Calculer les chances de fausse couche

Globalement, le risque « moyen » de fausse couche est estimé entre 12 % et 15 % des grossesses reconnues à 20 semaines de gestation. Pourtant, étant donné qu’il existe plusieurs facteurs clés, tels que l’âge de la mère et la consommation d’alcool, qui peuvent augmenter le risque, comment pouvez-vous estimer votre risque personnel de faire une fausse couche ? Jetons un coup d’œil aux facteurs de risque spécifiques de fausse couche et au degré de risque qu’ils présentent.

Certains facteurs de risque sont inévitables. Vous ne pouvez pas changer l’année de votre naissance ou si vous avez fait des fausses couches dans le passé. Vous pouvez cependant examiner les facteurs de risque évitables, tels que la consommation d’alcool, afin de réduire votre risque.

Rapports de cotes du risque de fausse couche

Pour certains facteurs de risque, les chercheurs ne disposent pas d’une estimation plate du pourcentage de grossesses normales qui entraîneront une fausse couche. Au lieu de cela, ils ont calculé des rapports de cotes pour indiquer le risque accru par rapport aux femmes sans facteur de risque.

Un rapport de cotes indique le pourcentage de risque accru plutôt que le risque de fausse couche. Par exemple, un rapport de cotes de 1,5 signifierait qu’une femme était 1,5 fois plus susceptible de faire une fausse couche en raison d’un facteur de risque particulier. Pour déterminer la probabilité d’une fausse couche, vous pouvez multiplier le nombre de personnes qui devraient normalement faire une fausse couche par ce nombre.

Par exemple, un rapport de cotes de 1,5 signifie qu’une personne est 50 % plus susceptible que la personne enceinte « moyenne » de faire une fausse couche. Cela ne signifie pas 50 % de chances qu’une fausse couche se produise. Par exemple, si le risque de fausse couche sans le facteur de risque est de 20 %, une personne présentant ce facteur de risque aurait 30 % de risque de faire une fausse couche (parce que 30 % est 50 % de plus que 20 %, ou 20 % multiplié par 1,5 est de 30 % .)

Facteurs de risque connus de fausse couche

Il existe plusieurs facteurs de risque connus de fausse couche, notamment l’âge de la mère et du père, des facteurs liés au mode de vie et des conditions médicales. Ces risques, soit le pourcentage de personnes qui feront une fausse couche, soit le rapport de cotes de fausse couche, sont répertoriés dans le tableau ci-dessous.

Certains des facteurs de risque les plus courants qui ont été évalués statistiquement comprennent :

• Amniocentèse : Le risque de fausse couche lié à l’amniocentèse est maintenant estimé à 0,35% ou environ 1 sur 300.

• Consommation d’alcool : Dans l’ensemble, la recherche montre un rapport de cotes de 1,19 entre la perte de grossesse et l’exposition à l’alcool pendant la grossesse par rapport à celles qui s’abstiennent. Boire plus d’alcool pendant la grossesse augmente le risque de fausse couche, le risque augmentant d’environ 6 % à 13 % avec chaque verre supplémentaire consommé par semaine.

• Âge maternel : Le risque de fausse couche est d’environ 50 % pour une femme au début de la quarantaine et jusqu’à 75 % à 45 ans.

• Âge paternel : alors que nous pensons souvent à l’âge maternel, l’augmentation de l’âge paternel augmente également les risques de fausse couche, bien que dans une moindre mesure que l’augmentation de l’âge maternel.

• Infections évitables : on pense que les infections représentent environ 15 % des fausses couches. Il n’a pas été démontré que de nombreuses infections augmentaient le risque, ou des études ont montré des résultats mitigés. Les infections qui ont été clairement associées à une fausse couche comprennent le paludisme, la brucellose, le cytomégalovirus, le VIH, la dengue, le virus de la grippe et les infections vaginales avec vaginose bactérienne.

• Fausses couches antérieures : environ 2 % des femmes feront deux fausses couches d’affilée et 1 % des femmes en auront trois ou plus. Bien que le rapport de cotes de fausse couche augmente pour chaque fausse couche suivante, il convient de noter que même avec quatre fausses couches ou plus, le pourcentage de femmes qui ne feront pas de fausse couche est proche de 50 %.

• Fausse couche récente : contrairement aux informations antérieures, tomber enceinte dans les 6 mois suivant une fausse couche précédente n’augmente pas le risque d’une deuxième fausse couche. En fait, un intervalle plus court de moins de 3 mois offre un risque plus faible d’avoir une autre fausse couche que ce qui se produit avec une grossesse qui commence 6 mois ou plus après une fausse couche.

• Fumée secondaire : L’exposition à la fumée secondaire augmente le risque de fausse couche de 11%.

• Tabagisme : Le risque lié au tabagisme pendant la grossesse comporte un rapport de cotes de 1,23, qui monte à 1,32 pour celles qui fument 10 cigarettes ou plus par jour. On pense que le tabagisme représente jusqu’à 10 % des fausses couches. Il est important de noter que les anciennes fumeuses et les fumeuses qui ont arrêté de fumer au début de la grossesse courent moins de risques, il est donc très avantageux d’arrêter de fumer avant de tomber enceinte et/ou une fois que vous le savez.

• Poids : Pour les femmes qui présentent une insuffisance pondérale (un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 18,5), le rapport de cotes est de 1,08. L’odds ratio de fausse couche est de 1,09 pour les femmes en surpoids et entre 1,15 et 1,27 pour les femmes obèses.

• Travail atypique et/ou horaires longs : Par rapport à ces emplois de jour, le risque de fausse couche pour les travailleuses de nuit est de 1,21. Travailler plus d’heures que d’habitude augmente également le rapport de probabilités de fausse couche à 1,38.

Taux de fausses couches et facteurs de risque

Le tableau ci-dessous illustre les taux globaux estimés de fausses couches par facteurs de risque spécifiques. Notez que certains de ces facteurs ne sont pas encore bien compris et que les chiffres exacts varient selon les études individuelles. En outre, votre risque personnel peut varier considérablement en fonction des spécificités de votre grossesse et de vos antécédents médicaux.

Taux de fausses couches typiques pour les facteurs de risque