Arthrite psoriasique et maux de dos : ce que vous devez savoir

Le rhumatisme psoriasique est un type d’arthrite inflammatoire qui se développe chez certaines personnes atteintes de psoriasis, une maladie auto-immune qui provoque l’accumulation de cellules cutanées et la formation de plaques squameuses. Le psoriasis affecte 74 millions d’adultes aux États-Unis, et environ 30% des patients diagnostiqués avec un psoriasis développent un rhumatisme psoriasique.

Le rhumatisme psoriasique provoque une inflammation dans de nombreuses articulations du corps parce que le système immunitaire attaque ses propres articulations. Elle affecte généralement la colonne lombaire ou le bas du dos.

Symptômes

Le rhumatisme psoriasique se caractérise par des douleurs articulaires, une inflammation et une raideur qui se développent en plus des symptômes cutanés. Certaines personnes atteintes de cette maladie peuvent ne présenter aucun symptôme sur leur peau.

L’inflammation généralisée qui affecte la peau et les articulations dans le rhumatisme psoriasique peut également s’étendre à d’autres parties du corps, provoquant des modifications des ongles, des doigts ou des orteils enflés avec une apparence semblable à une saucisse appelée dactylite, une inflammation des yeux appelée uvéite et une inflammation des sites où les tendons et les ligaments se fixent à l’os appelé enthésite.

D’autres symptômes systémiques du rhumatisme psoriasique peuvent inclure une fatigue chronique, des symptômes digestifs, tels que des douleurs abdominales, des ballonnements, de la constipation et de la diarrhée, et des lésions organiques dues à une inflammation du cœur, des poumons ou des reins.

Mal au dos

Alors que le rhumatisme psoriasique peut affecter n’importe quelle articulation, une atteinte axiale qui provoque une douleur et une inflammation de la colonne vertébrale se produit généralement plus souvent dans les cas plus graves de rhumatisme psoriasique. L’atteinte de la colonne vertébrale affecte environ 25 à 75 % des patients atteints de psoriasis.

Il est généralement associé à une plus grande ampleur de l’activité de la maladie du psoriasis et à un impact plus important sur la qualité de vie globale en raison de limitations liées à la santé et d’une capacité de travail réduite.

L’atteinte axiale et la lombalgie chronique dues au rhumatisme psoriasique peuvent être causées par une lombalgie inflammatoire, résultant d’une inflammation articulaire auto-immune, ou une lombalgie mécanique, causée par une lésion physique de la colonne lombaire.

Les deux types de maux de dos sont couramment observés dans le rhumatisme psoriasique, mais sont traités différemment en raison de leurs différentes causes.

Selon les critères de classification de l’Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS), les maux de dos inflammatoires durent généralement trois mois ou plus avec un début insidieux ou inconnu, commencent chez les patients de moins de 40 ans, s’améliorent avec l’exercice mais s’aggravent avec repos et provoque une augmentation de la douleur la nuit.

Les maux de dos mécaniques, cependant, peuvent survenir à tout âge, bien qu’ils soient plus fréquents chez les personnes d’âge moyen et plus âgées, peuvent être aigus à la suite d’un événement spécifique qui provoque une blessure, et se sentent souvent pires avec le mouvement mais s’améliorent avec le repos. Ces symptômes peuvent résulter de blessures ou de dommages aux muscles du bas du dos, aux tendons, aux ligaments, aux disques, aux articulations ou aux vertèbres.

Causes

Le psoriasis est une maladie auto-immune qui a souvent un lien génétique. Les personnes atteintes de maladies auto-immunes ont tendance à hériter de gènes qui augmentent leur risque d’en développer un, ce qui peut être déclenché par le stress, une maladie, une infection, le tabagisme et d’autres facteurs comme l’alimentation et la consommation d’alcool et de drogues qui provoquent une inflammation dans tout votre corps.

Le rhumatisme psoriasique, en particulier l’atteinte axiale affectant la colonne vertébrale, a été lié à un marqueur génétique spécifique chez les patients atteints de psoriasis appelé HLA-B27. Ce gène est plus souvent retrouvé chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique qui souffrent de maux de dos inflammatoires, qui résultent de modifications cellulaires inflammatoires dans les articulations de la colonne vertébrale.

Cela provoque un cycle chronique d’inflammation et de remodelage osseux déséquilibré, entraînant une perte osseuse et une fusion potentielle des os dans la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques. Ces changements peuvent résulter de la contrainte mécanique exercée sur les vertèbres par les sites d’attache des tendons et des ligaments enflammés qui résultent du psoriasis.

Diagnostic

Le pronostic des personnes diagnostiquées avec le rhumatisme psoriasique s’aggrave au fur et à mesure que leur état n’est pas traité, il est donc important de consulter un médecin si vous pensez présenter des symptômes de rhumatisme psoriasique.

Les symptômes du rhumatisme psoriasique surviennent généralement après qu’un diagnostic de psoriasis a été posé, mais parfois les symptômes du rhumatisme psoriasique peuvent apparaître avant que les symptômes du psoriasis sur la peau ne soient présents.

Un examen physique combiné à un examen de vos antécédents médicaux, de vos symptômes et à une imagerie aux rayons X sont utilisés pour confirmer un diagnostic de rhumatisme psoriasique et identifier les articulations touchées.

Les IRM peuvent également donner à votre médecin un aperçu plus clair de votre cartilage et d’autres parties de vos articulations touchées. Des tests sanguins qui examinent la vitesse de sédimentation des érythrocytes et les niveaux de protéine C-réactive peuvent aider à confirmer un diagnostic de rhumatisme psoriasique, car ces marqueurs sont généralement élevés dans cette condition.

Vous pouvez également avoir des analyses de sang qui examinent votre facteur rhumatoïde pour exclure un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, un type d’arthrite auto-immune qui se produit généralement de manière symétrique des deux côtés du corps.

Les maux de dos associés au rhumatisme psoriasique peuvent être inflammatoires ou mécaniques. Un diagnostic est fait avec les critères de classification suivants, ainsi que des résultats d’imagerie et des tests de laboratoire.

Les maux de dos inflammatoires se caractérisent généralement par :

• Mal de dos durant trois mois ou plus
• Âge du patient de moins de 40 ans
• Début inconnu
• Symptômes améliorés avec l’exercice
• Aggravation des symptômes avec le repos
• Douleur accrue la nuit

Les maux de dos mécaniques sont généralement caractérisés par :

• Tout âge, avec une plus grande probabilité pour les adultes d’âge moyen et plus âgés
• Début variable, souvent lié à des facteurs aggravants aigus causant des blessures ou des dommages
• Symptômes améliorés avec repos
• Aggravation des symptômes avec mouvement

Traitement

Les symptômes du rhumatisme psoriasique et des maux de dos associés peuvent s’aggraver avec le temps s’ils ne sont pas traités. La gestion de votre état est cruciale pour prévenir la progression de la maladie et l’aggravation des symptômes, qui peuvent avoir un impact significatif sur votre qualité de vie et votre capacité à mener à bien vos activités quotidiennes.

Les options de traitement pour gérer vos maux de dos dus au rhumatisme psoriasique comprennent :

• Médicaments contre la douleur en vente libre : les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre comme l’ibuprofène peuvent aider à réduire la douleur.

• Exercices : les étirements et les exercices peuvent aider à soulager la douleur, à améliorer l’amplitude des mouvements et la mobilité des articulations, et à augmenter la force des muscles entourant votre colonne vertébrale.

• Médicaments sur ordonnance : des médicaments peuvent être prescrits pour ralentir la progression de la maladie, notamment des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et des produits biologiques comme les inhibiteurs du TNF.

• Rééducation : votre médecin peut vous orienter vers une thérapie physique pour améliorer la mobilité de vos articulations, augmenter la force et la flexibilité des muscles environnants et appliquer des modalités thérapeutiques pour soulager la douleur, la raideur et l’enflure.

Faire face

Le maintien de saines habitudes de vie peut aider à gérer vos symptômes d’arthrite psoriasique en diminuant l’inflammation dans tout votre corps et en favorisant un environnement sain pour la guérison.

Voici quelques conseils pour un mode de vie sain :

• Donner la priorité à un sommeil suffisant la nuit (au moins sept à huit heures) pour favoriser la guérison
• Manger sainement et gérer un poids santé
• Rester suffisamment hydraté
• Maintenir une attitude positive et apprendre à faire face et à gérer le stress
• Faire de l’exercice et rester actif

Résumé

Le rhumatisme psoriasique est une forme inflammatoire d’arthrite qui se développe chez certaines personnes atteintes de psoriasis, une maladie auto-immune de la peau qui provoque l’accumulation de cellules cutanées et la formation de plaques. La maladie peut affecter la colonne lombaire ou le bas du dos et provoquer des douleurs dans la région. Les maux de dos causés par le rhumatisme psoriasique peuvent être inflammatoires, d’apparition inconnue, ou mécaniques, causés par une blessure. Les deux types de douleur sont différents et s’accompagnent de symptômes différents.

Si vous souffrez de maux de dos depuis plus de trois mois, il est important de consulter un médecin pour établir un diagnostic et obtenir le traitement dont vous avez besoin pour gérer vos symptômes. L’arthrite psoriasique peut s’aggraver si elle n’est pas traitée et évoluer vers des signes d’inflammation plus systémiques dans tout votre corps.