Les femmes enceintes peuvent faire face à des obstacles pour le traitement de la dépendance aux opioïdes

La consommation d’opioïdes sur ordonnance pendant la grossesse peut entraîner une mauvaise utilisation, une dépendance et même une surdose. Un rapport de 2020 des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a révélé qu’environ 6,6 % des femmes enceintes consommaient des opioïdes pendant leur grossesse.

Pour les femmes aux prises avec un trouble lié à l’usage d’opioïdes, l’accès à un traitement adéquat peut être difficile aux États-Unis. Une nouvelle étude publiée par le Vanderbilt University Medical Center met en lumière les obstacles auxquels les femmes enceintes peuvent être confrontées lorsqu’elles tentent d’obtenir un traitement auprès d’un fournisseur de soins de toxicomanie dans 10 États.

Les chercheurs avaient formé neuf femmes à planifier des rendez-vous par téléphone pour des programmes de prescription de médicaments et de traitement aux opioïdes. Pour chaque appel, les appelants ont été assignés au hasard pour prétendre être enceintes ou non. Les appelants ont passé plus de 28 000 appels.

L’étude du « client secret » a révélé que les femmes enceintes étaient environ 20 % moins susceptibles d’être acceptées pour un traitement que les femmes non enceintes. Ceux qui prétendaient être sous Medicaid ont également eu du mal à prendre rendez-vous.

Pour les appelants qui prétendaient être enceintes, leur grossesse les a entravés ou les a aidés à obtenir un traitement plus rapidement. Certains prestataires ont déclaré qu’ils étaient mal à l’aise de traiter une personne enceinte, en particulier en lui prescrivant de la buprénorphine, un médicament pour les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes.

De nombreux acteurs ont rencontré une réaction peu accueillante des réceptionnistes. D’autres ont appris que la buprénorphine n’est pas sans danger pendant la grossesse. Selon le CDC, la buprénorphine et la méthadone sont des options de traitement de première intention pour les femmes enceintes souffrant de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes.

Le rejet ou l’hésitation à traiter les patientes enceintes reflète la nécessité de trouver de meilleurs moyens de faire face à la crise des opioïdes. « La crise des opioïdes évolue beaucoup plus rapidement que la communauté médicale ne peut suivre », a déclaré à Verywell Sherry Ross, MD, OB/GYN et experte en santé des femmes au Providence Saint John’s Health Center. « C’est pourquoi nous faisions un très mauvais travail pour gérer l’épidémie d’opioïdes, en particulier avec les patientes enceintes. »

Effets possibles de l’utilisation d’opioïdes sur l’accouchement

Le CDC rapporte que l’utilisation à long terme d’opioïdes pendant la grossesse pourrait entraîner une mauvaise croissance fœtale, une naissance prématurée, une mortinaissance et des malformations congénitales spécifiques.

La consommation d’opioïdes d’un parent enceinte pourrait entraîner chez un nouveau-né un syndrome d’abstinence néonatale (SNA), également connu sous le nom de syndrome de sevrage néonatal des opioïdes.

« Pour un nouveau-né, les sevrages d’opioïdes peuvent être mortels et mortels, ils auraient donc besoin d’une assistance respiratoire », Medhat Mikhael, MD, spécialiste de la gestion de la douleur et directeur médical du programme non opératoire du Spine Health Center du MemorialCare Orange Coast Medical Center , raconte Verywell.

Les symptômes du NAS peuvent inclure les suivants :

• Tremblements (tremblements)
• Irritabilité, y compris pleurs excessifs ou aigus
• Problèmes de sommeil
• Réflexes hyperactifs
• Saisies
• Bâillements, nez bouché ou éternuements
• Mauvaise alimentation et succion
• Vomissement
• Selles molles et déshydratation
• Transpiration accrue

Pourquoi les médecins peuvent hésiter à traiter les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes pendant la grossesse

Il n’existe aucun traitement pour les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes qui garantirait complètement la sécurité des patientes enceintes.

« Certains médecins se sentent mal à l’aise de la désintoxiquer, [and wonder if] lui faire suivre un traitement de toxicomanie [during pregnancy] est le bon moment ou nous devrions attendre d’accoucher », dit Mikhael.

Certains professionnels de la santé, explique Ross, peuvent être incertains des mesures correctes. « Je ne pense pas que nous ayons les compétences nécessaires pour savoir quoi faire correctement », dit-elle. « De plus, c’est un effort d’équipe de travailler avec quelqu’un qui utilise des opioïdes pendant sa grossesse. »

Malgré cette incertitude, la recherche a indiqué que le traitement à la buprénorphine et à la méthadone peut aider à améliorer la santé du fœtus, puis du bébé pour les femmes enceintes qui essaient de se débarrasser des opioïdes. Le National Institute of Drug Abuse rapporte que ce traitement stabilise « les niveaux fœtaux d’opioïdes, réduisant ainsi le sevrage prénatal répété ». Par rapport aux femmes enceintes non traitées, les personnes sous traitement à la buprénorphine ou à la méthadone présentaient un risque plus faible de NAS et de NAS moins sévère.