CAD : Blocage de la bifurcation

Aperçu

La maladie coronarienne est le rétrécissement ou le blocage des artères coronaires causé par l’athérosclérose.

L’athérosclérose est l’accumulation de cholestérol, de dépôts graisseux et inflammatoires (appelés plaque) sur les parois internes des artères qui limitent le flux sanguin vers le cœur. Sans circulation sanguine adéquate, le cœur est privé d’oxygène et de nutriments vitaux dont il a besoin pour fonctionner correctement.

Qu’est-ce qu’un blocage de bifurcation ?

Il est souvent utile de considérer les artères cardiaques comme un arbre avec des branches. Au site où un vaisseau de la branche latérale se détache de l’artère coronaire principale, la plaque et l’accumulation de graisse sont plus susceptibles de se développer en raison des forces liées aux modifications du flux sanguin. Les sténoses, ou rétrécissements, situées dans une artère coronaire principale et dans un vaisseau de la branche latérale adjacente sont appelées blocage de bifurcation ou lésion de bifurcation. Les blocages de bifurcation sont un peu plus difficiles à traiter pour les interventionnistes cardiaques que les blocages qui n’impliquent pas de vaisseaux à branche latérale, car les stents actuels ne se présentent pas dans une configuration en « Y ».

Des interventionnistes expérimentés ont développé une approche spécialisée pour individualiser le traitement des patients pour ces blocages, mais la procédure de traitement est parfois techniquement exigeante.

Pour optimiser les résultats avec la technologie actuelle, notre approche de traitement des blocages de bifurcation comprend :

Essayer d’éviter l’utilisation de plus d’un stent, si possible (sauf dans certaines situations). Si plus d’un stent est utilisé pour traiter le blocage, il existe un risque accru de formation de caillots sanguins sur les stents. Par conséquent, le schéma anticoagulant du patient (médicament anticoagulant) doit souvent être modifié.
En plus du fil de guidage habituel qui est placé dans le vaisseau principal, l’interventionniste place un deuxième fil de guidage à travers le stent dans le vaisseau principal et effectue une dilatation côte à côte ou « ballon embrassant » après que le premier stent a été placé .

Ces techniques sont continuellement affinées. Des recherches prometteuses avec des stents spécialement conçus pour être placés au niveau des sténoses des points de ramification sont en cours de développement et sont testées dans les principaux centres cardiovasculaires du pays, y compris la Cleveland Clinic.

Chaque patient est évalué pour déterminer la meilleure option de traitement, en fonction du type de maladie cardiovasculaire, de l’emplacement de la maladie, de l’âge du patient et des conditions médicales coexistantes.

Ressources

Les médecins varient en qualité en raison des différences de formation et d’expérience ; les hôpitaux diffèrent dans le nombre de services disponibles. Plus votre problème médical est complexe, plus ces différences de qualité deviennent importantes et plus elles sont importantes.

De toute évidence, le médecin et l’hôpital que vous choisissez pour des soins médicaux complexes et spécialisés auront un impact direct sur vos performances. Pour vous aider à faire ce choix, veuillez consulter nos résultats du Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.

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