Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)

Qu’est-ce que l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)?

L’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) – également appelée hypertrophie de la prostate – est une affection courante à mesure que les hommes vieillissent. Une hypertrophie de la prostate peut provoquer des symptômes urinaires inconfortables, tels que le blocage de l’écoulement de l’urine hors de la vessie. Une hypertrophie de la prostate peut également causer des problèmes de vessie, des voies urinaires ou des reins.

Il existe plusieurs méthodes de traitement efficaces pour l’élargissement de la prostate, y compris les médicaments, les thérapies mini-invasives et la chirurgie. Pour choisir la meilleure option, vous et votre médecin devez tenir compte de vos symptômes, de la taille de votre prostate, des autres maladies que vous pourriez avoir et de vos besoins personnels.

Symptômes de l’hyperplasie bénigne de la prostate

La gravité des symptômes chez les personnes qui présentent une hypertrophie de la prostate varie, mais les symptômes ont tendance à s’aggraver progressivement avec le temps. Les signes et symptômes courants de l’HBP comprennent:

• Besoin fréquent ou urgent d’uriner
• Augmentation de la fréquence des mictions la nuit (nycturie)
• Difficulté à commencer la miction
• Un jet d’urine faible ou un jet qui s’arrête et démarre
• Dribbler à la fin de la miction
• Incapacité à vider complètement la vessie

Les signes et symptômes moins courants comprennent:

• Infection urinaire
• Incapacité d’uriner
• Sang dans l’urine

La taille de votre prostate ne détermine pas nécessairement la gravité de vos symptômes. Certains hommes dont la prostate n’est que légèrement hypertrophiée peuvent présenter des symptômes importants, tandis que d’autres hommes dont la prostate est très hypertrophiée ne peuvent avoir que des symptômes urinaires mineurs.

Chez certains hommes, les symptômes finissent par se stabiliser et peuvent même s’améliorer avec le temps.

Autres causes possibles de symptômes urinaires

Les conditions qui peuvent entraîner des symptômes similaires à ceux causés par une hypertrophie de la prostate comprennent:

• Infection urinaire
• Inflammation de la prostate (prostatite)
• Rétrécissement de l’urètre (sténose urétrale)
• Cicatrices dans le col de la vessie à la suite d’une intervention chirurgicale antérieure
• Calculs vésicaux ou rénaux
• Problèmes avec les nerfs qui contrôlent la vessie
• Cancer de la prostate ou de la vessie

Quand avez-vous besoin de voir un médecin?

Si vous avez des problèmes urinaires, parlez-en à votre médecin. Même si vous ne trouvez pas les symptômes urinaires gênants, il est important d’identifier ou d’exclure toute cause sous-jacente. Les problèmes urinaires non traités peuvent entraîner une obstruction des voies urinaires.

Si vous ne parvenez pas à uriner, consultez immédiatement un médecin.

Quelles sont les causes de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)?

La prostate est située sous votre vessie. Le tube qui transporte l’urine de la vessie hors de votre pénis (urètre) passe par le centre de la prostate. Lorsque la prostate grossit, elle commence à bloquer le flux urinaire.

La plupart des hommes ont continué à développer leur prostate tout au long de leur vie. Chez de nombreux hommes, cette croissance continue agrandit suffisamment la prostate pour provoquer des symptômes urinaires ou pour bloquer considérablement le flux urinaire.

Les chercheurs ne savent pas tout à fait ce qui cause l’élargissement de la prostate. Cependant, cela pourrait être dû à des changements dans l’équilibre des hormones sexuelles à mesure que les hommes vieillissent.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d’élargissement de la prostate comprennent:

• Vieillissement. L’élargissement de la prostate provoque rarement des signes et des symptômes chez les hommes de moins de 40 ans. Environ un tiers des hommes éprouvent des symptômes modérés à sévères à 60 ans, et environ la moitié à 80 ans.
• Histoire de famille. Avoir un parent de sang, comme un père ou un frère, avec des problèmes de prostate signifie que vous êtes plus susceptible d’avoir des problèmes.
• Diabète et maladies cardiaques. Des études montrent que le diabète, ainsi que les maladies cardiaques et l’utilisation de bêtabloquants, peuvent augmenter le risque d’HBP.
• Mode de vie. L’obésité augmente le risque d’HBP, tandis que l’exercice peut réduire votre risque.

Complications de l’élargissement de la prostate

Les complications d’une hypertrophie de la prostate peuvent inclure:

• Incapacité soudaine d’uriner (rétention urinaire). Vous devrez peut-être insérer un tube (cathéter) dans votre vessie pour drainer l’urine. Certains hommes ayant une hypertrophie de la prostate ont besoin d’une intervention chirurgicale pour soulager la rétention urinaire.
• Infections des voies urinaires (IVU). L’incapacité de vider complètement la vessie peut augmenter le risque d’infection des voies urinaires. Si des infections urinaires surviennent fréquemment, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer une partie de la prostate.
• Calculs vésicaux. Ceux-ci sont généralement causés par une incapacité à vider complètement la vessie. Les calculs vésicaux peuvent provoquer une infection, une irritation de la vessie, du sang dans les urines et une obstruction du flux urinaire.
• Dommages à la vessie. Une vessie qui n’est pas complètement vidée peut s’étirer et s’affaiblir avec le temps. En conséquence, la paroi musculaire de la vessie ne se contracte plus correctement, ce qui rend plus difficile la vidange complète de votre vessie.
• Dommages aux reins. La pression dans la vessie due à la rétention urinaire peut directement endommager les reins ou permettre aux infections de la vessie d’atteindre les reins.

La plupart des hommes ayant une hypertrophie de la prostate ne développent pas ces complications. Cependant, la rétention urinaire aiguë et les lésions rénales peuvent constituer de graves menaces pour la santé.

On ne pense pas qu’une hypertrophie de la prostate augmente le risque de développer un cancer de la prostate.

Diagnostic de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)

Votre médecin commencera par poser des questions détaillées sur vos symptômes et faire un examen physique. Cet examen initial comprendra probablement:

• Examen rectal numérique. Le médecin insère un doigt dans le rectum pour vérifier l’élargissement de votre prostate.
• Test d’urine. L’analyse d’un échantillon de votre urine peut aider à exclure une infection ou d’autres conditions pouvant provoquer des symptômes similaires.
• Test sanguin. Les résultats peuvent indiquer des problèmes rénaux.
• Test sanguin de l’antigène prostatique spécifique (PSA). Le PSA est une substance produite dans votre prostate. Les niveaux de PSA augmentent lorsque vous avez une hypertrophie de la prostate. Cependant, des niveaux élevés de PSA peuvent également être dus à des procédures récentes, une infection, une intervention chirurgicale ou un cancer de la prostate.

Après cela, votre médecin pourrait recommander des tests supplémentaires pour aider à confirmer une hypertrophie de la prostate et à exclure d’autres conditions. Ces tests comprennent:

• Test de débit urinaire. Vous urinez dans un récipient attaché à une machine qui mesure la force et la quantité de votre débit urinaire. Les résultats des tests aident à déterminer avec le temps si votre état s’améliore ou s’aggrave.
• Test de volume résiduel postvoid. Ce test mesure si vous pouvez vider complètement votre vessie. Le test peut être effectué à l’aide d’ultrasons ou en insérant un cathéter dans votre vessie après avoir uriné pour mesurer la quantité d’urine qui reste dans votre vessie.
• Journal de miction de 24 heures. L’enregistrement de la fréquence et de la quantité d’urine peut être particulièrement utile si plus d’un tiers de votre débit urinaire quotidien se produit la nuit.

Si votre état est plus complexe, votre médecin peut vous recommander:

• Échographie transrectale. Une sonde à ultrasons est insérée dans votre rectum pour mesurer et évaluer votre prostate.
• Biopsie de la prostate. L’échographie transrectale guide les aiguilles utilisées pour prélever des échantillons de tissus (biopsies) de la prostate. L’examen des tissus peut aider votre médecin à diagnostiquer ou à exclure un cancer de la prostate.
• Etudes urodynamiques et d’écoulement sous pression. Un cathéter est enfilé à travers votre urètre dans votre vessie. De l’eau – ou, plus rarement, de l’air – est lentement injectée dans votre vessie. Votre médecin peut alors mesurer la pression de la vessie et déterminer le fonctionnement des muscles de la vessie. Ces études ne sont généralement utilisées que chez les hommes suspectés de problèmes neurologiques et chez les hommes qui ont déjà subi une intervention prostatique et qui présentent encore des symptômes.
• Cystoscopie. Un instrument flexible et lumineux (cystoscope) est inséré dans votre urètre, permettant à votre médecin de voir l’intérieur de votre urètre et de votre vessie. Vous recevrez une anesthésie locale avant ce test.