Vomissements soudains sans nausées : cause, diagnostic et traitement

Les vomissements soudains sans nausées sont un événement inhabituel qui inquiète ceux qui en souffrent. Il existe plusieurs causes potentielles à ce phénomène, notamment des troubles gastro-intestinaux, des troubles du système nerveux central et d’autres affections systémiques. Cet article discutera des causes possibles de vomissements soudains sans nausées et des méthodes de diagnostic et de traitement.

Causes de vomissements soudains sans nausées ni traitement

L’un des troubles ou conditions suivants peut provoquer des vomissements soudains sans nausées.

1. Troubles gastro-intestinaux

Reflux gastro-œsophagien

Le reflux gastro-œsophagien survient lorsque l’acide gastrique retourne fréquemment dans l’œsophage, provoquant une irritation et une inflammation. Dans certains cas, le reflux peut être suffisamment puissant pour déclencher des vomissements soudains sans nausées.

Diagnostic : Le reflux gastro-œsophagien est généralement diagnostiqué par les antécédents médicaux du patient, un examen physique et divers tests tels que l’endoscopie haute, la manométrie œsophagienne et la surveillance du pH.

Traitement : Le reflux gastro-oesophagien peut être géré avec des modifications du mode de vie, des antiacides en vente libre et des médicaments sur ordonnance tels que les inhibiteurs de la pompe à protons et les bloqueurs des récepteurs de l’histamine-2 (bloquants H2). Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Gastroparésie (gastroparesis)

La gastroparésie est caractérisée par une vidange gastrique retardée, entraînant une accumulation de nourriture dans l’estomac. Cette condition peut provoquer des vomissements soudains sans nausées en raison de la pression exercée sur les parois de l’estomac.

Diagnostic : La gastroparésie peut être diagnostiquée à l’aide d’une étude de vidange gastrique, d’une échographie abdominale, d’une endoscopie haute ou d’une manométrie gastrique.

Traitement : les options de traitement de la gastroparésie comprennent des changements alimentaires, des médicaments procinétiques et une stimulation électrique gastrique. Dans les cas graves, des sondes d’alimentation ou une nutrition intraveineuse peuvent être nécessaires.

2. Troubles du système nerveux central

Migraine

Les migraines peuvent provoquer des vomissements soudains sans nausées en raison de l’activation de voies spécifiques du tronc cérébral, en particulier du système trigéminovasculaire, qui entraîne la libération de neuropeptides et de neurotransmetteurs qui induisent des vomissements.

Diagnostic : Les migraines sont diagnostiquées par une anamnèse complète du patient, un examen physique et en éliminant d’autres causes potentielles de maux de tête.

Traitement : le traitement des migraines implique généralement des médicaments abortifs (par exemple, les triptans, les anti-inflammatoires non stéroïdiens), des médicaments préventifs (par exemple, les bêta-bloquants, les anticonvulsivants) et des modifications du mode de vie.

Vertige (vertigo)

Le vertige, en particulier le vertige positionnel paroxystique bénin, peut provoquer des vomissements soudains sans nausée en raison de la perturbation du système vestibulaire et de l’inadéquation entre les entrées vestibulaires, visuelles et somatosensorielles.

Diagnostic : Le vertige est diagnostiqué par une histoire détaillée du patient, un examen physique et des tests spécifiques tels que la manœuvre de Dix-Hallpike et le test de roulis en décubitus dorsal.

Traitement : Le traitement du vertige positionnel paroxystique bénin comprend des manœuvres de repositionnement (p. ex., Epley, Semont), une rééducation vestibulaire et des médicaments pour soulager les symptômes.

3. Autres donditions systémiques

Syndrome de vomissements cycliques

Le syndrome des vomissements cycliques se caractérise par des épisodes récurrents de vomissements soudains sans nausées. Le mécanisme exact reste incertain, mais il peut impliquer des facteurs génétiques, des déséquilibres hormonaux et le stress.

Diagnostic : Le syndrome de vomissements cycliques est diagnostiqué sur la base des antécédents du patient, de son examen physique et en excluant d’autres causes potentielles de vomissements.

Traitement : le traitement du syndrome des vomissements cycliques comprend des médicaments pour prévenir les vomissements (par exemple, des antiémétiques, des antihistaminiques), la gestion du stress et le maintien d’un horaire de sommeil régulier.

La maladie d’Addison

La maladie d’Addison, également connue sous le nom d’insuffisance surrénalienne primaire, survient lorsque les glandes surrénales ne produisent pas suffisamment d’hormones, notamment le cortisol et l’aldostérone. De faibles niveaux de cortisol peuvent entraîner des vomissements soudains sans nausées en raison de l’incapacité du corps à gérer le stress et à maintenir la glycémie.

Diagnostic: La maladie d’Addison est diagnostiquée par des tests sanguins pour mesurer les niveaux de cortisol et d’hormone corticotrope (ACTH), un test de stimulation de l’ACTH et des études d’imagerie telles que des tomodensitogrammes ou des IRM des glandes surrénales.

Traitement : le traitement de la maladie d’Addison implique une hormonothérapie substitutive (par exemple, l’hydrocortisone, la fludrocortisone) pour remplacer les hormones déficientes et gérer les déséquilibres électrolytiques.

Acidocétose diabétique (diabetic ketoacidosis)

L’acidocétose diabétique est une complication grave du diabète, caractérisée par une glycémie élevée, une production de cétones et une acidose. L’accumulation de cétones dans le sang peut provoquer des vomissements soudains sans nausées.

Diagnostic: L’acidocétose diabétique est diagnostiquée par des tests sanguins pour mesurer les niveaux de glucose, de cétone et d’électrolytes, ainsi que des tests d’urine pour détecter les cétones.

Traitement : le traitement de l’acidocétose diabétique comprend une insulinothérapie pour abaisser la glycémie, des liquides intraveineux pour réhydrater et corriger les déséquilibres électrolytiques, et la surveillance des complications.

Sténose pylorique (pyloric stenosis)

La sténose pylorique est une affection dans laquelle le muscle pylorique s’épaissit, provoquant un rétrécissement de l’ouverture entre l’estomac et l’intestin grêle. Cette obstruction peut entraîner des vomissements violents et soudains sans nausées.

Diagnostic : La sténose pylorique est diagnostiquée à l’aide d’une échographie abdominale, d’une série gastro-intestinale supérieure et d’un examen physique.

Traitement : Le traitement de la sténose pylorique comprend une intervention chirurgicale (pyloromyotomie) pour soulager l’obstruction et des soins de soutien tels que des fluides intraveineux pour corriger la déshydratation et les déséquilibres électrolytiques.

En conclusion, des vomissements soudains sans nausées peuvent être causés par divers facteurs, notamment des troubles gastro-intestinaux, des troubles du système nerveux central et d’autres affections systémiques. Le diagnostic et le traitement dépendent de l’identification de la cause sous-jacente, qui peut inclure une gamme de tests et de procédures. Comprendre les mécanismes à l’origine de ce phénomène peut aider les professionnels de la santé à fournir des soins appropriés et efficaces aux personnes touchées.