Étude : La stimulation cérébrale peut être personnalisée pour traiter la dépression

Le traitement le plus courant de la dépression comprend souvent un mélange de thérapie et de médicaments. Mais une nouvelle étude offre une solution potentielle prometteuse lorsque les thérapies traditionnelles ne semblent pas faire l’affaire. La « neuromodulation ciblée », selon une nouvelle étude préliminaire, pourrait offrir une autre option, plus individualisée.

La neuromodulation n’a rien de nouveau : elle consiste à envoyer des impulsions électriques au cerveau et s’est avérée soulager les symptômes de la dépression depuis des décennies, en particulier chez les personnes dont la dépression ne répond pas aux thérapies existantes. Cependant, la nouveauté de l’étude réside dans sa personnalisation. Au lieu d’envoyer des impulsions électriques à l’ensemble du cerveau, les chercheurs ont ciblé des régions cérébrales spécifiques en fonction de modèles passés, d’où le nom de « modulation ciblée ».

« Les tentatives antérieures de développement de la neuromodulation pour la dépression ont toujours appliqué une stimulation au même site chez tous les patients, et selon un calendrier régulier qui ne cible pas spécifiquement l’état pathologique du cerveau », Katherine Scangos, MD, PhD, auteur principal de l’étude et professeur adjoint de psychiatrie à l’Université de Californie, a déclaré dans un communiqué de presse.En tant que« Nous savons que la dépression affecte différentes personnes de manières très différentes, mais l’idée de cartographier des sites individualisés pour la neuromodulation qui correspondent aux symptômes particuliers d’un patient n’avait pas été bien explorée. »

Cette étude « se rapproche vraiment autant que possible des zones du cerveau au niveau des circuits », a déclaré à Verywell Irving Reti, MBBS, psychiatre chercheur à l’Université Johns Hopkins dans le Maryland, non impliqué dans l’étude. Même si la neuropsychiatrie personnalisée en est encore à ses balbutiements, Reti, qui est également directeur du service de thérapie par électrochocs (ECT) à l’hôpital Johns Hopkins, affirme que cette étude et sa technologie « passent au niveau supérieur ».

Des chercheurs du Dolby Family Center for Mood Disorders de l’Université de Californie à San Francisco et du Weill Institute for Neurosciences ont publié leurs résultats dans la revue Nature Medicine le 18 janvier.En tant que??

La recherche

Chez un patient gravement déprimé, les chercheurs ont cartographié les régions du cerveau et leur réaction à une légère stimulation par stéréo-EEG pendant dix jours.

Ils ont ensuite associé chaque zone stimulée à un effet perçu, en fonction de l’état émotionnel dans lequel se trouvait un individu. Par exemple, l’envoi d’impulsions électriques à certains sites a aidé à soulager les symptômes de la dépression, tels que l’anxiété, le manque d’énergie et l’anhédonie – l’incapacité à ressentir du plaisir .En tant que??

La patiente sur laquelle cette technique a été utilisée est une femme de 36 ans qui souffre de « dépression sévère résistante au traitement depuis l’enfance », entravant sa capacité à travailler ou même à conduire. Lorsqu’elle a été stimulée dans une région, elle a rapporté « des picotements de plaisir » et dans un autre, « une vigilance neutre… moins de coton et de toiles d’araignée », selon le communiqué de presse.En tant que??

Cependant, la stimulation peut avoir des effets différents selon l’état dans lequel se trouve le patient. Par exemple, stimuler une zone lorsque le patient se sent anxieux peut conduire à des sentiments calmes, mais conduit à de la somnolence lorsque le patient se sent déjà plus faible en énergie.

La durée de la stimulation, ainsi que la durée du soulagement perçu, posent des variables supplémentaires. Pourtant, les chercheurs ont découvert qu’il était possible de soulager les symptômes de la dépression pendant des heures. À la fin de l’essai de 10 jours, le patient a connu une « rémission temporaire d’une durée de six semaines ».En tant que??

Après six semaines, les chercheurs ont implanté chirurgicalement un dispositif neuromodulateur appelé NeuroPace Responsive Neurostimulation System (RNS). L’appareil est déjà utilisé chez les personnes épileptiques et fonctionne en détectant et en arrêtant les crises avant qu’elles ne surviennent grâce à une neuromodulation ciblée. Cette fois, cela fonctionnera de la même manière, mais sur des schémas cérébraux qui indiquent un épisode dépressif.

La patiente a déclaré qu’elle ne pouvait pas dire quand l’appareil stimule son cerveau, ce qui l’aide à atteindre son objectif ultime. « L’idée est qu’en gardant l’activité du circuit neuronal sur la bonne voie, les voies qui soutiennent les processus de pensée pathologiques négatifs dans la dépression peuvent être désappris », a expliqué Scangos dans le communiqué de presse.En tant queEn tant que

Il s’agit de la première étude d’un essai clinique de cinq ans qui vise à évaluer cette neuromodulation personnalisée à plus grande échelle. Les chercheurs implanteront le même dispositif chez 12 patients souffrant de dépression majeure qui n’ont répondu à aucune autre thérapie. En apprenant comment les patients souffrant de dépression et leur cerveau répondent spécifiquement à la modulation, les chercheurs peuvent programmer des appareils pour envoyer une stimulation en temps réel.

En quoi est-ce différent de la thérapie « électrochocs » ?

La « neuromodulation ciblée » peut sembler similaire au terme centenaire « thérapie par électrochocs », maintenant connu sous le nom de thérapie par électrochocs (ECT) – dont Reti dit que beaucoup de ses patients et leurs familles pourraient « reculer » de la première mention.

« Il s’agit de déstigmatiser la maladie mentale, et en particulier l’ECT », explique Reti, faisant référence aux images mentales que beaucoup ont de ce qu’est l’ECT, influencées par les films et les récits historiques.

De nos jours, l’ECT ​​est administré avec des relaxants musculaires, ce qui minimise les mouvements des patients pendant la crise. De plus, les gens ont tendance à venir pour plus d’un traitement, étant donné que cela fait des heures supplémentaires.

Pourtant, l’ECT ​​peut entraîner une perte de mémoire, ce qui a conduit les chercheurs à essayer de nouveaux traitements de stimulation cérébrale non convulsifs, tels que la stimulation magnétique transcrânienne (TMS), la stimulation cérébrale profonde (DBS) et maintenant, la neuromodulation personnalisée mise en évidence dans ce récent étudier.

Reti dit que l’ECT ​​est remarquable pour sa rapidité. « Ce qui est extraordinaire avec l’ECT ​​que vous ne voyez pas avec d’autres traitements psychiatriques, c’est que les patients très malades s’améliorent souvent très rapidement », explique Reti. « C’est assez remarquable de les voir se retourner… parfois après seulement trois traitements. »

« C’est un bon domaine pour éduquer le public sur… pour aider à déstigmatiser la maladie et le traitement », ajoute Reti. « Plus il y a d’éducation, mieux c’est. »