Les étourdissements sont un problème courant chez les personnes âgées. Il est étourdissant ou la sensation de rotation et peut entraîner des chutes, des blessures ou une baisse de la qualité de vie. Le meilleur traitement des étourdissements chez les personnes âgées dépend de la cause sous-jacente. Dans de nombreux cas, les médicaments peuvent aider à contrôler ou à réduire les symptômes, en particulier lorsque les étourdissements sont dus à des troubles de l’oreille interne, à une pression artérielle basse ou à des problèmes neurologiques.
Cet article passe en revue les médicaments les plus efficaces utilisés pour traiter les étourdissements chez les personnes âgées et fournit des conseils sur leur utilisation.
Comprendre les causes des étourdissements chez les personnes âgées
Avant de choisir un médicament, votre médecin doit identifier la cause de vos étourdissements. Les causes les plus courantes chez les personnes âgées comprennent:
- Vertigo positionnel paroxystique bénin: étourdissements soudains déclenchés par le mouvement de la tête.
- Neurite vestibulaire ou labyrinthite: inflammation de l’oreille intérieure, souvent causée par un virus.
- Maladie de Ménière: une condition d’oreille interne chronique qui comprend le vertige, les acouphènes et la perte auditive.
- Hypotension orthostatique: une goutte de pression artérielle lorsque vous vous levez.
- Effets secondaires des médicaments: Certains médicaments de la pression artérielle, antidépresseurs ou médicaments sédatifs peuvent provoquer des étourdissements.
- Anxiété ou crise de panique.
- Accident vasculaire cérébral ou attaques ischémiques transitoires.
- Conditions neurologiques dégénératives, comme la maladie de Parkinson.
Chaque cause peut nécessiter différents médicaments pour le traitement.
Médicaments efficaces pour traiter les étourdissements chez les personnes âgées
1. Méclizine (noms commerciaux: antivert, bonine, dramamine moins somnolent)
La méclizine est un médicament antihistaminique qui supprime l’activité dans les centres de vomissements et d’équilibre du cerveau. Ce médicament réduit la sensation de rotation et de mal des transports.
Les médicaments contre la méclizine sont utilisés pour traiter ces conditions:
- Vertige paroxystique positionnel bénin
- Névrite vestibulaire
- Étourdissements liés au mouvement
Dosage et instructions:
La dose typique pour les adultes est de 25 à 50 milligrammes une fois par jour ou toutes les 6 à 12 heures au besoin. Chez les personnes âgées, commencez par la dose efficace la plus faible pour éviter la somnolence.
Avantages:
- Ce médicament réduit l’intensité des vertiges.
- Ce médicament est moins sédatif que les autres médicaments antihistaminiques.
Inconvénients:
- Ce médicament peut encore provoquer une somnolence, une confusion et une bouche sèche.
- Ce médicament peut aggraver le glaucome ou la rétention urinaire.
Attention chez les personnes âgées:
Les médicaments contre la méclizine augmentent le risque de chutes dus à la sédation ou à la confusion. Évitez l’utilisation à long terme.
2. Betahistine (noms commerciaux: Serc, Betabare)
La bétahistine agit comme un analogue d’histamine. Ce médicament améliore la circulation sanguine dans l’oreille interne et réduit la pression des liquides, aide ainsi à prévenir les épisodes de vertiges chez les personnes atteintes de la maladie de Ménière.
Le médicament en bétahistine est utilisé pour traiter ces conditions:
- Maladie de Ménière
- Étourdissements chroniques avec des problèmes de circulation du sang de l’oreille intérieure
Dosage et instructions:
La dose typique varie de 16 à 24 milligrammes, deux à trois fois par jour, avec des repas.
Avantages:
- Ce médicament réduit la fréquence et la gravité des attaques de vertiges.
- Ce médicament est bien toléré avec peu d’effets sédatifs.
- Ce médicament n’affecte pas la fonction cognitive.
Inconvénients:
- La bétahistine n’est pas efficace pour le vertige aigu.
- La bétahistine peut provoquer une inconfort gastro-intestinal.
Attention chez les personnes âgées:
Le médicament en bétahistine est généralement sûr, mais doit être évité chez les personnes ayant des antécédents d’ulcères peptiques, à moins que des médicaments de protection de la nourriture ou de l’estomac.
3. Prochlorperazine (Noms du commerce: compazine, STEUTIL)
La prochlorperazine est un médicament antagoniste de la dopamine qui bloque les signaux dans le centre de vomissements du cerveau et soulage les nausées et vertiges graves.
Le médicament à la prochlorperazine est utilisé pour traiter ces conditions:
- Attaques de vertiges graves
- Étourdissements liés aux nausées
Dosage et instructions:
Les médicaments de la prochlorperazine sont généralement pris dans 5 à 10 milligrammes oralement, jusqu’à trois fois par jour. Ce médicament est également disponible sous forme de suppositoires ou d’injections.
Avantages:
- Ce médicament est efficace pour les étourdissements liés aux nausées.
- Ce médicament est utile pour le contrôle à court terme du vertige sévère.
Inconvénients:
- Ce médicament peut provoquer une somnolence, une bouche sèche ou une agitation.
- Ce médicament peut entraîner des troubles du mouvement avec une utilisation à long terme.
Attention chez les personnes âgées:
Risque d’effets secondaires (mouvements involontaires), en particulier chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Utiliser uniquement pour un traitement à court terme.
4. Diazépam (noms commerciaux: Valium, Stesolid), Lorazepam (noms commerciaux: Ativan, Temesta), clonazépam (noms commerciaux: Rivotril, Klonopin)
Ces médicaments sont des médicaments de benzodiazépine. Ces médicaments réduisent l’activité dans le système nerveux central, apaisant les voies d’oreille intérieures responsables de l’équilibre.
Ces médicaments sont utilisés pour traiter ces conditions:
- Vertige aigu
- Névrite vestibulaire
- Étourdissements liés à l’anxiété
Dosage et instructions:
De faibles doses telles que 1 à 2 milligrammes, une ou deux fois par jour, sont utilisées. Les patients âgés doivent commencer par la dose la plus faible possible.
Avantages:
- Ces médicaments soulagent rapidement le vertige.
- Ces médicaments réduisent l’anxiété; L’anxiété peut aggraver les étourdissements.
Inconvénients:
- Ces médicaments sont très sédants.
- Risque de dépendance aux médicaments.
- Ces médicaments peuvent nuire à la capacité d’équilibre, à la mémoire et à la capacité de coordination.
Attention chez les personnes âgées:
Ces médicaments augmentent le risque de chute, les troubles cognitifs et ne doivent être utilisés que pour des durées courtes sous une supervision médicale stricte.
5. Fludrocortisone (noms commerciaux: Florinef, Astonin-H)
Ce corticostéroïde synthétique augmente le volume sanguin et la pression artérielle en aidant les reins à conserver le sel.
Le médicament contre la fludrocortisone est utilisé pour traiter l’hypotension orthostatique.
Dosage et instructions:
En règle générale, 0,1 milligramme par jour suffit. La pression artérielle et les électrolytes doivent être surveillés régulièrement.
Avantages:
- Ce médicament réduit les étourdissements en raison de la pression artérielle basse.
- Ce médicament est utile chez les personnes souffrant de dysfonctionnement autonome.
Inconvénients:
- Ce médicament peut provoquer une rétention de liquide, une pression artérielle élevée et un bas potassium.
- Vous devez être surveillé de près.
Attention chez les personnes âgées:
Ce médicament est utile lorsque les mesures non médicamenteuses échouent (telles que la consommation de sel et les bas de compression), mais peuvent aggraver l’insuffisance cardiaque ou la maladie rénale.
6. Midodrine (Noms commerciaux: Proamatine, Gutron)
La midodrine est un médicament vasopresseur. Ce médicament restreint les vaisseaux sanguins pour augmenter la pression artérielle debout.
Le médicament midodrine est utilisé pour traiter l’hypotension orthostatique.
Dosage et instructions:
Habituellement, 2,5 à 10 milligrammes, trois fois par jour. Évitez de prendre ce médicament après 18 heures pour éviter l’hypertension artérielle la nuit.
Avantages:
- Ce médicament est efficace pour augmenter la pression artérielle.
- Ce médicament réduit les étourdissements et l’évanouissement des épisodes.
Inconvénients:
- Ce médicament peut provoquer la chair de poule, la rétention urinaire et l’hypertension artérielle pendant la fin.
Attention chez les personnes âgées:
Les personnes atteintes de maladies cardiaques, de problèmes de prostate ou de problèmes rénaux devraient utiliser attentivement ce médicament.
7. Autres médicaments de soutien
Certains médicaments ne traitent pas directement les étourdissements mais peuvent réduire la fréquence des étourdissements:
- Médicaments antidépresseurs (comme la sertraline, la fluoxétine): pour l’anxiété ou les étourdissements induits par la panique.
- Médicaments anticholinergiques (comme la scopolamine): Ces médicaments sont parfois utilisés pour le mal des transports graves, mais généralement pas recommandés pour les personnes âgées en raison de la confusion et de la bouche sèche.
- Thérapie de réadaptation vestibulaire: Il s’agit d’un programme de physiothérapie pour recycler votre système d’équilibre. Il s’agit de la principale solution à long terme pour la plupart des causes de vertiges.
Notre conseil:
- Traitez toujours la cause sous-jacente des étourdissements, pas seulement les symptômes.
- Vous ne devriez jamais précrire des médicaments pour traiter les étourdissements sans voir un médecin.
- Chez les personnes âgées, de nombreux médicaments d’étourdissement augmentent le risque de chutes ou d’effets secondaires cognitifs. Vous devez utiliser la dose efficace la plus faible possible.
- Les changements de style de vie tels que la consommation suffisante d’eau, les changements de position lente, la formation d’équilibre et la réduction de l’alcool ou des médicaments sédatifs peuvent réduire considérablement les symptômes.
- Pour une amélioration à long terme, la thérapie de réadaptation vestibulaire est fortement recommandée.
Si vous ou quelqu’un que vous vous souciez de souffrir de vertiges fréquents, consultez un médecin ou un spécialiste gériatrique. Avec une évaluation et un traitement appropriés, la plupart des causes de vertiges chez les personnes âgées peuvent être gérées efficacement et en toute sécurité.
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