Opiacés pour la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique

Les personnes atteintes de fibromyalgie (FMS) et du syndrome de fatigue chronique (ME/CFS) peuvent présenter des dizaines de symptômes, y compris une douleur intense qui résiste au traitement. Il faut souvent une combinaison de plusieurs médicaments pour que nous nous sentions considérablement mieux. Étant donné que chaque médicament comporte ses propres risques et que ces risques peuvent augmenter lorsqu’ils sont pris avec d’autres médicaments, il est utile de bien connaître vos médicaments.

Les médicaments opiacés, également appelés opioïdes ou narcotiques, sont conçus pour traiter la douleur. Ils sont souvent prescrits pour les douleurs chroniques, y compris le FMS et l’EM/SFC.

Les opiacés agissent en imitant un produit chimique analgésique que votre corps fabrique naturellement, appelé peptide opioïde. Comme leurs homologues naturels, les médicaments opiacés se lient à des récepteurs spécifiques de votre cerveau et de votre moelle épinière et activent votre système de soulagement de la douleur.

Opiacés communs

Plusieurs opiacés sont sur le marché depuis longtemps, sont généralement peu coûteux et sont disponibles sous forme générique. Les opiacés courants comprennent :

• Hydrocodone
• Codéine
• Oxycodone
• Fentanyl
• Oxymorphone
• Hydromorphone
• Tramadol
• Morphine

De plus, certains opiacés couramment prescrits sont des médicaments combinés qui comprennent également de l’acétaminophène, qui se trouve dans Tylenol et de nombreux autres médicaments en vente libre. Ils incluent:

• Percocet (oxycodone/acétaminophène)
• Ultracet (tramadol/acétaminophène)
• Vicodin (hydrocodone/acétaminophène)

Si vous prenez un médicament combiné, vous devez vous assurer de connaître les risques des deux composants.

Efficacité

Contre les types de douleur uniques du FMS, la communauté médicale croit généralement que les opiacés ne sont pas très efficaces. La plupart des recherches le confirment. Cependant, beaucoup de personnes atteintes de FMS disent qu’elles obtiennent un soulagement considérable de ces médicaments.

Nous n’avons pas de recherche sur les opiacés pour la douleur de l’EM/SFC. Cependant, les deux types de douleur identifiés de la maladie sont l’hyperalgésie (amplification de la douleur) et l’allodynie (douleur causée par des stimuli normalement non douloureux), qui font toutes deux partie du FMS, et nous avons un nombre croissant de preuves là-bas.

Et les preuves ne sont pas favorables. Une étude publiée dans la base de données Cochrane des revues systématiques n’a trouvé aucun essai publié de haute qualité sur l’oxycodone pour la fibromyalgie ou la douleur neuropathique non diabétique..

Une étude sur la recherche et le traitement de la douleur déclare : « Nous n’avons aucune preuve que [opioids] statut amélioré au-delà des soins standard et [they] peut même avoir contribué à une issue moins favorable. »

Cependant, lorsque vous interrogez des personnes atteintes de ces conditions sur les opiacés, vous obtenez une histoire différente. Beaucoup d’entre eux disent que leurs niveaux de douleur sont trop élevés pour fonctionner sans ces médicaments. De nombreux prestataires de soins les prescrivent, malgré les preuves négatives.

Alors qu’est-ce qui se cache derrière ce désaccord ? Aucune recherche ne permet de déterminer pourquoi certaines personnes atteintes du SFM pensent que les opioïdes sont plus efficaces que ne le montrent les recherches, mais certaines raisons possibles sont :

• L’effet placebo : c’est un phénomène bien documenté : la croyance des gens que quelque chose fonctionnera peut en fait conduire à des améliorations dont le médicament ou un autre traitement n’est pas responsable.

• Chevauchement d’affections douloureuses : le FMS est connu pour se chevaucher avec de nombreuses autres affections, et il se peut que les personnes qui obtiennent un soulagement des opiacés voient une réduction de la douleur d’autre chose, ce qui aide également à calmer la douleur FMS.

Quelle que soit la ou les raisons, le message constant « ils ne fonctionnent pas » de la communauté médicale, ainsi que les réglementations et la surveillance toujours croissantes de la consommation d’opiacés, ont suscité beaucoup de colère et de ressentiment dans la communauté des patients, en particulier de la part des patients. ceux à qui on a refusé un médicament qui, selon eux, les aide à fonctionner.

Risques : surdose, toxicomanie, victimisation

Les opiacés comportent de multiples risques, certains médicaux, d’autres non.

Le surdosage peut être fatal. C’est parfois le résultat de personnes prenant une dose supplémentaire parce que la première n’a pas soulagé leur douleur de manière satisfaisante. Le dysfonctionnement cognitif (fibrobrouillard) associé au FMS et à l’EM/SFC peut également vous empêcher de savoir quand vous avez pris des médicaments et vous amener à en prendre plus trop tôt.

La tolérance aux médicaments contribue également à votre risque de surdosage. De nombreuses personnes qui prennent des opiacés à long terme développent une tolérance, ce qui signifie que le médicament n’est plus aussi efficace pour eux qu’auparavant. Cependant, ce n’est pas parce qu’il vous en faut plus pour ressentir l’effet que votre corps peut en supporter plus. Il est important de toujours prendre les opiacés comme indiqué.

La toxicomanie est également un risque avec les opiacés. Cela a suscité beaucoup d’attention de la part des forces de l’ordre et des médias ces dernières années, ce qui a rendu certains prestataires de soins de santé réticents à prescrire des opiacés et certaines personnes s’inquiètent de les prendre.

Cependant, certaines études montrent que le risque de dépendance est plus faible qu’on ne le pense généralement, et le plus grand risque semble être chez les personnes ayant des antécédents de toxicomanie et de dépendance..

Pour répondre aux craintes des prestataires de soins de prescrire des médicaments potentiellement addictifs, l’American Pain Society a publié en 2009 cet article : Directive for the Use of Chronic Opioid Therapy in Chronic Noncancer Pain.

Avec l’augmentation de l’abus d’opiacés, des surdoses et des décès dans tout le pays, le CDC a publié en 2016 des Lignes directrices pour la prescription d’opioïdes pour la douleur chronique afin de résoudre les problèmes.

Il est également possible qu’avec le temps, les opiacés augmentent la douleur. Certaines recherches suggèrent que les médicaments opioïdes peuvent entraîner une sensibilité accrue de certains types de douleur, de la même manière que le FMS amplifie les signaux de douleur. Cet effet est appelé hyperalgésie induite par les opioïdes.

Étant donné que certaines personnes consomment des opiacés à des fins récréatives, la possession de ces drogues peut faire de vous la cible des voleurs. Plus il y a de gens qui savent que vous possédez ces drogues, plus vous risquez d’être victimisé. Vous voudrez peut-être utiliser un coffre-fort pour médicaments, éviter de jeter les flacons de pilules dans les ordures accessibles au public et, si vous recevez des recharges par la poste, remplacez votre boîte aux lettres par une boîte verrouillable.

Effets secondaires et interactions

Vous pouvez avoir des effets secondaires aux opiacés (ou à d’autres médicaments) même en les prenant comme indiqué. Certains effets secondaires sont les mêmes que les symptômes de surdosage. Les effets secondaires courants des opiacés comprennent :

• Nausées et/ou vomissements
• Somnolence
• Bouche sèche
• Vertiges en position debout (dus à des chutes de tension artérielle)
• Problèmes d’uriner
• Constipation

Les effets secondaires peuvent varier selon le médicament, alors recherchez des listes spécifiques à votre médicament. Vous pouvez généralement les trouver sur les sites Web des fabricants ou dans votre pharmacie.

La prise d’opiacés avec certains types de médicaments peut provoquer des interactions négatives, y compris la mort. Médicaments qui peuvent être dangereux lorsqu’ils sont combinés avec des opiacésinclure :

• Autres médicaments contre la douleur
• somnifères
• Antihistaminiques (médicaments contre les allergies)
• Relaxants musculaires
• Médicaments pour la dépression, l’anxiété ou d’autres problèmes de santé mentale
• De l’alcool

Encore une fois, ceux-ci peuvent varier selon le médicament.

Réduire votre risque

La meilleure façon de prendre ces médicaments en toute sécurité est de suivre les instructions à la lettre et de vérifier pour vous assurer que les choses que vous combinez sont sûres ensemble. Vous voudrez peut-être conserver une liste de médicaments dans votre téléphone ou votre portefeuille afin qu’ils soient disponibles pour le personnel d’urgence en cas de surdose.

Il peut également être utile de demander à un membre de la famille ou à un ami de surveiller vos médicaments ou de tenir un journal des heures où vous les prenez pour vous aider à éviter d’en prendre plus trop tôt. Les trieurs de pilules peuvent également vous aider.

Les opiacés vous conviennent-ils ?

Seuls vous et votre professionnel de la santé pouvez décider si les opiacés sont un bon choix pour vous, en fonction de vos diagnostics, de vos symptômes, de votre état de santé général et de facteurs liés au mode de vie.

Si vous pensez que les opiacés ne sont pas efficaces pour soulager votre douleur, parlez à votre professionnel de la santé des alternatives possibles.

Lorsque vous prenez des décisions de traitement, assurez-vous de tenir compte des réglementations légales qui peuvent rendre difficile le renouvellement de votre ordonnance, comme devoir remettre en main propre une ordonnance papier à votre pharmacie chaque mois.