boule dans le cou.
- Rythme cardiaque rapide.
- Perte ou prise de poids inexpliquée.
- Fatigue extreme.
Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?
Si vous avez un cancer de la thyroïde, vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :
- Pourquoi ai-je eu un cancer de la thyroïde ?
- Quel type de cancer de la thyroïde ai-je ?
- Le cancer s’est-il propagé à l’extérieur de la glande thyroïde?
- Quel est le meilleur traitement pour ce type de cancer de la thyroïde ?
- Quels sont les risques et les effets secondaires du traitement ?
- Aurai-je besoin d’un traitement hormonal substitutif de la thyroïde?
- Ma famille est-elle à risque de développer ce type de cancer de la thyroïde ? Si oui, devrions-nous faire des tests génétiques ?
- Puis-je avoir à nouveau un cancer de la thyroïde?
- Suis-je à risque pour d’autres types de cancer?
- De quel type de soins de suivi ai-je besoin après le traitement ?
- Dois-je surveiller les signes de complications ?
Une note de la clinique de Cleveland
Recevoir un diagnostic de cancer est troublant, peu importe le type. Heureusement, la plupart des cancers de la thyroïde répondent extrêmement bien au traitement. Votre fournisseur de soins de santé peut discuter de la meilleure option de traitement pour le type de cancer de la thyroïde dont vous souffrez. Après le traitement, vous devrez peut-être prendre des hormones thyroïdiennes synthétiques à vie. Ces hormones soutiennent les fonctions vitales du corps. Ils ne causent généralement pas d’effets secondaires importants, mais vous aurez des examens réguliers pour surveiller votre santé.
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