Quels États gèrent leurs propres bourses d’assurance maladie ?

En vertu de la Loi sur les soins abordables, chaque État doit avoir une bourse d’assurance-maladie. L’échange, également connu sous le nom de marché, est une plate-forme que les résidents peuvent utiliser pour acheter une assurance maladie.

L’échange est utilisé par les personnes qui ont besoin d’acheter leur propre couverture et peut également être utilisé par certaines personnes éligibles à Medicaid.

Cet article décrira qui utilise un échange, en quoi un échange géré par un État diffère d’un échange géré par le gouvernement fédéral, quels États gèrent leurs propres échanges et comment accéder à l’échange pour votre état.

Qui utilise un échange ?

Les gens ont la possibilité d’acheter une couverture hors bourse directement auprès d’une compagnie d’assurance. Mais les subventions de primes et les réductions de partage des coûts ne peuvent être obtenues que si une personne achète sa couverture via l’échange (ou via une entité d’inscription directe améliorée approuvée qui peut inscrire des personnes à l’échange via un site Web tiers).

La plupart des Américains n’ont pas besoin d’utiliser l’échange car ils obtiennent une couverture d’un employeur ou de Medicare, ou s’inscrivent directement à Medicaid via le bureau Medicaid de leur État.

Mais les échanges sont d’une importance vitale pour plusieurs millions de personnes. En septembre 2021, 12,2 millions de personnes étaient inscrites dans les 51 bourses du pays. Il s’agit d’un record, en partie en raison de la période d’inscription spéciale liée au COVID et de l’aide financière supplémentaire fournie par l’American Rescue Plan.

Ces nombres d’inscriptions ne concernent que les personnes qui ont une couverture privée; les échanges peuvent faciliter l’inscription à Medicaid, mais ces inscriptions ne sont pas comptées parmi les totaux d’inscription à l’échange.

Échanges gérés par l’État ou gérés par le gouvernement fédéral

Mais quand les gens se réfèrent à « l’échange de votre État », qu’est-ce que cela signifie exactement ? Bien que chaque État ait un échange officiel, les détails varient un peu d’un État à l’autre.

L’Affordable Care Act (ACA) a fourni un financement et des paramètres de base aux États pour établir leurs propres échanges. Mais la loi a également précisé que si un État ne créait pas d’échange, le gouvernement fédéral interviendrait et le ferait pour lui.

L’ACA a été promulguée en 2010, et les États ont eu les prochaines années pour mettre en place un échange s’ils le souhaitaient. Ces bourses ont ouvert leurs portes à l’automne 2013, mais la majorité des États ont choisi de confier la gestion de leurs bourses au gouvernement fédéral.

Cela était dû à une combinaison de politique et de praticité. Bien que certains États aient soutenu l’ACA et sa mission d’assurer l’accès à une couverture sanitaire abordable, ils ont estimé qu’il serait trop difficile de gérer leurs propres échanges. Ils ont donc choisi de laisser le gouvernement fédéral intervenir en leur nom.

Il y avait aussi de nombreux États où les législateurs et les gouverneurs étaient généralement opposés à l’ACA, voulaient adopter une approche de non-intervention et laissaient ainsi l’opération d’échange au gouvernement fédéral.

L’échange géré par le gouvernement fédéral est HealthCare.gov. Il est utilisé dans 33 États à partir de l’année de couverture 2022. Les 17 autres États et le District de Columbia gèrent leurs propres bourses. Cela comprend trois États qui ont mis en place leurs propres échanges à l’automne 2021, après avoir utilisé HealthCare.gov les années précédentes.

Au fil des ans, il y a eu quelques changements, quelques États passant à HealthCare.gov et quelques autres s’éloignant de HealthCare.gov et créant leurs propres échanges.

Plus récemment, le Kentucky, le Maine et le Nouveau-Mexique sont passés à avoir leurs propres plateformes d’échange en novembre 2021, lorsque l’inscription ouverte a commencé pour les plans à compter de 2022. La Pennsylvanie et le New Jersey ont commencé à exploiter leurs propres échanges à l’automne 2020, donc le nombre de les bourses entièrement gérées par l’État sont passées de 13 en 2020 à 18 en 2022.

Le Maine, le Nouveau-Mexique, la Pennsylvanie et le New Jersey utilisaient auparavant HealthCare.gov pour les inscriptions individuelles/familiales depuis le début du système d’échange à l’automne 2013. Le Kentucky a eu un échange réussi géré par l’État pendant les trois premières années, mais l’ancien gouverneur Matt Bevin l’a démantelé en 2016, et l’État a utilisé HealthCare.gov depuis lors. Le gouverneur Andy Beshear a pris ses fonctions fin 2019 et a rapidement informé le gouvernement fédéral que l’État reviendrait à sa bourse d’État d’origine, Kynect, à l’automne 2021.

Quels États utilisent HealthCare.gov ?

Pour la couverture santé avec une date d’entrée en vigueur en 2022, les États suivants utilisent l’échange géré par le gouvernement fédéral. Cela signifie que les consommateurs de ces États s’inscrivent à une couverture santé en utilisant HealthCare.gov et contactent le centre d’appels en appelant le 1-800-318-2596 :

• Alabama
• Alaska
• Arizona
• Arkansas
• Delaware
• Floride
• Géorgie
• Hawaii
• Illinois
• Indiana
• Iowa
• Kansas
• Louisiane
• Michigan
• Mississippi
• Missouri
• Montana
• Nebraska
• New Hampshire
• Caroline du Nord
• Dakota du nord
• Ohio
• Oklahoma
• Oregon
• Caroline du Sud
• Dakota du Sud
• Tennessee
• Texas
• Utah
• Virginie
• Virginie-Occidentale
• Wisconsin
• Wyoming

Quels États gèrent leurs propres échanges ?

Pour les plans de santé en vigueur en 2022, les États suivants gèrent leurs propres échanges :

• Californie (Californie couverte)
• Colorado (Connect for Health Colorado)
• Connecticut (Access Health CT)
• District de Columbia (DC Health Link)
• Idaho (votre santé Idaho)
• Kentucky (Kynect)
• Maine (Couvrez-moi)
• Maryland (Maryland Health Connection)
• Massachusetts (Massachusetts Health Connector)
• Minnesota (MNsure)
• Nevada (Maillon santé du Nevada)
• New Jersey (Obtenez-vous NJ)
• Nouveau-Mexique (bewellnm)
• New York (État de santé de New York)
• Pennsylvanie (Pennie)
• Rhode Island (HealthSource RI)
• Vermont (Vermont Health Connect)
• Washington (Washington Healthplanfinder)

Parmi les 33 États qui utilisent actuellement HealthCare.gov, trois exploitent ce qu’on appelle un échange basé sur l’État sur la plate-forme fédérale, ou SBE-FP. À compter de l’année du plan 2022, ces États comprennent l’Arkansas, l’Oregon et la Virginie.

Ces SBE-FP peuvent être considérés comme un modèle hybride. Ils utilisent HealthCare.gov pour les déterminations d’éligibilité et l’inscription au plan, mais l’État supervise d’autres aspects de l’échange, y compris la certification du plan de santé, le financement de Navigator et la sensibilisation des consommateurs.

Le Kentucky, le Maine et le Nouveau-Mexique avaient des SBE-FP pour la couverture 2021, mais ont leurs propres échanges entièrement gérés par l’État pour une couverture à compter de 2022 et des années à venir.

Vous pouvez vous y rendre via HealthCare.gov

Bien que le District de Columbia et 17 États gèrent leurs propres échanges, HealthCare.gov est une plate-forme « sans fausse porte ». Même si vous êtes dans un État qui n’utilise pas HealthCare.gov, vous pouvez toujours commencer par là et vous vous retrouverez au bon endroit.

La page screener vous permet de vérifier votre code postal ou de créer un compte. Si vous êtes dans un État qui a son propre échange géré par l’État, vous verrez un message expliquant que vous utiliserez un marché différent et un lien vers celui-ci.

Sommaire

Chaque État et le District de Columbia ont une bourse d’assurance-maladie. Il est géré par l’État lui-même dans certains États, tandis que d’autres États utilisent l’échange géré par le gouvernement fédéral. Cela peut changer au fil du temps à mesure qu’un État développe sa propre bourse ou revient à la bourse fédérale. Vous pouvez trouver l’échange pour votre état sur HealthCare.gov, qu’il soit géré par votre état ou au niveau fédéral.

Si vous avez besoin d’une assurance maladie, la bourse de votre état est le meilleur endroit où vous tourner. À partir de HealthCare.gov ou de l’un des échanges gérés par l’État répertoriés ci-dessus, vous ne verrez que de véritables plans d’assurance maladie conformes à l’ACA et vous aurez accès à des subventions si vous y êtes éligible. (la plupart des gens le sont).

Aller directement sur HealthCare.gov ou sur un site Web d’échange géré par l’État est plus fiable que de faire une recherche sur Google pour l’assurance maladie.

Lorsque vous effectuez une recherche en ligne, vous pouvez vous retrouver sur le bon site Web d’échange. Mais vous pourriez également vous retrouver sur un site qui vend d’autres types de couverture, comme l’assurance maladie à court terme, et il peut parfois être difficile de faire la différence entre ces plans et les plans conformes à l’ACA que vous trouverez sur votre état. échanger.