Aperçu de l’hypotension orthostatique ou posturale

Les patients souffrant d’hypotension orthostatique, également appelée hypotension orthostatique, peuvent se sentir étourdis (ou même tomber ou s’évanouir) lorsqu’ils se lèvent après s’être assis ou allongés pendant un certain temps.Cette maladie débilitante est relativement courante et touche principalement les personnes âgées. Le diagnostic d’hypotension orthostatique nécessite une diminution de la pression artérielle de 20 mmHg systolique ou de 10 mmHg diastolique, dans les trois minutes suivant le lever d’une position assise ou couchée.

Alors que la plupart des personnes souffrant d’hypotension orthostatique présentent des symptômes immédiatement après des changements de position du corps, un petit nombre de patients peuvent n’avoir de symptômes que cinq à dix minutes plus tard. C’est ce qu’on appelle l’hypotension orthostatique retardée, et c’est rare.

Causes

L’hypotension orthostatique peut être causée par un autre problème de santé ou même par certains médicaments. Les troubles neurologiques sont la cause la plus fréquente d’hypotension orthostatique, notamment :

• la maladie de Parkinson

• Lésions nerveuses diabétiques

• La maladie à corps de Lewy, l’une des causes les plus fréquentes de démence chez les personnes âgées

• Syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS)
• Syncope vasovagale
• Hypotension postprandiale

Mais les troubles neurologiques ne sont pas la seule cause. En fait, plusieurs causes non neurogènes de la maladie comprennent :

• Attaque cardiaque
• Sténose aortique
• Vasodilatation

Les médicaments qui peuvent provoquer une hypotension orthostatique comprennent :

• Diurétiques
• Médicaments antihypertenseurs
• Antidépresseurs tricycliques

Traitement

Étant donné que le problème spécifique à l’origine du problème varie d’une personne à l’autre, il n’existe pas de traitement unique pour l’hypotension orthostatique.

Parfois, la solution est aussi simple que d’arrêter un certain médicament que vous prenez ou d’augmenter votre apport hydrique afin de reconstituer le volume sanguin.

Les autres options de traitement comprennent :

• Éducation des patients sur la façon de porter et d’ajuster la position de leur corps
• Exercice, pour les cas causés par un système cardiovasculaire affaibli
• Traitement médical avec des agents comme la fludrocortisone, la phényléphrine ou la midodrine pour ajuster à la fois la tension artérielle et la fonction du système nerveux

Quand consulter un médecin

Même un seul épisode d’évanouissement après s’être levé est une raison suffisante pour planifier une visite chez le médecin. Étant donné que les symptômes de l’hypotension orthostatique ont tendance à s’aggraver avec le temps, vous obtiendrez probablement les meilleurs résultats si vous consultez votre fournisseur de soins de santé dès que possible.

En l’absence de symptômes pouvant indiquer un problème plus immédiat comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, le médecin effectuera probablement une série de tests pouvant inclure :

• Prise de sang
• Un examen physique
• Un test d’inclinaison