Anovulation et dysfonctionnement ovulatoire

L’ovulation est la libération d’un ovule par l’ovaire. Il doit se produire pour que la grossesse se produise naturellement. L’anovulation signifie un manque d’ovulation ou une absence d’ovulation. Lorsque l’ovulation est irrégulière, mais pas complètement absente, on parle d’oligo-ovulation.

L’anovulation et l’oligo-ovulation sont des types de dysfonctionnement ovulatoire. La dysfonction ovulatoire est une cause fréquente d’infertilité féminine. Jusqu’à 40 % des personnes infertiles ayant des ovaires ont une ovulation dysfonctionnelle.

Anovulation et infertilité

Lorsqu’un couple ne connaît pas d’infertilité, les chances de conception sont d’environ 25 % chaque mois. Cependant, même lorsque l’ovulation se produit normalement, un couple n’est pas assuré de concevoir.

Lorsqu’une personne est anovulatoire, elle ne peut pas tomber enceinte car il n’y a pas d’ovule à féconder. Si une personne a une ovulation irrégulière, elle aura moins de chances de concevoir car elle ovule moins fréquemment.

L’ovulation tardive ne produit pas des œufs de la meilleure qualité, ce qui peut également rendre la fécondation moins probable. De plus, une ovulation irrégulière indique généralement qu’il y a quelque chose qui cloche dans les niveaux d’hormones d’une personne. Les irrégularités hormonales peuvent entraîner d’autres problèmes de santé, notamment :

• Niveaux anormalement bas de progestérone
• Manque de glaire cervicale fertile
• Phase lutéale plus courte
• Amincissement ou surépaississement de l’endomètre (la paroi de l’utérus où un ovule fécondé doit s’implanter)

Symptômes

Les personnes souffrant d’anovulation ont généralement des règles irrégulières.Certains n’obtiennent pas du tout leurs cycles.

Si vos cycles se situent dans la fourchette normale de 21 à 36 jours, mais que la durée de vos cycles varie considérablement d’un mois à l’autre, cela pourrait également être le signe d’un dysfonctionnement ovulatoire. Par exemple, si un mois vos règles durent 22 jours et le suivant 35, les variations entre les cycles pourraient signaler un problème d’ovulation.

Bien qu’il soit possible d’avoir un cycle menstruel presque normal sans ovuler, ce n’est pas courant. Un cycle menstruel sans ovulation est appelé cycle anovulatoire.

Causes

L’anovulation et le dysfonctionnement ovulatoire peuvent avoir plusieurs causes. La cause la plus fréquente de dysfonction ovulatoire est le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Les autres causes potentielles d’ovulation irrégulière ou absente comprennent :

• Exercice extrême
• Niveaux de stress extrêmement élevés
• Hyperprolactinémie
• Faible poids corporel
• Obésité
• Périménopause ou faibles réserves ovariennes
• Insuffisance ovarienne prématurée
• Dysfonctionnement thyroïdien (hyperthyroïdie)

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos cycles menstruels lors de votre visite annuelle de bien-être. Si vous signalez des cycles irréguliers ou absents, votre médecin voudra déterminer si vous souffrez d’un dysfonctionnement ovulatoire.

Pour commencer, on vous demandera peut-être de suivre votre température corporelle basale à la maison pendant quelques mois. Ensuite, votre médecin vous prescrira des analyses de sang pour vérifier vos taux d’hormones.

Un test pourrait être un test sanguin de progestérone au jour 21. Après l’ovulation, les niveaux de progestérone augmentent. Si votre taux de progestérone n’augmente pas, vous n’ovulez probablement pas.

Votre médecin peut également vouloir effectuer une échographie. Cela leur permettra de voir la forme et la taille de l’utérus et des ovaires. Ils peuvent également voir si vos ovaires sont polykystiques (un symptôme du SOPK). Cela peut souvent ressembler à un collier de perles ; c’est une chaîne de nombreux follicules regroupés.

L’échographie peut également être utilisée pour suivre le développement des follicules et l’ovulation, bien que cela ne soit pas courant. Si votre médecin décide de suivre cette voie, vous devrez peut-être faire plusieurs échographies sur une période d’une à deux semaines.

Traitement

Le traitement de l’anovulation dépendra de sa cause. Certains cas peuvent être traités en modifiant votre mode de vie ou votre régime alimentaire. Par exemple, si votre faible poids corporel ou votre habitude d’exercice extrême est la cause de l’anovulation, prendre du poids ou alléger votre routine d’entraînement peut suffire à relancer l’ovulation.

Il en est de même lorsque l’anovulation est causée par l’obésité. Si vous êtes en surpoids, perdre même 10 % de votre poids actuel peut suffire à relancer l’ovulation.

Le traitement le plus courant pour l’anovulation est les médicaments de fertilité.Clomid est le premier médicament de fertilité qui est habituellement essayé. Si Clomid ne fonctionne pas, votre médecin voudra peut-être essayer d’autres traitements de fertilité.

Si vous souffrez du SOPK, les médicaments sensibilisants à l’insuline comme la metformine pourraient vous aider à recommencer à ovuler. Cependant, six mois de traitement sont nécessaires avant de savoir si la metformine fonctionnera. Ensuite, essayez de faire un test de grossesse.

Bien que la metformine sur ordonnance soit la meilleure pour la régulation de l’insuline, certaines personnes choisissent d’essayer le myo-inositol, un supplément en vente libre. On dit qu’il agit sur les mêmes voies de régulation de l’insuline que la metformine.

Si la metformine ou le myo-inositol n’aident pas, votre médecin pourrait vous recommander de prendre des médicaments pour la fertilité associés à la metformine. Il a été démontré que l’association augmente les chances de succès chez les femmes qui n’ont pas ovulé en utilisant uniquement des médicaments pour la fertilité.

Pour les personnes atteintes du SOPK, le médicament anticancéreux létrozole (Femara) pourrait être plus efficace pour déclencher l’ovulation. Les médicaments de fertilité sont moins susceptibles d’agir lorsque la cause de l’anovulation est une insuffisance ovarienne prématurée ou de faibles réserves ovariennes. Cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas tomber enceinte avec vos propres ovules, mais certaines personnes seront incapables de concevoir avec leurs propres ovules et auront besoin d’un traitement de FIV avec une donneuse d’ovules.