Avancées et percées dans le traitement du cancer

Des progrès considérables ont été réalisés dans la réduction des taux de cancer et l’amélioration de la survie au cancer aux États-Unis depuis les années 1990. Une meilleure compréhension du système immunitaire, de la génétique et de la pathologie du cancer a ouvert les portes à une gamme toujours croissante de traitements du cancer et d’outils de diagnostic.

Les progrès de la prise en charge du cancer ont été très spécifiques en termes de modalités de diagnostic et de traitement recommandées pour chaque type de cancer.

Opération

Les progrès et le raffinement de la chirurgie du cancer, y compris l’utilisation de médicaments ciblés et d’autres médicaments avant et après la chirurgie, qui peuvent améliorer les résultats pour les patients atteints de cancer, continuent d’émerger.

Des études comparant les résultats de différentes méthodes chirurgicales ont aidé les médecins à choisir la technique la plus susceptible d’offrir un meilleur pronostic à long terme.

Lobectomie par chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS) pour le cancer du poumon

Au cours d’une lobectomie, une partie d’un lobe d’un poumon touché par le cancer est retirée.

La technique mini-invasive connue sous le nom de lobectomie VATS, réalisée sous anesthésie générale, implique souvent un temps de récupération plus court que la chirurgie ouverte pour le cancer du poumon. L’American College of Chest Physicians identifie la lobectomie VATS comme la méthode préférée pour traiter le cancer du poumon à un stade précoce.

Au cours de la procédure, un thoracoscope, qui est un petit tube avec une lumière et une caméra fixée à l’extrémité, est inséré entre les côtes par une petite incision. Le tissu pulmonaire affecté est ensuite retiré à l’aide d’outils spéciaux.

Chirurgie ouverte du cancer du col de l’utérus

Dans un essai clinique entre 2008 et 2013, 631 femmes ont été recrutées pour comparer l’efficacité de la chirurgie ouverte à celle de la chirurgie mini-invasive pour le traitement du cancer du col de l’utérus.

La qualité de vie postopératoire pour les deux groupes était similaire. Mais la chirurgie ouverte a entraîné des taux de récidive du cancer plus faibles et une survie sans maladie plus élevée.

Une autre étude a révélé que les patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus à un stade précoce qui avaient subi une chirurgie mini-invasive présentaient des taux de récidive plus élevés que celles qui avaient subi une chirurgie ouverte, faisant de la chirurgie ouverte une meilleure option pour certaines patientes.

Séquençage Génétique MinION pendant la Chirurgie

Les cellules cancéreuses contiennent des mutations génétiques. MinION d’Oxford Nanopore, une plate-forme de séquençage portable à lecture longue, permet la détection en temps réel des cellules cancéreuses pendant la chirurgie.

Lorsque le tissu passe à travers un petit trou, les changements de courant reflètent les différences dans le matériel d’ADN de la cellule. En évaluant les modifications des courants ioniques lorsque les molécules d’ADN traversent la membrane polymère, le séquenceur nanopore peut détecter la présence de cellules cancéreuses.

Ce test, qui ne prend qu’une heure, permet de détecter si un échantillon contient des cellules cancéreuses ou des cellules normales. Bien qu’il ne soit pas approuvé par la FDA pour le moment, ce test pourrait être approuvé dans un proche avenir et aider les neurochirurgiens à déterminer la présence de cellules tumorales dans des échantillons de cerveau.

Radiothérapie

La radiothérapie est utilisée en complément du traitement du cancer. Des radiothérapies plus récentes, plus efficaces et plus ciblées sont maintenant utilisées pour traiter les cancers précoces et avancés.

Radiothérapie ablative stéréotaxique (SABR) pour le cancer métastatique

Une étude a démontré que les patients recevant une SABR en plus des soins standard présentaient une survie améliorée par rapport aux patients recevant des soins palliatifs standard.??

SABR pour le cancer du poumon inopérable à un stade précoce

Pour les patients qui ne sont pas candidats à la chirurgie, SABR offre une alternative. Cette approche s’est avérée avoir un excellent contrôle local et bien tolérée dans une cohorte de 273 patients.

Immunothérapie

L’immunothérapie utilise le système immunitaire du corps pour lutter contre le cancer. L’immunothérapie peut stimuler ou modifier le fonctionnement du système immunitaire afin qu’il puisse trouver et attaquer les cellules cancéreuses.

Les tests moléculaires, qui peuvent aider à sélectionner les patients les plus adaptés à l’immunothérapie, ont ouvert la porte à cette nouvelle forme de traitement. Certains des agents d’immunothérapie précoces et couramment utilisés sont des vaccins, y compris le premier vaccin contre le cancer approuvé par la FDA, le sipuleucel-T, pour le cancer de la prostate.

Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des agents révolutionnaires les plus récents regroupés par catégorie :

• Anticorps monoclonaux, tels que Trodelvy pour le cancer du sein métastatique triple négatif

• Thérapie virale oncolytique, y compris Imlygic pour le mélanome inopérable

• Thérapie par cellules CAR T, telle que CD22 pour la rechute de la leucémie lymphoblastique aiguë

• Vaccins contre le cancer, tels que Provenge pour le cancer de la prostate

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est lorsque les médicaments sont dirigés contre des protéines ou des gènes spécifiques qui favorisent la croissance des cellules cancéreuses. Il est conçu pour attaquer directement les cellules cancéreuses.

Certains des médicaments ciblés couramment utilisés pour traiter le cancer sont Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) et Iressa (géfitinib) pour le cancer du poumon, et Kadcyla (ado-trastuzumab), Tykerb (lapatinib) et Afinitor (évérolimus) pour le sein cancer.

Inhibiteurs de kinase

La dérégulation des protéines kinases est impliquée dans de nombreux types de cancer, et cette protéine est la cible de plusieurs médicaments anticancéreux.

Des médicaments comme Rozlytrek (entrectinib) et Tabrecta (capmatinib) sont utilisés pour traiter le cancer du poumon non à petites cellules métastatique.

• Rozlytrek (entrectinib) est utilisé pour traiter le cancer du poumon non à petites cellules qui est positif pour ROS1 et les tumeurs solides positives pour la fusion des récepteurs neurotrophiques tyrosine kinases (NTRK). Il inhibe la prolifération cellulaire tout en ciblant ROS1, un récepteur tyrosine kinase.
• Tabrecta (capmatinib) est un inhibiteur de la tyrosine kinase qui peut aider à réduire les tumeurs impliquant une mutation MET. Le gène MET produit un récepteur tyrosine kinase, qui est impliqué dans la prolifération et la survie cellulaires.

Inhibiteurs PARP

Des médicaments tels que Zejula sont utilisés pour traiter le cancer de l’ovaire. Le médicament inhibe l’activité enzymatique de l’enzyme poly (ADP-ribose) polymérase (PARP). Dans une étude portant sur 533 patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire récurrent, Zejula a augmenté le temps passé sans symptômes par rapport au traitement standard.

Thérapies combinées

La thérapie combinée consiste à utiliser conjointement deux formes de thérapie contre le cancer. De nouvelles classes de médicaments sont combinées à la chimiothérapie traditionnelle pour améliorer les résultats. Cette approche deviendra probablement la norme de soins pour le traitement de certains types de cancer.

Un exemple récent est l’association de Tecentriq et d’Avastin dans le traitement du cancer du foie.

Diagnostique

C’est un domaine de recherche critique pour développer des techniques de diagnostic et de dépistage meilleures et plus précises, certaines technologies de nouvelle génération sont en cours de développement.

Mammographies d’intelligence artificielle

Dans une étude impliquant 28 296 interprétations indépendantes, les performances de l’IA étaient comparables à la capacité de diagnostic des radiologues pour détecter le cancer du sein.

Biopsie liquide pour le cancer du sein

Une biopsie liquide peut détecter les niveaux circulants d’ADN acellulaire (cfDNA) et d’ADN tumoral circulant (ctDNA).

Dans une méta-analyse qui comprenait 69 études de recherche publiées. avec 5 736 patientes atteintes d’un cancer du sein, les chercheurs ont déterminé que le statut de la mutation de l’ADNc prédit la récurrence de la maladie et les résultats défavorables de la survie. Ils ont également découvert que les niveaux de cfDNA peuvent prédire la métastase du ganglion lymphatique axillaire.

Endoscopie robotique Monarch pour le cancer du poumon

Cela peut être avantageux pour les patients présentant des lésions pulmonaires externes qui nécessitent une biopsie avant une intervention chirurgicale, une radiothérapie, des thérapies ciblées ou une immunothérapie.??

Dépistage du cancer génomique dans les embryons

Un score de risque polygénique utilisé par la prédiction génomique a distingué avec précision quelle personne dans un groupe de frères et sœurs héritera d’une condition médicale. La précision a été citée entre 70 % et 90 %, selon la condition.??

Test d’urine à domicile pour le cancer de la prostate

Un test d’urine pratique à domicile peut être utilisé pour détecter l’ARN extracellulaire dérivé des vésicules afin de fournir des informations pronostiques aux hommes sous surveillance active du cancer de la prostate.

La recherche sur le cancer qui étudie de meilleurs traitements et outils de diagnostic est en cours. Même si vous souffrez d’un cancer métastatique avancé, il peut être réconfortant de savoir que de nouveaux traitements sont étudiés et approuvés chaque année. Au fur et à mesure que les traitements s’améliorent, vos chances de survie et de rémission s’amélioreront également. Si vous avez reçu un diagnostic de cancer, il peut également être utile de rechercher un groupe de soutien contre le cancer pour améliorer votre bien-être mental et votre résilience.