Affections cutanées affectant les surfaces des extenseurs

Pourquoi le psoriasis et d’autres troubles affectent les genoux et les coudes

En dermatologie, la surface des extenseurs est la zone de peau à l’extérieur d’une articulation. Le muscle qui provoque l’ouverture et l’extension d’une articulation est appelé à juste titre le muscle extenseur. Des exemples d’une surface d’extension comprennent l’avant du genou et l’arrière du coude ou de l’avant-bras. Le psoriasis et d’autres conditions se produisent souvent dans ces endroits.

En revanche, la surface des fléchisseurs est la peau du côté d’une articulation qui se plie. Dirigée par un muscle fléchisseur, la surface fléchisseur peut être décrite comme des zones où la peau pliée peut toucher, comme l’intérieur du coude ou l’arrière du genou.

Ces descriptions sont importantes pour décrire les lésions et autres changements cutanés, car l’emplacement peut aider à déterminer la cause d’un trouble cutané affectant une partie du corps articulaire.

Une fonction

Les muscles extenseurs et fléchisseurs travaillent en opposition les uns avec les autres et sont situés sur les côtés opposés de l’épaule, du bras, du coude, de l’avant-bras, du poignet, de la main, des doigts, de la hanche, de la cuisse, du genou, du pied et des orteils. Il y a même des muscles extenseurs et fléchisseurs dans le cou et le long de la colonne lombaire qui vous permettent de vous pencher en avant et en arrière.

Les surfaces recouvrant ces muscles sont traversées de capillaires et de nerfs qui fournissent de l’oxygène aux tissus et détectent respectivement les sensations grossières et subtiles. Ceux sur les surfaces des extenseurs sont plus sujets aux blessures et à l’inflammation en raison de l’action de plier une articulation.

Chaque fois que vous pliez un coude, par exemple, les capillaires et les nerfs sont étirés autour de l’os et de l’articulation. La même chose ne se produit pas sur la surface des fléchisseurs à moins que l’articulation ne soit en hyperextension.

Conditions adverses

Pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises, la surface des extenseurs est un site courant de troubles cutanés, notamment :

Psoriasis
Eczéma nummulaire
Dermatite herpétiforme
Érythème polymorphe

Le psoriasis et la dermatite herpétiforme sont des troubles auto-immuns, tandis que l’eczéma et l’érythème polymorphe sont plus étroitement liés à une allergie ou à une réaction d’hypersensibilité.

Affections cutanées superficielles étendues — Illustration par Brianna Gilmartin, Verywell

Psoriasis

Le psoriasis est une maladie auto-immune courante caractérisée par la surproduction de cellules cutanées appelées kératinocytes dans la couche externe de la peau (épiderme). Le psoriasis en plaques, également connu sous le nom de psoriasis vulgaire, est le type le plus courant, représentant jusqu’à 90 % des cas.Elle peut affecter n’importe quelle partie du corps, mais se développe le plus souvent sur les coudes, les genoux et le bas du dos.

Les raisons pour lesquelles ces surfaces spécifiques sont affectées restent un mystère. Il a été suggéré que l’étirement répétitif de ces tissus lors d’une utilisation quotidienne en fait un site courant d’inflammation chronique.

extenseur de psoriasis — DermNet / CC BY-NC-ND

De plus, la peau des genoux et des coudes sont des sites fréquents de traumatismes, notamment des écorchures et des contusions. Au fil du temps, cela provoque un épaississement de la peau, une condition connue sous le nom de hyperplasie épidermique.

Sans surprise, les traumatismes cutanés et l’inflammation localisée sont deux des principaux déclencheurs du psoriasis. De plus, le développement de l’hyperplasie augmente la densité des cellules dans l’épiderme, fournissant plus de « cibles » pour une agression auto-immune.

Eczéma nummulaire

L’eczéma, également connu sous le nom de dermatite atopique, est une affection inflammatoire caractérisée par l’apparition de plaques squameuses de démangeaisons cutanées. Le terme atopique est utilisé pour décrire les maladies causées par une réaction inappropriée du système immunitaire, comme l’asthme et le rhume des foins.

On pense qu’une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et immunologiques est à l’origine de cette réponse exagérée. Ceci est différent d’une maladie auto-immune dans laquelle les cellules sont directement attaquées.

Alors que l’eczéma prédomine en faveur des surfaces fléchisseurs, un type, connu sous le nom d’eczéma nummulaire, provoque des plaques squameuses en forme de pièce de monnaie sur les surfaces d’extension des bras, des jambes et des hanches.

Comme pour le psoriasis, l’eczéma nummulaire n’est pas bien compris par les scientifiques. Cependant, on pense qu’une réaction d’hypersensibilité provoque le lessivage des lipides (graisses) de l’épiderme, provoquant une sécheresse et des zones bien définies de rougeur et d’inflammation.

Érythème polymorphe

L’érythème polymorphe est une maladie aiguë, spontanément résolutive, causée par une réaction d’hypersensibilité aux infections, aux médicaments et à d’autres déclencheurs. Les déclencheurs médicamenteux courants comprennent les barbituriques, la pénicilline, la phénytoïne et les sulfamides. Les infections virales et bactériennes comme le virus de l’herpès simplex et Mycoplasma pneumoniae peuvent également provoquer une réaction.

L’érythème polymorphe se caractérise par des lésions en forme d’œil de bœuf sur les surfaces des extenseurs des bras et des jambes, y compris les doigts et les orteils.Le type d’éruption cutanée est décrit comme zostériforme, ce qui signifie contraint dans un territoire nerveux spécifique sur la peau (dermatome). Cela suggère que l’aggravation des nerfs, fréquente sur les surfaces des extenseurs, peut favoriser le développement de lésions érythémateuses.

L’érythème polymorphe peut également apparaître le long des lignes d’une lésion cutanée antérieure, une condition appelée réponse de Koebner.

Dermatite herpétiforme

La dermatite herpétiforme est une affection cutanée chronique étroitement liée à la maladie cœliaque et à la sensibilité au gluten. Elle se caractérise par un amas de cloques qui démangent intensément sur les surfaces des extenseurs, ainsi que sur le cuir chevelu, l’aine et les fesses.

La dermatite herpétiforme est causée par l’accumulation d’immunoglobulines A (IgA) dans l’épiderme. Pour des raisons inconnues, le gluten peut provoquer l’activation des IgA, déclenchant une inflammation localisée et le développement de lésions éruptives.

En tant que maladies auto-immunes, la maladie cœliaque et la sensibilité au gluten partagent toutes deux des similitudes avec le psoriasis (et peuvent souvent coexister). Cela inclut la prépondérance des lésions sur les surfaces des extenseurs, y compris les genoux et les coudes.

Il existe des preuves de l’Université de Californie à San Francisco que le gluten peut déclencher des poussées chez jusqu’à 20% des personnes atteintes de psoriasis, suggérant un lien génétique commun.