Une grossesse extra-utérine peut-elle être sauvée ?

Une grossesse extra-utérine (également connue sous le nom de grossesse tubaire) est une grossesse dans laquelle l’ovule fécondé s’implante ailleurs que dans l’utérus, le plus souvent dans les trompes de Fallope.

Au fur et à mesure que la grossesse avance, le fœtus en développement provoquera un étirement et parfois une rupture de la trompe, entraînant une hémorragie interne potentiellement mortelle.Bien qu’il y ait eu de rares cas très médiatisés où une grossesse extra-utérine a été menée à terme, les grossesses de ce type sont presque universellement considérées comme non viables.

Comprendre la grossesse extra-utérine

Les grossesses extra-utérines affectent environ 1% à 2% de toutes les grossesses.Ceux-ci sont le plus souvent observés chez les femmes qui ont une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) due à une infection à chlamydia. Le tabagisme, la chirurgie des trompes, des antécédents d’infertilité et la procréation assistée sont également connus pour contribuer au risque.

Jusqu’à 30 % des grossesses extra-utérines ne présentent aucun signe ou symptôme médical au début. Lorsqu’ils sont présents, la plupart apparaîtront généralement avant la dixième semaine et peuvent inclure :

• Crampes d’un côté du bassin
• Mal d’épaule
• Apparition soudaine de douleurs abdominales ou pelviennes
• Col de l’utérus sensible
• Saignements vaginaux

En cas de saignement abondant, la grossesse peut être initialement diagnostiquée comme une fausse couche. C’est généralement à ce stade qu’une échographie révèle que le problème est une grossesse extra-utérine. Des taux élevés d’hCG dans le sang peuvent étayer davantage le diagnostic (puisque la fausse couche entraîne généralement une baisse de l’hCG). Presque en règle générale, une fois qu’une grossesse extra-utérine est diagnostiquée, l’interruption est recommandée.

Pourquoi les grossesses extra-utérines sont interrompues

La grande majorité des grossesses extra-utérines s’implantent dans les trompes de Fallope.Si rien n’est fait, la croissance fœtale impliquera de plus grandes quantités de tissus et de structures vasculaires. C’est à ce stade que la grossesse peut devenir dangereuse avec toute rupture susceptible de provoquer un saignement massif.

Étant donné que la mort fœtale est pratiquement certaine et que le risque pour la mère est élevé, une interruption de grossesse sera recommandée, soit par chirurgie, soit par médicaments abortifs.

Lorsque l’implantation se fait dans la cavité abdominale, elle présente encore de graves risques d’hémorragie et de malformation fœtale.Même dans les cas extrêmement rares de naissances vivantes par chirurgie, la mère est à risque car le placenta ne se détache pas naturellement et n’est pas évacué comme après la naissance comme lors d’une grossesse utérine.

Grossesses extra-utérines réussies

Bien qu’il y ait eu des cas où une grossesse extra-utérine a été menée à terme, les conditions dans lesquelles elles se sont produites étaient extrêmement inhabituelles.

La plupart des accouchements réussis ont impliqué l’implantation de l’ovule quelque part dans l’abdomen plutôt que dans les trompes de Fallope.Appelées grossesse abdominale, ces anomalies sont généralement situées près du foie ou d’autres organes où l’approvisionnement en sang est riche.

Même alors, les chances de survie sont minces. L’accouchement peut également être délicat en fonction de l’emplacement des principaux vaisseaux sanguins ou organes.

La plupart des cas se sont produits dans des régions du monde où les soins prénatals font défaut. C’est cette absence de soins qui explique le taux élevé de décès chez les femmes ayant des grossesses abdominales. Certaines études, en fait, suggèrent que le taux de mortalité peut être jusqu’à sept fois supérieur à celui des grossesses tubaires.