Les risques d’être diabétique et enceinte

Risques liés au diabète pendant la grossesse : le passé

Dans le passé, les risques pour la santé des femmes enceintes atteintes de diabète étaient une grande préoccupation. Il était difficile pour les mères atteintes de diabète de concevoir et de mener à terme des bébés vivants et en bonne santé. Avant l’avènement des glucomètres portables qui fournissent des résultats rapides, des seringues jetables, de meilleurs médicaments et directives de soins, il était difficile, voire presque impossible, d’obtenir et de maintenir un bon contrôle glycémique pendant la grossesse, sans parler du contrôle glycémique strict requis pour réduire les risques. .

Dans les années 1950, il n’était pas rare que les personnes diabétiques qui s’injectaient de l’insuline aient ce qui ressemblait à un mini-laboratoire avec des seringues en verre qui devaient être stérilisées par trempage dans de l’alcool et des aiguilles aiguisées avec une pierre à aiguiser. Parce que les glucomètres n’étaient pas disponibles, les niveaux de sucre dans le sang ne pouvaient pas être atteints facilement ou rapidement.

À cette époque, on pensait que les femmes atteintes de diabète ne pouvaient et ne devaient pas avoir de bébé. De nombreux bébés étaient mort-nés parce que le risque plus élevé de rupture précoce du placenta n’était pas compris. Les fausses couches, les malformations congénitales et la macrosomie potentiellement mortelle (poids de naissance élevé) étaient courantes. La vie de la mère et de l’enfant était en danger.

Risques liés au diabète pendant la grossesse : aujourd’hui

Un contrôle glycémique strict et une réduction des risques sont plus faciles à atteindre avec les connaissances, les directives de gestion et les outils d’aujourd’hui. Avec une bonne planification, des soins obstétricaux et un contrôle strict de la glycémie, une femme diabétique pendant la grossesse peut avoir à peu près les mêmes chances d’avoir un bébé en bonne santé qu’une femme non diabétique.

Un test de laboratoire A1c est utilisé pour évaluer la glycémie moyenne au cours des 2-3 derniers mois. L’A1c normal pour une femme non diabétique pendant la grossesse est de 6,3 %. Plus le taux d’A1c est élevé avant et pendant la grossesse, plus les risques sont élevés. En règle générale, il est recommandé de maintenir les taux d’A1c inférieurs à 6,0 %, mais pas trop bas pour éviter un risque important d’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) ou de restrictions de croissance fœtale. Parlez à votre médecin de vos objectifs A1c.

Un contrôle strict de la glycémie réduit le risque de complications maternelles, fœtales et néonatales. Les taux de sucre dans le sang après les repas sont les plus fortement associés à un poids de naissance élevé ou à une macrosomie, également connue sous le nom de syndrome du gros bébé.

Le diabète pendant la grossesse augmente les risques en raison d’un mauvais contrôle de la glycémie

Avant et pendant la grossesse précoce : fausses couches et malformations congénitales majeures.

Après 12 semaines de gestation : taux élevés d’insuline et de glucose chez le fœtus, ce qui peut entraîner une croissance accélérée et un excès de graisse. La macrosomie est associée à un besoin accru de césariennes d’urgence, de traumatismes à la naissance, de mort fœtale et de complications néonatales.

En fin de grossesse : des taux élevés de sucre dans le sang chez le fœtus peuvent provoquer une hypoxie (apport d’oxygène insuffisant) et une acidose chez le fœtus, ce qui peut être la cause de taux élevés de mortinatalité chez les femmes dont le taux de sucre dans le sang est mal contrôlé. Il existe également un risque plus élevé de prééclampsie, de polyhydramnios (trop de liquide amniotique) et de travail prématuré.

Après la naissance : Les nourrissons atteints de macrosomie en raison d’un taux élevé de sucre dans le sang maternel sont plus à risque de développer une obésité et une intolérance au glucose. Un mauvais contrôle pendant la grossesse peut également affecter le développement intellectuel et psychomoteur.

Risques pour la mère : une glycémie élevée pendant la grossesse peut également avoir des effets à long terme, notamment une aggravation de la rétinopathie et de la néphropathie.