Y a-t-il un risque plus élevé de maladie cardiaque lorsque vous souffrez de la maladie cœliaque ?

Lorsque vous pensez à la maladie cœliaque, vous pensez probablement d’abord à ses effets sur votre système digestif. Mais la maladie a un effet significatif sur un autre système important : votre système cardiovasculaire.

La recherche montre que les personnes atteintes de la maladie cœliaque ont un risque plus élevé de deux types différents de maladie cardiovasculaire : la cardiopathie ischémique (plus communément appelée maladie coronarienne) et la fibrillation auriculaire (un rythme cardiaque irrégulier et généralement rapide appelé A-Fib en abrégé) .

Les coeliaques ont également un risque accru de mourir d’une maladie cardiaque, bien que suivre un régime sans gluten semble réduire quelque peu ce risque.

On ne sait pas pourquoi tout cela se produit, d’autant plus que les personnes atteintes de la maladie cœliaque sont moins susceptibles d’être en surpoids ou de fumer, deux facteurs de risque clés de maladie cardiaque. Ils ont également tendance à avoir un taux de cholestérol inférieur. Certains chercheurs ont émis l’hypothèse que l’inflammation provoquée par la réaction du système immunitaire à l’ingestion de gluten pourrait être à blâmer, mais les études n’ont pas encore définitivement prouvé cette théorie.

Néanmoins, le risque accru existe toujours. Une étude de 2008 réalisée en Écosse qui a suivi 367 personnes atteintes de la maladie cœliaque pendant près de quatre ans en moyenne après leur diagnostic a révélé qu’elles présentaient près de deux fois plus de risques que les personnes non atteintes de ce qu’on appelle des « événements cardiovasculaires », y compris la maladie coronarienne, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque.

Les chercheurs pensent que vous devriez faire très attention à cela. Les maladies cardiaques sont la première cause de mortalité dans le monde, et tout ce qui augmente vos chances d’avoir une maladie cardiaque, y compris la maladie cœliaque, est important.

Voici ce que nous savons (et ne savons pas) sur la maladie cœliaque et votre risque de maladie cardiaque, et ce que vous pouvez faire pour gérer et réduire votre risque.

Les coeliaques n’ont pas de facteurs de risque coronarien «traditionnels»

Lorsque vous souffrez d’une maladie coronarienne, une substance cireuse appelée plaque s’accumule dans les artères qui alimentent votre muscle cardiaque en sang. Cette accumulation de plaque peut signifier que votre muscle cardiaque ne reçoit pas l’oxygène dont il a besoin pour bien fonctionner, ce qui peut provoquer des douleurs thoraciques, surtout lorsque vous êtes actif.

En fin de compte, si suffisamment de plaque s’accumule, un morceau de celle-ci peut se rompre, entraînant un caillot sanguin qui peut bloquer l’artère. Cela provoque une crise cardiaque.

La plupart des gens connaissent les caractéristiques qui vous exposent à un risque de maladie coronarienne : le surpoids, un taux de cholestérol élevé et le tabagisme sont trois facteurs de risque clés.

Il est vrai que le profil du cœliaque typique est en train de changer : les gens sont de plus en plus en surpoids ou même obèses (pas dangereusement minces) lorsqu’ils sont diagnostiqués, par exemple. Mais ce n’est pas ce qui explique le risque accru de maladie cardiaque chez les coeliaques.

L’inflammation est-elle le lien ?

Alors, qu’est-ce qui pourrait causer ce risque accru? Les scientifiques pensent que cela est dû à ce que certains appellent « un état inflammatoire chronique ».

L’inflammation semble jouer un rôle clé dans le développement de la maladie coronarienne, car elle aide à relancer l’accumulation de plaque dans vos artères.

Les personnes atteintes de la maladie cœliaque (qui est une maladie auto-immune) ont un système immunitaire qui a activé leurs propres tissus. Cette réponse du système immunitaire spécifique à la maladie cœliaque pourrait, à son tour, provoquer une inflammation ailleurs dans le corps, y compris dans les artères qui desservent votre cœur. Des recherches scientifiques récentes sur des cellules spécifiques responsables de l’inflammation produites par le système immunitaire et sur la manière dont ces cellules interagissent avec les plaques dans les artères semblent étayer cette théorie.

En fait, une étude de 2013 a examiné des adultes qui venaient de recevoir un diagnostic de maladie cœliaque et a révélé qu’ils avaient tendance à avoir des niveaux élevés de deux marqueurs d’inflammation, ainsi que des résultats de tests indiquant qu’ils avaient un début d’accumulation de plaque dans leurs artères. Certains de ces résultats de tests se sont améliorés une fois que les personnes ont suivi le régime sans gluten pendant six à huit mois, indiquant que l’inflammation globale avait diminué.

Néanmoins, les chercheurs ont conclu que les adultes atteints de maladie cœliaque semblent être à risque élevé de maladie coronarienne précoce, sur la base de ces marqueurs d’inflammation.

A-Fib est un autre risque potentiel

La fibrillation auriculaire est un problème électrique du cœur qui entraîne un rythme cardiaque irrégulier et souvent rapide. C’est une maladie chronique qui peut durer des années et qui est plus fréquente chez les personnes de plus de 40 ans. Lorsque vous avez A-Fib, cela augmente votre risque d’accident vasculaire cérébral, de caillot sanguin ou d’insuffisance cardiaque.

Les personnes atteintes de la maladie cœliaque souffrent également de taux plus élevés de fibrillation auriculaire, bien que le risque supplémentaire semble être faible. Dans une étude menée en Suède, les chercheurs ont recherché des diagnostics de fibrillation auriculaire chez 28 637 personnes qui avaient déjà reçu un diagnostic de maladie cœliaque.

Ils ont trouvé 941 cas de A-Fib dans ce groupe au cours des neuf années suivant leur diagnostic cœliaque. Avoir déjà A-Fib a également augmenté le risque d’être diagnostiqué plus tard avec la maladie cœliaque.

Dans l’ensemble, la maladie cœliaque rend une personne environ 30% plus susceptible de recevoir un diagnostic de A-Fib qu’une personne qui n’a pas la maladie cœliaque, a conclu l’étude. Encore une fois, l’inflammation peut être à blâmer, les auteurs ont écrit: « Cette observation est cohérente avec les conclusions précédentes selon lesquelles l’élévation des marqueurs inflammatoires prédit la fibrillation auriculaire. » Ils ont noté que des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer exactement pourquoi A-Fib est plus fréquent dans la maladie cœliaque et peut-être dans d’autres maladies auto-immunes.

L’AVC n’est pas un problème aussi important dans la maladie coeliaque

Il y a de bonnes nouvelles lorsque nous examinons le lien entre la maladie cœliaque et différents types de maladies cardiovasculaires : les accidents vasculaires cérébraux ne semblent pas être autant un problème.

En utilisant la même grande base de données de patients atteints de maladie cœliaque que l’étude suédoise sur la fibrillation auriculaire, les chercheurs ont examiné le risque d’AVC chez ces 28 637 patients, comparant le risque d’AVC à plus de 141 806 personnes similaires sans maladie cœliaque.

L’étude a révélé que les personnes atteintes de la maladie cœliaque avaient un risque global d’accident vasculaire cérébral environ 10 % plus élevé, mais la majeure partie de leur risque plus élevé était concentrée au cours de la première année suivant leur diagnostic de maladie cœliaque. Il n’y avait « pratiquement aucune augmentation du risque après plus de cinq ans de suivi après le diagnostic de la maladie cœliaque ». Des études antérieures de moindre envergure avaient révélé que les personnes diagnostiquées avec la maladie cœliaque pendant l’enfance présentaient un risque beaucoup plus élevé d’accident vasculaire cérébral, mais cette étude de plus grande envergure n’a trouvé qu’un risque très légèrement accru.

Les auteurs ont conclu : « Les patients atteints de la maladie cœliaque ne courent qu’un faible risque accru d’AVC, qui ne persiste que pendant une brève période après le diagnostic. La maladie cœliaque ne semble pas être un facteur de risque majeur d’AVC. »

Améliorer vos chances de maladie cardiaque

D’accord, donc avoir la maladie cœliaque semble augmenter vos chances d’avoir une maladie cardiaque, ce qui est assez grave et potentiellement mortel. Alors, que pouvez-vous faire à ce sujet ?

Premièrement, ne fumez pas (et si vous fumez, arrêtez). Le tabagisme augmente considérablement le risque de maladie coronarienne et les produits chimiques contenus dans la fumée de tabac peuvent endommager directement votre cœur.

Deuxièmement, vous devez vous assurer que vous avez un poids normal. Être en surpoids ou obèse augmente vos risques de maladie cardiaque, que vous souffriez ou non de la maladie cœliaque. Bien qu’il puisse être difficile de perdre du poids lorsque vous suivez déjà un régime restreint, de nombreuses personnes atteintes de la maladie cœliaque, heureusement, constatent que leur poids a tendance à se « normaliser » lorsqu’elles deviennent sans gluten pour la première fois (en d’autres termes, si elles sont en surpoids, ils perdent du poids et s’ils ont un poids insuffisant, ils ont tendance à en prendre).

Bien sûr, vous n’aurez peut-être pas la chance de perdre du poids sans effort lorsque vous optez pour le sans gluten pour la première fois (beaucoup de gens ne le sont pas). Si vous avez du mal avec votre poids, jetez un œil à ces cinq conseils pour réussir votre perte de poids sans gluten. Ces trois meilleurs programmes de perte de poids lorsque vous êtes sans gluten peuvent également vous aider.

Ensuite, vous devriez envisager de discuter avec votre professionnel de la santé pour savoir si vous êtes à risque de syndrome métabolique, qui est un nom donné par les professionnels de la santé pour un groupe de facteurs de risque de maladie cardiaque, de diabète et d’accident vasculaire cérébral.

Il n’est pas clair comment la maladie cœliaque affecte votre risque de syndrome métabolique – les études à ce sujet ont été mitigées. Mais il est absolument clair que le syndrome métabolique augmente considérablement le risque de maladie cardiaque. Donc, si vous l’avez, vous devez le savoir et parler à votre fournisseur de soins de santé de la façon de résoudre le problème.

Enfin, vous devez faire attention à votre apport en vitamines. Le régime sans gluten a tendance à manquer de certaines vitamines essentielles à la santé cardiaque et cardiovasculaire, notamment le folate, la vitamine B6 et la vitamine B12.

La ligne de fond

Nous ne savons pas si s’en tenir strictement au régime sans gluten (par opposition à tricher sur le régime) aidera à la santé cardiaque – les études n’ont pas encore abordé cette question. (Il y a, bien sûr, d’autres bonnes raisons de ne pas tricher sur le régime.) Une étude a révélé que le risque de maladie coronarienne et de fibrillation auriculaire n’était pas affecté par la guérison de votre intestin grêle, vous pouvez donc n’ignorez pas la possibilité d’une maladie cardiaque simplement parce que vous êtes strictement sans gluten.

Par conséquent, votre meilleur pari pour éviter les maladies cardiaques, même avec un risque potentiellement accru en raison de la maladie cœliaque, est de mener une vie saine pour le cœur : ne fumez pas, restez dans une fourchette de poids normale, mangez sainement et faites de l’exercice. .