5 tests orthopédiques inutiles

Radiographies pour une entorse à la cheville

Les entorses de la cheville sont des blessures courantes qui surviennent lors de glissades, de trébuchements et de chutes. Souvent, il peut être difficile de déterminer la gravité de la blessure, car les fractures de la cheville peuvent également causer de la douleur et de l’enflure. Cependant, votre praticien devrait être en mesure de déterminer, juste en vous examinant, si une radiographie est vraiment nécessaire.

Votre fournisseur de soins de santé devrait être en mesure de déterminer si vous répondez à des critères spécifiques, connus sous le nom de critères d’Ottawa, qui prédisent la probabilité de fracture, et donc la nécessité d’une radiographie. Ces critères sont basés sur l’emplacement de la sensibilité et la capacité de marcher quatre pas.

Dans de nombreuses situations, les patients subissent des radiographies de la cheville inutiles après avoir subi une entorse à la cheville. Un bon examen clinique peut aider à éviter ces tests inutiles.

IRM pour les maux de dos

Les IRM sont des outils très utiles. Vous pouvez voir beaucoup de choses sur une IRM : os, ligaments, cartilages, muscles, fluides, organes, etc. Cependant, certains professionnels de la santé prétendent que vous en voyez trop. En fait, les IRM montrent de nombreux signes de vieillissement normal, même chez des personnes aussi jeunes que la vingtaine, ce qui peut être confondu avec un résultat anormal.

Un problème avec les IRM de la colonne vertébrale est qu’une fois que vous avez dépassé l’adolescence, vous avez probablement des résultats normaux sur votre IRM de la colonne vertébrale qui peuvent être interprétés comme anormaux. Par exemple, le bombement discal est couramment observé chez les jeunes en bonne santé sans mal de dos. Cette constatation est rarement la cause de maux de dos et peut dérouter les patients qui tentent de trouver la source de leur douleur.

Les IRM et les radiographies sont rarement nécessaires pour diagnostiquer les maux de dos et ne sont généralement effectuées que si les traitements standard des maux de dos ne sont pas efficaces. Il existe également certains signes avant-coureurs que votre fournisseur de soins de santé peut rechercher pour déterminer si l’imagerie est nécessaire, mais pour la grande majorité des patients, ce ne sont pas des tests utiles.

Tests sanguins pour les douleurs articulaires

L’utilisation de tests sanguins pour diagnostiquer les douleurs articulaires peut être très utile, voire nécessaire. Cependant, commander des tests sanguins sans comprendre comment le résultat sera utilisé n’est généralement pas utile. Les tests sanguins sont généralement mieux utilisés pour confirmer un diagnostic suspecté, plutôt que de se substituer à une anamnèse et à un examen physique approfondis.

Le problème est que de nombreux tests sanguins pour diagnostiquer les types d’arthrite peuvent être faussement positifs. Cela signifie que le résultat peut être positif sans que le diagnostic de la maladie sous-jacente ne soit présent. Par exemple, les tests de polyarthrite rhumatoïde (PR) peuvent être positifs chez les patients sans PR et peuvent être négatifs chez les patients atteints de PR.

Encore une fois, cela ne veut pas dire que les tests sanguins n’ont aucune utilité, mais une utilisation excessive de ces tests peut entraîner un traitement inutile avec des médicaments potentiellement dangereux. Avant d’obtenir un test sanguin, votre fournisseur de soins de santé doit considérer les diagnostics possibles et s’assurer que les tests sont effectués pour des raisons spécifiques, et pas seulement pour rechercher un problème éventuel. Comme indiqué ci-dessus, si l’obtention de tests n’est qu’une partie de pêche, les résultats peuvent s’avérer faussement rassurants ou conduire à une erreur de diagnostic.

IRM pour la douleur à l’épaule

Comme c’est le cas pour les maux de dos, les IRM de l’épaule montrent souvent des signes qui peuvent être des signes de vieillissement normal. Par exemple, les déchirures de la coiffe des rotateurs deviennent très courantes, surtout avec l’âge. Alors qu’une déchirure de la coiffe des rotateurs est relativement rare chez les patients de moins de 50 ans, elle devient de plus en plus courante au point où plus de la moitié des patients de plus de 70 ans ont une déchirure de la coiffe des rotateurs, et ce, chez les patients ne présentant aucun symptôme de douleur à l’épaule.

Si les chirurgiens opéraient toutes les personnes âgées présentant des ruptures de la coiffe des rotateurs, ils seraient très occupés. La vérité est que la plupart des déchirures de la coiffe des rotateurs, en particulier chez les patients de plus de 60 ans, s’amélioreront avec des traitements plus simples et non chirurgicaux.

De nouvelles données suggèrent que les déchirures labrales sont diagnostiquées de manière excessive chez les jeunes patients ayant subi une IRM de l’épaule. Encore une fois, il est important de s’assurer que tous les résultats de l’IRM sont corrélés aux résultats de l’examen, et que ce n’est pas seulement le résultat du test qui est traité.

Test de densité osseuse chez les patients à faible risque

Les tests de densité osseuse aident à déterminer si un patient a le diagnostic d’ostéoporose, une maladie qui provoque un amincissement de l’os. Il existe des critères spécifiques qui sont utilisés pour déterminer quand ce test est approprié.

Avoir un test de densité osseuse anormal peut guider le traitement, mais les traitements impliquent souvent des médicaments qui peuvent avoir des effets secondaires importants. Les patients qui n’ont pas besoin d’un test de densité osseuse peuvent être mieux servis en attendant qu’ils répondent aux critères appropriés pour le test.