Un aperçu du mélasma

Le mélasma est un problème de pigmentation de la peau courant qui provoque un teint foncé, tacheté et inégal sur les zones exposées au soleil, principalement sur le visage. Elle est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et apparaît généralement pour la première fois entre 20 et 50 ans, ou pendant la grossesse.

Bien qu’elle soit médicalement inoffensive, pour de nombreuses personnes, la décoloration est une cause d’embarras, il est donc courant de se faire soigner. Le mélasma est aussi appelé chloasma, ou masque de grossesse.

Symptômes

Le mélasma provoque une hyperpigmentation ou des marques décolorées plus foncées que la peau environnante.La peau semble marbrée et inégale, avec des bordures irrégulières sur les taches décolorées.

La décoloration peut aller de légèrement plus foncée que la couleur de votre peau normale à extrêmement foncée. Selon votre teint et la gravité de votre mélasma, la décoloration peut être brun clair à presque noire.

Le mélasma se développe sur les zones de la peau exposées au soleil, le plus souvent le visage. Au-dessus de la lèvre supérieure, sur les joues, le nez et le front sont des zones très courantes pour le trouver, mais le mélasma peut se développer n’importe où sur le visage. Il peut également se développer sur la poitrine, les bras et le haut du dos, mais pas aussi fréquemment.

Le facteur clé du mélasma est qu’il apparaît généralement de manière symétrique sur le visage.Vous remarquerez des taches « correspondantes » sur les deux joues, ou des taches qui se sont développées uniformément sur le nez ou le front.

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Causes

Le mélasma se développe lorsqu’il y a une surabondance de mélanine dans certaines zones de la peau.La mélanine est la substance qui donne à votre peau, vos yeux et vos cheveux leur couleur. Les personnes au teint foncé ont une peau qui produit plus de mélanine ; ceux qui ont le teint plus clair ont moins de mélanine.

Les mélanocytes sont des cellules de votre peau qui créent de la mélanine. Pour des raisons qui ne sont pas parfaitement claires, ces cellules fonctionnent parfois mal et commencent à produire plus de mélanine dans certaines zones que dans d’autres. L’excès de mélanine produit les zones sombres et tachetées que nous connaissons sous le nom de mélasma.

Avec le mélasma, la décoloration concerne principalement l’épiderme, qui est la couche supérieure de la peau. Cependant, il existe de plus en plus de preuves que, bien que l’hyperpigmentation soit localisée à l’épiderme, les couches plus profondes de la peau (le derme) jouent également un rôle dans le développement du mélasma.

Facteurs déclencheurs

Il existe certains facteurs déclencheurs qui vous rendent plus susceptible de développer un mélasma. Plus vous avez de ces facteurs, plus vous êtes susceptible de développer un mélasma. Mais, dans certains cas, le mélasma se développe sans aucun facteur déclencheur apparent.

Votre teint

Si votre teint est olive, moyen à moyen-foncé et que vous bronzez très facilement, vous avez plus de chances de développer un mélasma que les personnes au teint très clair ou très foncé. Les personnes les plus susceptibles de développer un mélasma sont celles dont la peau se situe entre un III et un V sur l’échelle de Fitzpatrick (un moyen de mesurer le teint de la peau, I étant le teint le plus clair et VI le teint le plus foncé). Ce n’est pas aussi courant chez les types de peau qui se situent aux extrémités du spectre.

Les hormones

Le développement du mélasma est lié à une augmentation des hormones œstrogènes. Cela explique pourquoi le mélasma est beaucoup plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Les hommes peuvent le développer, cependant, surtout s’il existe de solides antécédents familiaux.

Étant donné que les problèmes de thyroïde affectent les hormones, vous avez également plus de chances de développer un mélasma si vous avez des problèmes de thyroïde.

Grossesse

Il y a une raison pour laquelle le mélasma est aussi appelé « masque de grossesse ». On estime que le mélasma affecte jusqu’à 70 % des femmes enceintes, apparaissant au cours du deuxième ou du troisième trimestre.Encore une fois, vous pouvez blâmer les niveaux accrus d’œstrogène et de progestérone.

Exposition au soleil

Un autre facteur déclencheur important dans le développement du mélasma est l’exposition excessive au soleil. En fait, vous remarquerez peut-être que votre mélasma semble plus évident pendant les mois d’été les plus ensoleillés et s’estompe un peu pendant l’hiver. Les rayons ultraviolets du soleil stimulent les mélanocytes pour créer plus de mélanine.

La génétique

Une personne peut être génétiquement prédisposée à développer un mélasma. Un nombre écrasant de personnes atteintes de mélasma ont également des proches avec le problème. Donc, si vous avez de solides antécédents familiaux, vous devez faire de votre mieux pour limiter les autres facteurs déclencheurs lorsque cela est possible.

Inflammation de la peau

Les procédures cosmétiques qui déclenchent une inflammation de la peau, comme les peelings chimiques et les traitements au laser, peuvent également déclencher le développement du mélasma chez certaines personnes.

Certains médicaments et produits cosmétiques

Certains médicaments peuvent augmenter votre risque de développer un mélasma. Sur cette liste figurent les pilules contraceptives et l’hormonothérapie substitutive (car elles augmentent les œstrogènes), les médicaments antiépileptiques et les tétracyclines. De plus, tout produit cosmétique qui rend votre peau plus sensible au soleil peut augmenter vos risques.Cependant, aucun de ces facteurs n’est considéré comme un facteur de risque primaire.

Diagnostic

Le diagnostic du mélasma se fait par une simple inspection visuelle par votre professionnel de la santé. Elle ou il peut également regarder votre peau sous une lampe de Wood pour voir plus facilement l’étendue de la pigmentation.

Une lampe de Wood est un type de lumière noire. Il illumine la peau et permet au technicien de voir facilement la pigmentation et les dommages du soleil par rapport à une peau normale. Une lampe de Wood révèle les dommages du soleil à la surface de la peau, ainsi que des dommages plus profonds et pas encore visibles à l’œil nu.

Très rarement, votre fournisseur de soins de santé peut effectuer une biopsie de la zone touchée pour confirmer qu’il s’agit d’un mélasma. Cela n’est fait que s’il y a une question, il peut s’agir d’un autre problème de peau.

Le mélasma est un problème cosmétique incroyablement courant. Le mélasma n’est pas une affection cutanée précancéreuse, ce qui signifie qu’il ne se transformera pas en cancer de la peau. (Mais une exposition excessive au soleil, qui est un facteur déclencheur du développement du mélasma, vous expose à un risque plus élevé de cancer de la peau. C’est donc toujours une bonne idée de porter un écran solaire.) Le mélasma n’est pas non plus contagieux.

Autres conditions qui provoquent une décoloration de la peau

De nombreuses affections cutanées provoquent une hyperpigmentation (un assombrissement de la couleur naturelle de la peau).La plupart sont assez faciles à différencier du mélasma, mais certains peuvent sembler très similaires, surtout si vous ne les connaissez pas.

Taches de vieillesse ou taches hépatiques

Souvent appelées taches hépatiques, taches de vieillesse ou taches solaires, le terme technique pour ce type d’hyperpigmentation est les lentigos solaires. Les lentigos solaires sont des marques sombres rondes, ovales, parfois de forme irrégulière. Comme le mélasma, les lentigos solaires sont des zones plates de décoloration qui se développent sur les zones de la peau exposées au soleil. La différence est que le mélasma couvre généralement une plus grande surface et se développe symétriquement sur le visage. Les lentigos solaires sont plus fréquents chez les teints clairs.

Hyperpigmentation post-inflammatoire

La principale différence entre l’hyperpigmentation post-inflammatoire et le mélasma est la cause. L’hyperpigmentation post-inflammatoire se développe après une sorte de plaie inflammatoire : une coupure, une éraflure, une brûlure, une plaque d’eczéma ou une acné inflammatoire. Ce n’est pas une cicatrice, mais plutôt une zone plate de peau décolorée laissée après la guérison de la peau.

Des taches de rousseur

Les éphélides sont ce que nous appelons communément les taches de rousseur. Les taches de rousseur se développent également à cause de l’exposition au soleil et certains types de peau y sont plus sujets. Ils ont l’air d’être « saupoudrés » sur la peau plutôt que sur de grandes plaques comme le mélasma.

Traitement

Le mélasma n’est pas une maladie nocive ; c’est complètement cosmétique.Si cela ne vous dérange pas, vous pouvez choisir de le laisser faire. Il n’y a aucune raison médicale de le traiter.

Dans certains cas, la décoloration peut s’estomper avec le temps. Cela est plus susceptible de se produire si le mélasma est apparu pendant la grossesse.

Cependant, si vous choisissez de le traiter, vous avez plusieurs options.

Médicaments topiques sur ordonnance

Les médicaments topiques sur ordonnance sont la pierre angulaire du traitement du mélasma. Selon ce que votre fournisseur de soins de santé juge le mieux pour vous, on peut vous prescrire :

• Hydroquinone (parfois associée à de l’acide kojique)
• Corticostéroïdes topiques
• Trétinoïne
• Acide azélaïque
• L’acide tranexamique

Produits en vente libre

Bien que les produits en vente libre ne soient pas les options les plus efficaces pour traiter le mélasma, ils peuvent aider à atténuer l’hyperpigmentation au fil du temps, surtout si la décoloration est plutôt mineure. Ils peuvent également être utilisés en entretien une fois que vous avez obtenu de bons résultats avec d’autres traitements.Ils comprennent :

• Acide glycolique
• Extrait de réglisse
• Vitamine C (acide L-ascorbique)

Traitements procéduraux

Dans certains cas, des procédures en cabinet peuvent être utilisées pour traiter le mélasma. Ceux-ci sont souvent utilisés avec d’autres traitements topiques.Ils comprennent :

• Microdermabrasion
• Pelures chimiques
• Traitements au laser

Protection solaire

Quelle que soit l’option de traitement que vous choisissez, il y a une étape clé à ne pas sauter : la protection solaire. Le soleil est un facteur important dans le développement du mélasma. Aucun traitement ne fonctionnera bien si vous ne protégez pas également votre peau du soleil.

La protection solaire ne peut pas s’arrêter quand votre traitement au mélasma s’arrête. Une fois que votre peau est au point où vous êtes satisfait des résultats, vous devez toujours être diligent dans votre routine de protection solaire. Même quelques heures d’exposition au soleil sans protection peuvent provoquer un retour plus sévère du mélasma.

Appliquez quotidiennement un écran solaire de 30 SPF ou plus. (Les écrans solaires teintés conviennent.) Vous devez appliquer un écran solaire tous les jours, dans le cadre de votre routine de soins de la peau, même par temps nuageux ou si vous ne passez que peu de temps à l’extérieur.

Il va sans dire que vous ne devriez pas bronzer, que ce soit au soleil ou dans un lit de bronzage, si vous essayez d’améliorer le mélasma. Vous ne voulez surtout pas bronzer pendant votre grossesse, car vous êtes plus susceptible de développer un mélasma pendant la grossesse.

Faire face

Le mélasma peut être une simple gêne sans vraiment vous déranger. Ou, vous pouvez être incroyablement gêné ou gêné par votre mélasma. Peu importe où vous vous situez sur le spectre, vos sentiments sont normaux. Il est également normal de se sentir frustré par vos traitements et par le temps qu’ils mettent à agir, ainsi que par les résultats que vous obtenez (ou n’obtenez pas).

Sans aucun doute, le mélasma est difficile à traiter. Voici quelques conseils pour vous aider lorsque vous vous sentez découragé ou gêné.

• Utilisez vos traitements exactement comme prescrit. Un traitement cohérent est essentiel pour obtenir les meilleurs résultats. Si vous n’êtes pas sûr, demandez des éclaircissements à votre fournisseur de soins de santé.

• Donnez aux traitements suffisamment de temps pour agir. Le mélasma s’estompe lentement, sur une longue période de temps. Vous ne verrez pas les résultats immédiatement. Essayez d’être patient et attendez-vous à ce que le traitement dure au moins plusieurs mois.

• Protégez toujours votre peau du soleil. Ceci est particulièrement important lors du traitement du mélasma. Utilisez un écran solaire et portez des vêtements de protection comme un chapeau.

• Ne frottez pas. Cela peut sembler contre-intuitif, mais il n’est pas recommandé de frotter la peau. Le gommage n’estompera pas les décolorations et peut en fait les aggraver en irritant la peau et en provoquant une inflammation.

• Essayez le maquillage correcteur. Un fond de teint ou un correcteur ordinaire peut estomper les décolorations et les rendre moins évidentes. Si vous voulez une couverture complète, essayez le maquillage camouflage ou le maquillage correcteur. Ce type de produit est spécialement formulé pour couvrir complètement toutes sortes d’imperfections de la peau, des cicatrices, vitiligo, tatouages, taches de naissance et mélasma.

• Soyez prêt à utiliser un certain type de traitement à long terme. Le mélasma est souvent têtu. Les produits topiques peuvent contrôler la décoloration, mais si vous arrêtez de les utiliser, la décoloration refait surface. Une utilisation régulière et à long terme est votre meilleure défense pour garder le mélasma à distance. Votre dermatologue vous aidera à concevoir le meilleur plan de traitement à long terme pour votre peau.

Le mélasma est une affection cutanée incroyablement courante. Bien qu’inoffensif, il peut créer un sentiment de conscience de soi qui vous conduirait à demander un traitement. N’oubliez pas que l’amélioration du mélasma nécessite une approche à deux volets, avec un traitement et une protection solaire. Votre meilleure option pour améliorer le mélasma est de consulter un professionnel de la santé pour un traitement.