Un garrot est la chose la plus importante dont votre trousse de premiers soins a besoin

La controverse sur le garrot

L’utilisation de garrots a été documentée pour la première fois sur le champ de bataille en 1674. On dit que les complications de l’utilisation de garrots entraînent de graves lésions tissulaires. Les soldats ont subi des amputations de membres qui étaient souvent attribuées à l’utilisation de garrots, mais qui pouvaient tout aussi bien être dues à une infection. Finalement, les garrots ont développé une mauvaise réputation dans le domaine des premiers secours d’urgence.

L’application d’un garrot dans le monde civil était autrefois considérée comme un dernier recours. On pensait qu’ils avaient du sens pour les soldats parce que les blessures au combat sont graves et qu’un combattant a besoin de se battre. C’était un risque qui valait la peine d’être pris, selon la théorie. Un garrot peut être appliqué et ignoré.

Cela ne veut pas dire que les garrots ne fonctionnent pas. Au contraire, les garrots peuvent très bien arrêter les saignements et sont certainement utiles en cas de saignements graves qui ne peuvent être arrêtés autrement. Ils sont populaires sur le champ de bataille car ils peuvent être appliqués rapidement et n’ont pas besoin d’être constamment surveillés une fois qu’ils sont en place, permettant même aux soldats blessés de rester conscients et de continuer à se battre.

Les civils, pensa-t-on, avaient le temps. Nous pourrions passer méthodiquement par des étapes pour contrôler les saignements. On nous a appris à commencer par une pression directe et si cela ne fonctionne pas, à augmenter. Si le saignement continuait, un garrot devenait la pire option. Tellement décriés, les garrots étaient censés garantir la perte d’un membre s’ils étaient utilisés. La perte de ce flux sanguin entraînerait très certainement des lésions tissulaires catastrophiques.

La médecine moderne, fondée sur des preuves, change les opinions de longue date sur les garrots. L’hémorragie est un problème grave. Lorsqu’il est présent, il doit être arrêté. Sinon, le patient pourrait mourir. Il n’y a pas de temps pour déconner.

Quand utiliser un garrot

L’application du garrot doit se faire dans deux cas :

1. Si le saignement ne peut pas être arrêté avec une pression directe et une élévation lorsque les deux sont appliqués immédiatement et simultanément.
2. S’il y a une raison pour laquelle la pression directe ne peut pas être maintenue, même si cela fonctionne.

Le numéro 1 est la vision traditionnelle de passer par les étapes du contrôle des saignements, mais accélérée. Quand je n’étais qu’un bébé paramédical, apprenant à éradiquer les maladies et à sauver des vies, le contrôle des saignements était enseigné en tant que couches de l’application. Tout d’abord, vous avez essayé la pression directe et, après un certain temps, vous êtes passé à l’élévation. Le temps que vous deviez attendre n’était pas bien défini. Quoi qu’il en soit, c’est trop lent et n’a pas de sens.

Pourquoi attendre? Si la pression directe et l’élévation peuvent fonctionner ensemble, faites-le ensemble. Levez le bras au-dessus du niveau du cœur pendant que vous appuyez fort sur la lacération pour boucher le trou. Si, à ce stade, du sang suinte encore à travers le pansement ou sous vos doigts, un garrot n’est pas une mauvaise idée.

Le numéro 2 est une leçon tirée du combat. Les combattants se battent et les garrots les laissent faire. Cela vaut aussi pour les civils. Les randonneurs doivent marcher pour obtenir de l’aide. Les patients souffrant de blessures multiples ont besoin de traitements qui leur permettent de garder les mains libres. Les longues attentes pour l’ambulance entraînent une fatigue des mains du sauveteur essayant de maintenir une pression directe.

Les garrots peuvent également être appliqués par le patient lui-même. L’auto-application d’une pression directe est beaucoup plus difficile.

Garrot d’application de combat (CAT)

Le garrot d’application de combat (CAT) est le garrot commercial le plus courant disponible. Il répond aux exigences de l’armée américaine. Il ne pince pas, il utilise un guindeau (une poignée pour serrer le garrot), et il peut être auto-appliqué par le patient.

Lorsque ces choses sont arrivées sur le marché pour la première fois, elles ne sont venues qu’en noir, ce que je ne recommande pas pour un garrot civil. Il est tout à fait logique dans une situation de combat de ne pas se démarquer avec une sangle orange vif autour de votre bras qui saigne, mais le noir cache le sang et est difficile à voir en basse lumière. Les médecins de l’hôpital pourraient manquer le garrot s’il est noir.

Le CAT doit être préparé avant utilisation en passant l’extrémité de la sangle dans la boucle à friction. Si vous ne le faites pas, cela pourrait être très difficile à faire sous le stress dans le feu de l’action, surtout si vous portez des gants (nitrile ou cuir). Le seul inconvénient à préparer le garrot à l’avance est qu’il faut ensuite le glisser sur l’extrémité pour le mettre en place.

Garrot tactique de la force d’opérations spéciales (SOFT)

Le SOFTT est presque exactement le même que le CAT, à l’exception de la boucle. Le CAT a une boucle à friction qui peut être encombrante lors de son utilisation, surtout si vous portez des gants de protection individuelle.

La boucle du SOFTT s’enclenche, ce qui vous permet d’avoir l’extrémité de la sangle déjà passée à travers la glissière de friction. Dans ce cas, vous n’avez pas besoin de glisser un cercle de sangle en toile sur l’extrémité du bras ou de la jambe blessé. Vous pouvez simplement enrouler le garrot autour du membre et le mettre en place.

Cette fonctionnalité n’est utile que si vous appliquez le garrot à quelqu’un d’autre. En ce qui concerne l’auto-application, il est presque impossible de l’assembler d’une seule main, donc le mettre sur votre propre bras est le même que d’utiliser le CAT.

SWAT-T

Le SWAT-T est un type de garrot différent du CAT ou du SOFTT. Destiné davantage aux populations civiles, il utilise du caoutchouc épais pour accomplir la même chose que le guindeau fait pour les deux autres. Le SWAT-T ne peut pas être appliqué automatiquement, mais contrairement au CAT ou au SOFTT, il peut être appliqué aux enfants et aux très petits adultes.

Les garrots avec guindeau doivent avoir une plaque de pincement, une zone de tissu épaisse sous le guindeau qui empêche la peau d’être tirée dans le cerclage torsadé. Sans plaque de pincement, la peau et les tissus mous peuvent être tordus et tirés, provoquant des douleurs et, chez les patients à peau délicate, des blessures supplémentaires.

Les plaques de pincement sur le CAT et le SOFTT les empêchent de serrer assez petit pour les enfants et les très petits patients adultes, généralement âgés. Un plus pour les petits patients : le SWAT-T peut être coupé en deux garrots pour les blessures multiples ou les patients multiples.

Erreurs courantes de garrot

Le problème le plus courant avec les garrots est de les mettre trop lâchement. Si un garrot n’est pas si serré qu’il est inconfortable, il ne fonctionne pas.

Les garrots improvisés ont un taux d’échec très élevé, vous devez donc toujours garder un garrot commercial dans votre trousse de premiers soins en cas de saignement grave. Plus d’un, en fait, car un seul garrot, même appliqué correctement, peut ne pas suffire à arrêter le saignement. N’ayez pas peur d’appliquer deux ou trois garrots, surtout sur les jambes et chez les patients en surpoids.

En plus d’éviter une mauvaise utilisation des garrots, les garrots ne doivent pas être retirés par une personne autre qu’un médecin du service des urgences. Bien que laisser un garrot en place trop longtemps puisse théoriquement endommager les tissus, je n’ai pas pu trouver de cas documentés de tels dommages et le retrait est très susceptible d’entraîner des saignements plus graves.