Les 14 effets indésirables du formotérol (Oxis) et comment les prendre en charge

Le formotérol (Oxis) est un bronchodilatateur à action prolongée que les médecins prescrivent pour traiter l’asthme et la bronchopneumopathie chronique obstructive.

Le formotérol est également commercialisé sous des noms de marque tels que Foradil, Oxis, Atimos, Symbicort, DuoResp Spiromax ou Bevespi Aerosphere.

Ce médicament appartient à la classe des agonistes des récepteurs bêta-2 adrénergiques à action prolongée.

Les médecins prescrivent le formotérol (Oxis) pour :

• Contrôler les symptômes de l’asthme
• Prévenir les symptômes de l’asthme provoqués par l’effort physique
• Traiter la bronchopneumopathie chronique obstructive
• Réduire la respiration sifflante, la toux, l’oppression thoracique et l’essoufflement.

Le formotérol est efficace car une seule dose agit pendant environ 12 heures. De nombreux patients constatent une amélioration de leur respiration dans les 3 à 4 minutes suivant l’inhalation, ce qui est plus rapide que pour de nombreux autres bronchodilatateurs à action prolongée.

Mécanisme d’action du formotérol (Oxis)

Un récepteur est une protéine située à la surface ou à l’intérieur d’une cellule. Un récepteur agit comme une serrure qui réagit à un signal chimique spécifique.

Lorsqu’un médicament se lie à un récepteur, celui-ci déclenche des changements biologiques à l’intérieur de la cellule.

Le formotérol cible principalement les récepteurs bêta-2 adrénergiques présents dans les muscles lisses des voies respiratoires, les vaisseaux sanguins, les muscles squelettiques et le tissu cardiaque.

Le formotérol se lie aux récepteurs bêta-2 adrénergiques situés dans le muscle lisse entourant vos voies respiratoires. L’activation de ces récepteurs augmente la quantité d’adénosine monophosphate cyclique à l’intérieur des cellules. Ce messager chimique détend les muscles des voies respiratoires et élargit les voies respiratoires.

Cet effet bronchodilatateur améliore le débit d’air, réduit la résistance des voies respiratoires, facilite la respiration et contribue à prévenir les symptômes de l’asthme et de la bronchopneumopathie chronique obstructive.

Cependant, les récepteurs bêta-2 ne se trouvent pas uniquement dans les poumons. Le formotérol peut également stimuler des récepteurs dans d’autres organes. Cette stimulation généralisée des récepteurs entraîne de nombreux effets indésirables.

Effets indésirables du formotérol (Oxis)

Les effets indésirables courants du formotérol (Oxis) sont les suivants :

• Tremblements des mains
• Maux de tête
• Palpitations
• Accélération du rythme cardiaque
• Nervosité
• Vertiges
• Crampes musculaires
• Sécheresse buccale
• Irritation de la gorge
• Toux
• Nausées
• Troubles du sommeil

Les effets indésirables moins fréquents mais potentiellement graves du formotérol (Oxis) sont les suivants :

• Faible taux de potassium dans le sang
• Hyperglycémie
• Arythmies cardiaques
• Douleurs thoraciques
• Bronchospasme paradoxal
• Réactions allergiques
• Aggravation des symptômes de l’asthme
• Augmentation de la tension artérielle
• Complications cardiovasculaires rares.

Nous allons maintenant vous présenter les effets indésirables et vous donner des conseils pour les éviter ou les atténuer.

1. Tremblements des mains

Les tremblements constituent l’un des effets indésirables les plus courants du formotérol (Oxis).

Le formotérol stimule les récepteurs bêta-2 des muscles squelettiques. Cette stimulation augmente l’activité des fuseaux musculaires et renforce la transmission neuromusculaire. Il en résulte de légers tremblements, notamment au niveau des mains et des doigts.

Les tremblements apparaissent souvent peu après l’inhalation.

Environ 6 % des personnes utilisant le formotérol (Oxis) présentent des tremblements.

Les tremblements sont plus susceptibles de se produire lorsque les patients utilisent des doses plus élevées, inhalent le médicament fréquemment ou associent le formotérol à d’autres bêtabloquants.

Vous pouvez réduire les tremblements en :

• Utilisant uniquement la dose prescrite
• Éviter une consommation excessive de caféine
• Éviter l’utilisation inutile d’autres stimulants
• Signaler les symptômes persistants à votre médecin.

De nombreux cas s’améliorent après quelques jours ou 2 à 3 semaines, car l’organisme développe une tolérance partielle.

2. Maux de tête

Le formotérol (Oxis) peut affecter le tonus des vaisseaux sanguins et l’activité du système nerveux.

La stimulation des récepteurs bêta peut entraîner des modifications du diamètre des vaisseaux sanguins et du débit sanguin. Ces modifications vasculaires peuvent déclencher des maux de tête.

Environ 8 % des personnes utilisant le formotérol (Oxis) souffrent de maux de tête.

Pour réduire les maux de tête, vous devriez :

• Boire suffisamment d’eau
• Dormir suffisamment
• Éviter de boire trop d’alcool
• Parlez à votre médecin de vos maux de tête persistants.

3. Palpitations

Les palpitations sont des sensations donnant l’impression que votre cœur bat plus fort, plus vite ou de manière irrégulière.

Bien que le formotérol cible principalement les récepteurs bêta-2, ce médicament peut stimuler les récepteurs bêta du cœur. Cette stimulation augmente la contractilité cardiaque et la fréquence cardiaque.

Environ 3 % des personnes utilisant le formotérol (Oxis) ressentent des palpitations.

Pour réduire les palpitations, vous devez :

• Limiter votre consommation de caféine
• Éviter la nicotine
• Utiliser les inhalateurs conformément à la prescription
• Consulter un médecin si les symptômes s’aggravent.

4. Accélération du rythme cardiaque

Le formotérol peut augmenter le rythme cardiaque par stimulation directe des récepteurs bêta cardiaques et par des réponses réflexes provoquées par la relaxation des vaisseaux sanguins.

Environ 0,5 % des personnes utilisant le formotérol (Oxis) présentent une tachycardie.

Pour éviter cet effet indésirable, vous devez :

• Respecter les instructions posologiques
• Éviter les médicaments stimulants, sauf sur avis de votre médecin
• Consulter d’urgence un médecin si le symptôme s’aggrave.

5. Nervosité

La stimulation des récepteurs bêta active certaines parties du système nerveux sympathique. Cette activation peut provoquer une sensation d’agitation ou de nervosité.

Environ 6 % des personnes sous traitement ressentent de la nervosité.

Pour réduire la nervosité, vous devez :

• Réduire votre consommation de caféine
• Éviter les boissons énergisantes
• Pratiquer des techniques de relaxation
• En discuter avec votre médecin si ce symptôme persiste.

6. Vertiges

Plusieurs mécanismes peuvent contribuer à provoquer des vertiges :

• Modifications du tonus vasculaire
• Légères baisses de la pression artérielle
• Modifications de la fréquence cardiaque.

Environ 5 % des personnes utilisant le formotérol (Oxis) ressentent des vertiges.

Pour réduire les vertiges, vous devez :

• Vous lever lentement
• Boire suffisamment d’eau
• Éviter les changements brusques de position.

7. Crampes musculaires

Le formotérol peut entraîner un transfert du potassium de la circulation sanguine vers les cellules. Ce mouvement du potassium peut altérer la fonction musculaire et déclencher des crampes.

Environ 6 % des personnes utilisant le formotérol (Oxis) ressentent des crampes musculaires.

Pour réduire cet effet indésirable, vous devez :

• Boire suffisamment d’eau
• Veiller à un apport alimentaire adéquat en potassium
• Signaler tout symptôme grave à votre médecin.

8. Sécheresse buccale et irritation de la gorge

Les particules du médicament inhalé peuvent irriter les tissus de la bouche et de la gorge. L’effet sur les voies respiratoires peut provoquer une gêne et entraîner une sécheresse buccale.

Cet effet indésirable survient chez environ 5 % des utilisateurs du médicament.

Vous devez vous rincer la bouche après avoir inhalé le médicament, boire de l’eau régulièrement ou utiliser des pastilles sans sucre si nécessaire.

9. Toux

Les particules du médicament inhalé peuvent stimuler les récepteurs de la toux situés dans la muqueuse des voies respiratoires.

Le processus d’inhalation lui-même peut également irriter les voies respiratoires sensibles.

Environ 5 % des personnes utilisant un médicament à base de formotérol (Oxis) présentent une toux.

Pour réduire la toux, veillez à utiliser correctement votre inhalateur et à boire de l’eau après l’inhalation. Si les symptômes persistent, demandez conseil à votre médecin au sujet d’autres médicaments en inhalation.

10. Nausées

La stimulation des récepteurs bêta peut affecter l’activité gastro-intestinale et la transmission des signaux du système nerveux. Cet effet peut provoquer des nausées chez les personnes sensibles.

Environ 6 % des utilisateurs de ce médicament souffrent de nausées.

Pour réduire les nausées, vous devriez :

• Prendre de petits repas
• Éviter de consommer des repas copieux et gras avant de prendre le médicament
• Discuter des symptômes persistants avec votre médecin.

11. Faible taux de potassium dans le sang

Le formotérol stimule les pompes sodium-potassium situées dans les membranes cellulaires. Cette stimulation fait passer le potassium de la circulation sanguine vers les cellules, ce qui réduit la concentration de potassium dans le sang.

Une hypokaliémie cliniquement significative est rare mais peut survenir, notamment en cas de doses élevées, de surutilisation du médicament ou de traitement concomitant par diurétiques.

Pour éviter cet effet indésirable, vous devez :

• Respecter scrupuleusement les instructions posologiques
• Effectuer les analyses sanguines recommandées
• Informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.

12. Hyperglycémie

La stimulation des récepteurs bêta augmente la dégradation du glycogène et la libération de glucose par le foie. Ces processus peuvent entraîner une augmentation de la glycémie.

Une hyperglycémie cliniquement significative est rare, mais elle survient plus fréquemment chez les personnes diabétiques.

Pour éviter cet effet indésirable, vous devez :

• Surveiller votre glycémie si vous êtes diabétique
• Suivre les recommandations alimentaires
• Informer votre médecin de toute valeur glycémique inhabituelle.

13. Arythmies cardiaques

Le formotérol peut modifier l’activité électrique cardiaque par une stimulation directe des récepteurs et par des variations des taux de potassium.

Ces deux mécanismes peuvent augmenter le risque d’arythmies cardiaques.

Les arythmies graves sont rares. Pour prévenir cet effet indésirable, vous devez :

• Éviter de dépasser les doses prescrites
• Informer votre médecin de toute maladie cardiaque existante
• Consulter immédiatement un médecin si les symptômes s’aggravent.

14. Bronchospasme paradoxal

Dans de rares cas, l’inhalation du médicament provoque un rétrécissement des voies respiratoires au lieu d’un relâchement de celles-ci. Les causes sont les suivantes :

• Irritation des voies respiratoires
• Réactions d’hypersensibilité
• Réactions aux excipients de l’inhalateur.

Cette complication est rare.

Vous devez consulter immédiatement un médecin si votre respiration s’aggrave après l’inhalation du médicament.

Qui ne doit pas utiliser le formotérol (Oxis) ? Quels sont les médicaments de substitution ?

Le formotérol (Oxis) peut ne pas convenir aux groupes suivants :

• Les personnes présentant une allergie grave au formotérol. Pour ces personnes, les médicaments alternatifs peuvent être le tiotropium ou l’ipratropium. Ces médicaments agissent sur des récepteurs différents et aident ces personnes à éviter une nouvelle exposition à l’allergène.
• Les personnes présentant des arythmies cardiaques importantes non contrôlées. Pour ces personnes, le tiotropium ou l’uméclidinium peuvent constituer des alternatives. Ces médicaments entraînent généralement une stimulation moindre des récepteurs bêta au niveau du cœur.
• Les personnes souffrant d’une hyperthyroïdie sévère non traitée. Pour ces personnes, les médicaments alternatifs dépendent de la maladie respiratoire sous-jacente. Les médecins stabilisent souvent la fonction thyroïdienne avant de prescrire des bêta-agonistes à longue durée d’action, car l’hyperthyroïdie peut accroître la sensibilité à la stimulation adrénergique.
• Les personnes qui ne peuvent pas utiliser en toute sécurité des bêtas-agonistes à action prolongée. Pour ces personnes, les traitements alternatifs peuvent être la budésonide, la fluticasone ou le tiotropium.

Le meilleur traitement alternatif dépend de votre diagnostic, de la gravité de vos symptômes, de votre fonction pulmonaire, de votre âge et d’autres pathologies.