Rash de la maladie de Crohn : symptômes, causes et traitement

La maladie de Crohn, une forme de maladie inflammatoire de l’intestin (MICI), est une maladie auto-immune qui provoque une inflammation du tube digestif. Les symptômes vont de légers à graves et peuvent inclure des douleurs abdominales, de la diarrhée, une perte d’appétit, une perte de poids et de la fièvre.

Environ 6 % à 40 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn présenteront des symptômes qui surviennent en dehors du tube digestif. Les plus courantes de ces complications extra-intestinales affectent la peau, provoquant des éruptions cutanées, de l’urticaire et des lésions. Cet article explique comment la maladie de Crohn peut avoir un impact sur la peau.

Symptômes cutanés courants liés à la maladie de Crohn

Les symptômes cutanés associés à la maladie de Crohn peuvent apparaître sur n’importe quelle partie du corps. Ils peuvent se manifester de diverses manières, allant des bosses rouges sur les jambes aux plaies dans la bouche aux plaies dans la région anale.

Ces symptômes cutanés liés à la maladie de Crohn peuvent être divisés en six types différents :

• L’érythème noueux est le type de problème de peau le plus courant dans la maladie de Crohn. Il provoque des bosses rouges ou des nodules sous la peau qui se produisent généralement sur les jambes. Ces bosses accompagnent souvent d’autres symptômes tels que fièvre, courbatures et frissons.

• Pyoderma gangrenosum est également très fréquent avec la maladie de Crohn et apparaît sous forme de lésions sur la peau. Ces lésions commencent généralement par de petites cloques ou des points surélevés qui évoluent ensuite vers des ulcères profonds. Ils se forment le plus souvent sur les jambes, mais peuvent survenir n’importe où sur le corps. Ils peuvent être douloureux et, s’ils sont graves, peuvent provoquer des cicatrices.

• Les lésions buccales peuvent être causées par la maladie de Crohn elle-même ou par certains médicaments utilisés pour traiter la maladie. Ceux-ci peuvent se produire sur les gencives, les joues, la langue et les lèvres. Les lésions buccales dans la maladie de Crohn peuvent apparaître comme des ulcères à l’intérieur des joues, des fissures ou des sillons profonds dans la langue, des lèvres ou des gencives enflées et des coins de la bouche craquelés ou rouges connus sous le nom de chéilite angulaire.

• Le syndrome de Sweet provoque des bosses rouges ou des cloques sur la peau du haut du corps. Ils peuvent également apparaître sur le visage et le cou. Bien qu’assez rares dans la maladie de Crohn, les bosses apparaissent généralement lorsque la maladie est active. La fièvre est fréquente avec le syndrome de Sweet.

• Les lésions périanales sont des lésions autour de l’anus qui sont courantes avec la maladie de Crohn. Ils peuvent apparaître comme des fistules, des fissures ou des fissures dans la peau, des abcès, des acrochordons et des hémorroïdes.

• La maladie de Crohn métastatique est un symptôme cutané rare de la maladie de Crohn qui survient dans des zones sans rapport avec le tractus gastro-intestinal. Les lésions de la maladie de Crohn métastatique apparaissent sous forme de plaques et surviennent le plus souvent sur les jambes, la vulve, le pénis, le torse et le visage. Ils peuvent se développer avant le diagnostic de Crohn.

En plus de la peau, la maladie de Crohn peut également affecter les articulations, les yeux, le foie et la vésicule biliaire.

Causes

Alors que les chercheurs étudient toujours la cause exacte de l’atteinte cutanée dans la maladie de Crohn, il existe plusieurs facteurs connus.

Certains problèmes de peau sont causés directement par la maladie de Crohn ou par sa réponse inflammatoire. D’autres partagent le même processus pathologique que la maladie de Crohn ou sont causés par certains traitements utilisés pour traiter la maladie de Crohn.

• Les lésions périanales et la maladie de Crohn métastatique partagent les mêmes changements dans les cellules de la peau que les changements qui se produisent dans la muqueuse du tractus gastro-intestinal en raison de la maladie elle-même.

• On pense que Pyoderma gangrenosum et le syndrome de Sweet sont causés par le même processus pathologique que celui de Crohn.

• L’érythème noueux et les lésions buccales semblent être secondaires à la réponse inflammatoire qui se produit avec la maladie de Crohn. Ceux-ci ont tendance à se développer lorsque la maladie de Crohn est plus active et que les symptômes primaires sont plus prononcés.

Des lésions cutanées ont également été associées à des traitements anti-TNF, ou à des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF), couramment utilisés pour traiter la maladie de Crohn.

La malnutrition (manque de nutrition adéquate) ou la malabsorption (difficulté à absorber les nutriments) peuvent également provoquer certains symptômes cutanés. En raison de l’inflammation du tractus intestinal dans la maladie de Crohn, il peut être plus difficile d’absorber les nutriments et des carences en vitamines peuvent survenir.

Une carence en zinc peut se manifester par des plaques croûteuses sur les bras ou les jambes ou près de la bouche. Les carences en fer, en vitamine C et en vitamine B12 sont également courantes dans la maladie de Crohn.

Traitements

Le traitement des problèmes de peau liés à la maladie de Crohn dépend du type de trouble cutané.

Les médicaments sont la forme de traitement la plus courante. Ceux-ci incluent, mais ne sont pas limités à :

• Corticostéroïdes qui peuvent être pris par voie orale, injectés directement dans la lésion ou appliqués par voie topique

• Immunosuppresseurs, tels que la cyclosporine ou l’azathioprine

• Immunomodulateurs ou anti-TNF, comme l’infliximab et l’adalimumab

• Antibiotiques, tels que la clofazimine et la sulfasalazine

Parfois, votre médicament actuel peut être la cause des problèmes de peau et vous pouvez être retiré du médicament. Cependant, n’interrompez aucun médicament sans le consentement de votre fournisseur de soins de santé.

Pour les problèmes de peau dus à une carence en vitamines, une supplémentation peut suffire pour soulager les symptômes.

Si l’atteinte cutanée est causée par une poussée ou une aggravation des symptômes de Crohn, la maîtrise de la maladie de Crohn peut aider à soulager certains des symptômes cutanés.

Résumé

Certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn présenteront des symptômes en dehors du tube digestif, notamment des problèmes de peau. Des éruptions cutanées et des lésions peuvent se former à la suite de la maladie de Crohn ou des médicaments utilisés pour traiter la maladie de Crohn.

Bien que la gestion d’une maladie chronique comme la maladie de Crohn puisse être écrasante, prendre note des nouveaux symptômes et être en communication avec votre fournisseur de soins de santé peut vous aider à contrôler la maladie. Comprendre les différentes façons dont la maladie de Crohn peut se manifester sur la peau peut vous aider à gérer vos symptômes. Si vous vivez avec la maladie de Crohn et remarquez de nouvelles lésions ou éruptions cutanées sur votre corps, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé afin qu’il puisse créer un plan de traitement qui vous convient le mieux.