La piqûre à action prolongée est plus efficace que la pilule quotidienne pour prévenir le VIH

Trois ans après le début d’une étude comparant l’efficacité de deux traitements préventifs du VIH, des chercheurs affiliés aux National Institutes of Health (NIH) ont conclu que la recrue, le cabotegravir, est fonctionnellement supérieure au vétéran, Truvada, par une marge significative.

Les chercheurs ont arrêté l’étude tôt après avoir découvert qu’une injection de cabotégravir tous les deux mois fonctionnait mieux que les pilules quotidiennes Truvada pour empêcher les femmes d’attraper le VIH d’un partenaire sexuel infecté. Ils ont annoncé la semaine dernière que cette injection était 89 % plus efficace que les pilules.En tant que??

Ces résultats correspondent aux résultats annoncés par la société plus tôt cette année dans le cadre d’une étude complémentaire testant le cabotégravir chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les femmes transgenres ayant des rapports sexuels avec des hommes.En tant que??

Le cabotegravir appartient à une classe de médicaments connus sous le nom d’inhibiteurs de transfert de brin d’intégrase, a déclaré à Verywell Jonathan Appelbaum, MD, professeur de médecine interne et directeur du département des sciences cliniques du Florida State University College of Medicine.

Afin de comprendre le fonctionnement du cabotégravir, vous devez d’abord comprendre le fonctionnement du VIH. Chaque fois que vous partagez des seringues, avez des relations sexuelles non protégées ou entrez en contact de quelque manière que ce soit avec les fluides corporels d’une autre personne, vous vous exposez potentiellement à un risque de contracter le virus.En tant que Une fois qu’une molécule du VIH pénètre dans la circulation sanguine, elle se met à cibler, attaquer et maîtriser les cellules T auxiliaires (globules blancs qui aident à éviter l’infection en entourant et en tuant les corps étrangers) dans le but d’exploiter la machinerie reproductive de la cellule pour produire clones de lui-même. Ces clones sont ensuite libérés dans la circulation sanguine pour poursuivre le cycle d’infection dans ce qui est essentiellement un effet boule de neige biologique.En tant que??

« Le cabotegravir agit en empêchant l’intégration du matériel génétique du virus VIH dans les gènes de l’hôte », dit-il. « Sans cela, le virus ne peut pas se répliquer. »

Traitement et prévention traditionnels du VIH

Depuis le début de la pandémie du VIH dans les années 1980, on estime que 75,7 millions de personnes ont été infectées par le virus et 32,7 millions de personnes en sont mortes.En tant que??

La première lueur d’espoir pour le traitement du VIH est arrivée en 1987, lorsque la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l’utilisation de la thérapie antirétrovirale zidovudine (AZT) pour traiter le virus.En tant que La zidovudine et ses successeurs ont révolutionné les soins du VIH, transformant le virus d’une condamnation à mort en une maladie chronique.En tant que??

L’un de ces successeurs était Truvada, qui est pris sous forme de pilule pour traiter le VIH ou prévenir le VIH. Outre Truvada, le seul autre traitement de prophylaxie pré-exposition (PrEP) disponible est Descovy, Volberding et Appelbaum, selon Verywell. Descovy n’est approuvé que pour une utilisation chez les hommes gais et les femmes transgenres, bien que « des études soient actuellement en cours sur les femmes pour déterminer si cela fonctionne pour la prévention du VIH par voie vaginale », dit Appelbaum.

Mais comme le savent tous ceux qui ont déjà pris des médicaments, adhérer à un régime quotidien est plus facile à dire qu’à faire. Qui n’a pas oublié de prendre une ou deux pilules ?

C’est l’avantage d’un médicament injectable tel que le cabotégravir, a déclaré à Verywell Paul Volberding, MD, professeur d’épidémiologie et de biostatistique à la faculté de médecine de l’Université de Californie à San Francisco et pionnier dans le développement de la thérapie antirétrovirale.

« La PrEP (orale) fonctionne bien, mais la non-observance (oublier de prendre la pilule) est un problème courant », déclare Volberding. Si vous optez pour le cabotégravir, il y a « moins d’obligation de vous rappeler de prendre le médicament tous les jours », ajoute Appelbaum.

Les avantages du cabotégravir

L’étude du NIH a été menée auprès de 3 223 femmes sexuellement actives âgées de 18 à 45 ans sur 20 sites des pays d’Afrique subsaharienne au Botswana, au Kenya, au Malawi, en Afrique du Sud, à Eswatini, en Ouganda et au Zimbabwe. L’Afrique subsaharienne a probablement été choisie parce qu’elle a depuis longtemps la plus forte concentration de personnes séropositives de toutes les régions du monde, un fait statistique qui a incité le Population Review à la surnommer « l’épicentre mondial du VIH/sida » en 2002.En tant que En 2019, il y a eu 730 000 nouvelles infections à VIH et 300 000 décès liés au sida, selon les dernières données disponibles.En tant que??

Les femmes devaient soit recevoir une injection de cabotégravir une fois tous les deux mois, soit prendre Truvada quotidiennement. (Pour garantir l’objectivité, celles recevant des injections de cabotégravir ont pris des pilules placebo quotidiennement et celles prenant Truvada ont reçu des injections de placebo une fois tous les deux mois.) Au cours de l’étude, 38 femmes ont contracté le VIH, dont 34 prenaient Truvada et 4 s’injectaient du cabotégravir. À partir de ces chiffres, les chercheurs ont déterminé qu’il y avait un taux d’incidence du VIH de 0,21 % chez les femmes s’injectant du cabotégravir et de 1,79 % chez les femmes prenant du Truvada, ce qui signifie que le cabotégravir était 89 % plus efficace pour prévenir le VIH que le Truvada.

« Bien que la PrEP orale soit très efficace pour prévenir le VIH chez les femmes lorsqu’elles sont prises conformément aux prescriptions, certaines femmes ont du mal à prendre un comprimé par jour et une utilisation irrégulière de la PrEP orale réduit l’effet de prévention », a écrit l’Organisation mondiale de la santé à propos des résultats.En tant que « Une formulation injectable à action prolongée a le potentiel d’améliorer l’effet de prévention sans dépendre de l’adhésion à un régime quotidien de PrEP par voie orale, et d’augmenter les choix de prévention et l’acceptabilité chez les femmes. »

En effet, de nombreuses femmes participant à l’étude semblaient préférer le cabotégravir au Truvada pour sa facilité d’utilisation.

« De nombreux participants à l’essai de l’injection ont déclaré qu’ils préféraient la prendre à la pilule », a déclaré Volberding.

Les effets secondaires du cabotégravir et du Truvada étaient rares, bien que certaines femmes aient signalé des nausées, des troubles gastro-intestinaux et des réactions cutanées au site d’injection. Cependant, aucun n’a dû interrompre sa participation. Si tout se passe bien, le cabotégravir sera probablement approuvé d’ici quelques mois, déclarent Volberding et Appelbaum.