Syndrome main-pied pendant la chimiothérapie

Le syndrome main-pied (HFS), également connu sous le nom d’érythrodysesthésie palmaire plantaire, est un effet secondaire dermatologique de certains médicaments de chimiothérapie et de thérapie biologique. Elle affecte principalement la paume des mains et la plante des pieds. HFS se produit lorsque de petites quantités de médicament fuient à l’extérieur des capillaires et endommagent les tissus exposés. La plupart des personnes atteintes de HFS développent des effets bénins, mais certaines peuvent souffrir d’effets graves, rendant les activités de la vie quotidienne presque impossibles.

Médicaments pouvant causer le syndrome main-pied

Le syndrome main-pied est le plus souvent associé au médicament Xeloda (capécitabine)*. D’autres médicaments connus pour provoquer le syndrome main-pied comprennent :

• 5-FU (fluorouracile)*
• Cytosar-U (cytarabine)
• Adriamycine (doxorubicine) – perfusion continue
• FUDR (floxuridine)
• Doxil (doxorubicine liposomale)
• Idamycine (idarubicine)
• Nexavar (sorafenib)
• Sutent (sunitinib)
• Zelboraf (vémurafénib)
• Inlyta (axitinib)
• Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
• Stivarga (égorafenib)
• Votrient (pazopanib)

Gardez à l’esprit que toutes les personnes qui prennent ces médicaments contre le cancer ne développeront pas le syndrome main-pied.

* Le déficit en dihydroprimidine déshydrogénase (DPD) – ayant un ensemble d’enzymes métaboliques différent de la normale – est le coupable habituel du SHF très grave et immédiat qui se produit avec l’utilisation de ces médicaments. Elle s’accompagne généralement d’une diarrhée sévère. Environ 5% des Américains ont cette déficience. Le dépistage n’est pas routinier, mais votre professionnel de la santé peut le faire si vous devez prendre l’un de ces médicaments.

Symptômes

Les symptômes courants qui accompagnent le syndrome main-pied comprennent :

• Fourmillements ou engourdissements
• Brûlant
• Rougeur
• Gonflement
• Tendresse

Dans les cas graves de syndrome main-pied, la peau peut commencer à se boursoufler ou développer des plaies ou des ulcères. Une peau sèche et squameuse qui peut ou non peler peut également se produire. Cela peut grandement affecter la qualité de vie d’une personne, en particulier sa capacité à marcher et à utiliser ses mains. Dans les essais cliniques, environ 5% à 10% des personnes ont ressenti ces effets du syndrome main-pied.

Perte d’empreintes digitales et syndrome main-pied

La perte d’empreintes digitales a été associée à l’utilisation de médicaments anticancéreux qui causent le syndrome main-pied. On pense que cet effet secondaire rare est lié à la durée de prise du médicament. La desquamation et la formation de cloques sur la peau au fil du temps peuvent entraîner l’effacement des empreintes digitales. Le syndrome main-pied a attiré l’attention des médias en 2009 lorsqu’un homme de Singapour a été détenu aux douanes américaines pour ne pas avoir d’empreintes digitales. Son état était lié à la prise de Xeloda (capécitabine) pendant trois ans.

Prévention et gestion

La prévention est la clé avec HFS. La chaleur et la friction sont deux facteurs qui aggravent les fuites capillaires. Pendant une semaine après avoir reçu des médicaments par voie intraveineuse, ou pendant toute la période pendant laquelle vous prenez des médicaments anticancéreux oraux, vous pouvez prendre plusieurs précautions pour aider à prévenir et à gérer le SHF :

Évitez l’eau chaude : exposer la peau à l’eau chaude pendant de longues périodes (prendre des bains et des douches, par exemple), faire la vaisselle et se détendre dans un bain à remous ne sont pas recommandés. Il est préférable de prendre une douche tiède ou courte et fraîche pendant une semaine après la prise de médicaments intraveineux ou pendant la période pendant laquelle vous prenez des médicaments par voie orale. Les gants en caoutchouc n’offrent pas de protection – ils chauffent en fait les mains. Votre fournisseur de soins de santé peut également vous recommander de ne pas prendre de douche ou de bain chaud 24 heures avant le traitement.

Évitez l’exercice et le travail manuel : les exercices qui mettent beaucoup de pression et de stress sur les mains et les pieds, tels que l’aérobic, la marche longue, le jogging et l’haltérophilie (même avec des gants), doivent également être évités. Le travail manuel comme le jardinage et les travaux de jardinage doit également être évité.

Portez des vêtements amples : des vêtements et des chaussures ajustés peuvent provoquer des frictions, entraînant ainsi une augmentation des fuites capillaires. Portez des chaussures confortables avec des semelles coussinées. Ne marchez pas pieds nus; les chaussettes en coton ou les pantoufles douces sont les meilleures.

Ne pas porter de bagues : Pour limiter les frottements, évitez de porter des bagues aux doigts. Les bagues qui ne sont jamais retirées, comme les alliances, peuvent également être une source de bactéries. Les bactéries peuvent se coincer entre l’anneau et le doigt. La prévention et le contrôle des infections sont très importants avec HFS en raison de la sensibilité de la peau.

Gardez les mains et les pieds au frais : tout au long de la journée, appliquez des sacs de glace ou des compresses froides sur les mains et les pieds. Les immerger dans l’eau plusieurs fois par jour est également utile.

Appliquer des émollients : les émollients sont des hydratants spécialisés qui apaisent la peau sèche, craquelée et irritée. La plupart des fournisseurs de soins de santé recommandent des produits émollients tels que Aveeno avec de la lanoline, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm et Aquaphor. Vous pouvez appliquer des émollients plusieurs fois par jour, mais assurez-vous de ne pas frotter la peau avec beaucoup de pression. Le port de chaussettes et de gants après l’application aidera à retenir l’humidité.

Restez bien hydraté : La déshydratation est également une cause de peau sèche, il est donc important de rester bien hydraté en buvant beaucoup d’eau. La caféine est une cause connue de déshydratation et doit être évitée.

Comment votre fournisseur de soins de santé peut gérer le syndrome main-pied

Les cas bénins de HFS peuvent ne pas nécessiter d’intervention médicale, juste une surveillance attentive de votre part, celle de votre infirmière et de votre professionnel de la santé. Si vous commencez à remarquer des symptômes de HFS, appelez votre infirmière en oncologie ou votre fournisseur de soins de santé. Si vous souffrez de HFS et remarquez qu’il s’aggrave, il est très important d’appeler votre fournisseur de soins de santé immédiatement.

Les cas modérés à graves de syndrome main-pied qui interfèrent avec les activités de la vie quotidienne sont considérés comme une complication grave du traitement et sont traités comme tels. L’arrêt du traitement ou la diminution de la posologie peuvent être nécessaires. Des analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène peuvent être recommandés pour soulager la douleur. Les corticostéroïdes oraux ou topiques peuvent aider certains avec l’inflammation. L’anti-inflammatoire non stéroïdien sur ordonnance Celebrex (célécoxib) semble être assez efficace sur la base d’une revue d’études.

Des doses élevées de vitamine B6 sont souvent recommandées pour les personnes susceptibles de développer un SHF ou qui en souffrent déjà. Les oncologues recommandent souvent une utilisation à court terme de 50 à 150 mg de B6, ce qui est considérablement plus élevé que la recommandation quotidienne. Une méta-analyse de 2015 – une revue des études publiées à ce jour – n’a pas réussi à trouver que la vitamine B6 aidait réellement le syndrome main-pied, mais les gens ne sont pas des statistiques et il se pourrait que certaines personnes aient une amélioration des symptômes. Consultez toujours votre fournisseur de soins de santé avant de prendre de la vitamine B6 pour le HFS. Certains suppléments de vitamines et de minéraux peuvent diminuer l’efficacité de la chimiothérapie.

De nombreuses études sont menées sur la prévention et la prise en charge du syndrome main-pied. Le rôle des patchs à la nicotine, du henné et de la vitamine E fait partie des nombreuses choses qui sont étudiées pour le soulagement du HFS.