Le diagnostic du psoriasis en plaques est relativement simple, mais nécessite généralement une expertise médicale pour le différencier d’affections cutanées similaires. Le psoriasis en plaques, de loin la forme la plus courante de maladie psoriasique, se caractérise par l’apparition de plaques blanches squameuses surélevées appelées plaques. Les dermatologues sont généralement en mesure de diagnostiquer le psoriasis sur la base d’un examen de vos symptômes et de vos antécédents médicaux.
Cependant, il y a des moments où des tests supplémentaires peuvent être nécessaires. Cela peut impliquer une biopsie cutanée pour rechercher des signes définitifs de la maladie au microscope. Un diagnostic différentiel peut être utilisé pour exclure d’autres conditions qui imitent le psoriasis en plaques, y compris d’autres formes moins courantes de psoriasis.
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Autocontrôles
Bien qu’il n’y ait pas de tests à domicile pour le psoriasis, la plupart des gens seront en mesure de reconnaître les symptômes de la maladie, notamment :
- Taches de peau rouges et surélevées
- Écailles blanches argentées (plaques)
- Peau craquelée, sèche et saignante
- Démangeaisons et brûlures autour des plaques
De plus, la condition est caractérisée par des poussées dans lesquelles les symptômes apparaissent soudainement et disparaissent tout aussi soudainement. Douleurs articulaires, ongles épais et irréguliers, et blépharite (inflammation des paupières) sont également fréquents.
Cela étant dit, il est facile de confondre le psoriasis avec d’autres affections cutanées telles que eczéma et la dermatite allergique, surtout s’il s’agit de votre premier événement. Il est donc important de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic définitif plutôt que d’essayer de le diagnostiquer et de le traiter vous-même.
L’autodiagnostic d’une affection cutanée n’est jamais une bonne idée. Non seulement cela peut conduire à un traitement inapproprié, mais cela peut également retarder le diagnostic d’une maladie plus grave comme le cancer de la peau.
Examen physique
L’examen physique impliquera principalement l’inspection visuelle et manuelle des lésions cutanées. Le but de l’examen est de déterminer si les caractéristiques physiques de votre état sont compatibles avec le psoriasis. Un professionnel de la santé examinera votre peau à l’œil nu ou avec un dermatoscope, une loupe ajustable avec une source lumineuse.
En plus de la peau, votre professionnel de la santé voudra peut-être examiner l’état de vos ongles et vérifier si vous avez des douleurs ou une inflammation dans les mains, les poignets, les coudes, les poignets, les genoux, les chevilles et les petites articulations des pieds. Un examen de la vue peut également être effectué pour voir si les paupières, la conjonctive ou les cornées sont affectées.
Antécédents médicaux
Les antécédents médicaux sont une partie importante du processus de diagnostic. Il met en contexte vos risques individuels de psoriasis en plaques et aide à identifier les conditions qui peuvent coexister avec la maladie. Lors de la prise de vos antécédents médicaux lors de votre rendez-vous, votre professionnel de la santé voudra connaître :
- Vos antécédents familiaux de troubles auto-immuns et cutanés, d’autant plus que le psoriasis est familial
- Toute infection ou vaccination récente qui pourrait expliquer vos symptômes
- Vos antécédents d’allergies
Votre professionnel de la santé voudra également connaître les nettoyants pour la peau, les détergents ou les produits chimiques auxquels vous avez pu être exposé et si vous souffrez de douleurs articulaires persistantes ou qui s’aggravent.
Laboratoires et tests
Aucun test sanguin ne permet de diagnostiquer le psoriasis en plaques. L’imagerie médicale ne fait pas non plus partie du processus de diagnostic.
Ce n’est que dans de rares cas qu’un professionnel de la santé peut effectuer une biopsie cutanée pour diagnostiquer définitivement le psoriasis en plaques. Une biopsie peut être réalisée lorsque les symptômes sont atypiques ou qu’une autre affection cutanée diagnostiquée ne répond pas au traitement.
Une biopsie est réalisée sous anesthésie locale pour engourdir la peau avant d’obtenir un petit échantillon à l’aide d’un scalpel, d’un rasoir ou d’un poinçon cutané. L’échantillon est ensuite examiné au microscope.
Les cellules cutanées psoriasiques ont tendance à être acanthosiques (épaisses et comprimées), contrairement aux cellules cutanées normales ou même à celles associées à l’eczéma.
Détermination de la gravité
Une fois que le psoriasis a été définitivement diagnostiqué, votre fournisseur de soins de santé voudra peut-être classer la gravité de votre état.
L’échelle la plus couramment utilisée pour ce faire s’appelle l’indice de surface et de sévérité du psoriasis (PASI). Il est considéré comme l’étalon-or pour la recherche clinique et un outil précieux pour le suivi des personnes atteintes de psoriasis sévère et/ou intraitable (résistant au traitement).
PASI examine quatre valeurs clés – la zone de peau impliquée, l’érythème (rougeur), l’induration (épaisseur) et la desquamation (desquamation) – lorsqu’elles se produisent sur la tête, les bras, le tronc et les jambes. La surface de la peau est évaluée en pourcentage de 0% à 100%. Toutes les autres valeurs sont notées sur une échelle de 0 à 4, 4 étant la plus sévère.
De manière générale, seuls les cas modérés à sévères sont classés de cette manière, généralement lorsque des médicaments biologiques « plus puissants » tels que Humira (adalimumab) ou Cimzia (certolizumab pegol) sont envisagés. Cela oriente le traitement approprié, mais cela aide également à suivre votre réponse à la thérapie.
Diagnostics différentiels
Dans le cadre du diagnostic, votre fournisseur de soins de santé effectuera un diagnostic différentiel pour exclure toutes les autres causes possibles. Ceci est particulièrement important car il n’y a pas de tests de laboratoire ou d’imagerie pour soutenir un diagnostic de psoriasis en plaques.
Le différentiel commencera généralement par un examen des autres types de psoriasis. Bien que chacun ait des voies de maladie similaires, ils ont des caractéristiques différentes et peuvent également avoir des approches thérapeutiques différentes. Parmi eux:
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Le psoriasis inversé est une éruption cutanée moins squameuse que le psoriasis en plaques et affecte principalement les plis cutanés.
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Le psoriasis érythrodermique se caractérise par une éruption cutanée rouge étendue.
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Le psoriasis pustuleux implique des cloques remplies de pus sur les paumes et la plante des pieds.
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Le psoriasis en gouttes se manifeste par de minuscules éruptions cutanées rouges, principalement sur le tronc.
Votre professionnel de la santé prendra également en considération d’autres affections cutanées qui ressemblent étroitement au psoriasis, notamment :
- Eczéma
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Keratoderma blennorrhagicum (arthrite réactive)
- Lupus
- Lichen simplex chronique
- Pityriasis rosé
- Cancer de la peau à cellules squameuses
- Dermatite séborrhéique
- Tinea corporis
- lichen plan
- Pityriasis lichenoides chronica
Étant donné que d’autres affections cutanées peuvent imiter le psoriasis, un diagnostic erroné n’est pas rare. Si vous n’êtes pas sûr d’un diagnostic ou si vous ne parvenez pas à trouver un soulagement grâce à un traitement prescrit, n’hésitez pas à demander un examen plus approfondi ou à demander un deuxième avis.
En plus des diagnostics primaires et différentiels, votre professionnel de la santé peut rechercher d’autres troubles auto-immuns étroitement liés au psoriasis. Le principal d’entre eux est le rhumatisme psoriasique, qui affecte jusqu’à 41 % des personnes atteintes de psoriasis, selon une étude de 2015 de l’Université de Pennsylvanie. Un double diagnostic peut parfois motiver pour des formes de thérapie différentes ou plus agressives. D’autres troubles concomitants courants incluent le vitiligo et la thyroïdite de Hashimoto.
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