Qu’est-ce que la pseudophaquie ?

Entendre votre ophtalmologiste utiliser le mot pseudophakie lorsqu’il discute de ce qui peut arriver dans le cadre d’une chirurgie de la cataracte peut être un peu rebutant, mais ne vous inquiétez pas. Cela signifie qu’une lentille artificielle ou fausse, également connue sous le nom de lentille intraoculaire (LIO), sera placée dans votre œil à la place de la lentille opacifiée, la cataracte étant retirée.

Qu’est-ce qu’une LIO pseudophaque ?

Les lentilles pseudophaques peuvent être constituées de composites plastiques, de silicone ou de matériau acrylique. Tout comme vos lunettes ou vos lentilles cornéennes, les LIO peuvent compenser la plupart des problèmes de vision que vous pourriez avoir, tels que la myopie ou l’hypermétropie.

Ils sont également sélectionnés dans des points forts spécifiquement pour vos yeux. Quatre types de verres différents peuvent vous être proposés. Ceux-ci inclus:

• LIO monofocales : ce sont les lentilles les plus couramment implantées et elles ont toutes une puissance. Cela signifie qu’ils sont plus clairs lorsque vous vous concentrez dans une certaine plage. Le plus souvent, ceux-ci sont réglés pour la vision de loin, avec des lunettes de lecture utilisées pour voir de près.

• LIO multifocales : certains préfèrent l’idée d’une correction pseudophaque à la fois de près et de loin simultanément, ce que permettent les lentilles multifocales. À l’instar des lunettes bifocales, différentes zones du verre fournissent des niveaux de correction différents.

• Les LIO accommodantes : elles peuvent apporter différentes corrections car elles sont attachées au corps ciliaire de l’œil. Le mouvement de ce muscle modifie la forme du cristallin pour créer une vision claire de près, intermédiaire et de loin.

• LIO toriques : une lentille torique peut corriger les erreurs chez les personnes astigmates causées par une cornée inégale.

Il n’est pas rare d’avoir encore parfois besoin de lunettes avec des LIO pseudophaques. Discutez avec votre praticien de la lentille qui convient le mieux à vos besoins et à votre style de vie.

But de la chirurgie de la LIO

La chirurgie de la cataracte enlève un cristallin opacifié et le remplace par une LIO pseudophaque claire. Alors que la pratique consistant à retirer une telle lentille remonte aux anciens Égyptiens, ce n’est que dans les années 1940 que l’ophtalmologiste Harold Ridley a inventé la première LIO phaque.

Une LIO artificielle vous aide à voir après le retrait de votre propre lentille trouble. Lorsque la lumière pénètre dans l’œil, une lentille la focalise. Lorsque la lumière est focalisée à la bonne force, vous pouvez voir nettement. Le cristallin pseudophaque sera clair, tout comme votre cristallin naturel l’était autrefois.

Les cataractes liées à l’âge ont tendance à se produire lorsque les protéines du cristallin commencent à se décomposer et à se coller les unes aux autres par endroits, interférant avec la transmission claire de la lumière vers la rétine à l’arrière de l’œil.

Avec le type de chirurgie de la cataracte le plus courant, une petite baguette est insérée dans l’œil par une petite incision. Cela émet des ondes sonores qui brisent la cataracte en petits morceaux, qui peuvent ensuite être aspirés hors de l’œil. La lentille pseudophaque peut ensuite être mise dans la zone pour remplacer la lentille d’origine.

Une autre approche parfois utilisée pour l’ablation est la chirurgie extracapsulaire de la cataracte, où une coupe plus large est pratiquée. Cela peut être utilisé s’il apparaît que la cataracte peut être difficile à briser. Votre cristallin naturel peut alors être retiré en un seul morceau et le cristallin pseudophaque inséré.

La LIO peut être placée dans la chambre antérieure (entre l’iris et la cornée) ou la chambre postérieure (entre l’emplacement habituel du cristallin et l’iris).

Procédure

La chirurgie elle-même est une procédure ambulatoire. Voici une idée de ce à quoi s’attendre.

Préchirurgie

Avant la chirurgie, assurez-vous d’alerter votre praticien de toute maladie chronique que vous pourriez avoir, comme une maladie cardiaque, l’hypertension artérielle ou le diabète, pour vous assurer qu’elles sont sous contrôle.

Discutez également des médicaments que vous prenez. Bien que la chirurgie de la cataracte ne provoque généralement pas beaucoup de saignements, il peut être suggéré d’arrêter temporairement les anticoagulants. Mais discutez-en d’abord avec le médecin prescripteur.

Assurez-vous également de mentionner si vous prenez des agonistes alpha tels que Flomax (tamsulosine), Uroxatral (afuzosine), Hytrin (térazosine), Cardura (doxazosine) ou Rapaflo (silodosine), car ils peuvent potentiellement interférer avec la procédure .

Avant le début de la chirurgie, vos yeux seront mesurés par biométrie pour aider à déterminer la lentille pseudophaque de puissance qui vous convient. Vous devrez également probablement prendre des gouttes pour les yeux pour vous préparer.

Pendant la chirurgie

Le jour de la chirurgie, attendez-vous à passer environ deux à trois heures dans l’établissement où se déroule votre intervention. La procédure elle-même ne durera que 30 minutes environ et vous serez éveillé tout le temps.

Vous recevrez probablement d’abord un sédatif pour vous détendre. Vous recevrez également un anesthésique local pour bloquer toute douleur. Le médecin peut administrer des antibiotiques ou d’autres gouttes juste avant la chirurgie et de nouveau juste après.

Après l’opération

Une fois la chirurgie terminée, votre œil sera bandé et le personnel vous expliquera ce que vous devez faire pour prendre soin de votre œil au cours des prochaines semaines pendant votre convalescence.

Après une demi-heure de repos environ, vous pouvez rentrer chez vous. Mais assurez-vous de réserver un trajet à l’avance, car la chirurgie vous empêchera de conduire.

Résultat

Au cours des prochains mois, il vous sera demandé de revenir pour quelques visites postopératoires. Ceux-ci commencent généralement juste un jour après la chirurgie. Lors de la visite, le praticien examinera vos yeux, testera votre vision et s’assurera que votre pression oculaire est restée plus ou moins constante.

Pour éviter l’infection et calmer l’inflammation, il vous sera également demandé de prendre des gouttes pendant un certain temps. Votre vision sera quelque peu floue les premiers jours après la chirurgie, mais elle commencera à s’éclaircir au cours des premières semaines.

Dans presque tous les cas, la vision s’améliore après une chirurgie de la cataracte. Cependant, on peut aussi vous prescrire des lunettes ou des lentilles de contact. Cette prescription sera probablement différente de toute précédente.

Complications

Dans la plupart des cas, la mise en place de la lentille pseudophaque se passe bien, mais certaines complications occasionnelles peuvent survenir. Ceux-ci peuvent inclure :

• Votre vision est trop ou trop peu corrigée.
• L’objectif est mal positionné ou bouge.
• La forme de la pupille peut être ovalisée.
• Du liquide peut s’accumuler sur la rétine, provoquant le syndrome d’Irvine-Gass, également connu sous le nom d’œdème maculaire cystoïde (EMC). Cela peut provoquer un gonflement maculaire et un flou de la vision centrale.

De plus, la chirurgie de la cataracte elle-même peut parfois entraîner des complications telles que :

• Infection
• Saignement
• Décollement de la rétine
• Perte de vision
• Glaucome
• Nécessitant une deuxième intervention chirurgicale

L’implantation d’une LIO pseudophaque après une chirurgie de la cataracte est une procédure très courante et très réussie. Avec cette technique, la plupart des individus ont une excellente vision, un peu comme ce qu’ils appréciaient avant que la cataracte ne se développe.