Ce que vous devez savoir sur les AINS pour l’arthrite

Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) combattent l’arthrite en interférant avec le processus inflammatoire. Les AINS constituent un grand groupe de médicaments couramment utilisés pour traiter l’arthrite en raison de :

• propriétés analgésiques (analgésiques)

• propriétés anti-inflammatoires
• propriétés antipyrétiques (antipyrétiques)

Catégories d’AINS

Il existe trois types d’AINS :

• salicylates (à la fois acétylés, comme l’aspirine, et non acétylés)

• AINS traditionnels
• Inhibiteurs sélectifs de la COX-2

AINS couramment utilisés pour l’arthrite

• Celebrex (nom générique célécoxib)

• Ibuprofène (les noms de marque incluent Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)

• Mobic (nom générique méloxicam)

• Nalfon (nom générique fénoprofène)

• Naproxen (les noms de marque incluent Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)

Comment fonctionnent les AINS

En termes simples, les AINS agissent en réduisant l’inflammation. Ils le font en bloquant une enzyme clé de l’inflammation appelée cyclooxygénase, qui convertit l’acide arachidonique en prostaglandines. Les prostaglandines provoquent une inflammation locale. Par conséquent, en inhibant la cyclooxygénase, les AINS réduisent l’inflammation.

Un AINS particulier peut mieux fonctionner pour vous qu’un autre que vous avez essayé auparavant, ou peut ne pas fonctionner du tout. C’est à cause de ce qu’on appelle les différences pharmacocinétiques, le processus par lequel un médicament est absorbé, distribué, métabolisé et éliminé.

En savoir plus sur l’enzyme cyclooxygénase

Il existe deux formes de cyclooxygénase, appelées COX-1 et COX-2. La COX-1 est impliquée dans le maintien d’un tissu gastrique sain. La COX-2 est l’enzyme responsable de l’inflammation. Les deux peuvent être importants pour la fonction rénale normale. Étant donné que les AINS traditionnels bloquent à la fois la COX-1 et la COX-2, ils peuvent avoir des effets secondaires indésirables, tels qu’une irritation de l’estomac. C’est pourquoi les chercheurs ont développé des AINS qui ne bloquent que la COX-2. Ces inhibiteurs sélectifs de la COX-2 sont le plus récent groupe d’AINS.

Efficacité des AINS

• La douleur et l’inflammation surviennent parfois selon un rythme circadien (cycle rythmique quotidien basé sur un intervalle de 24 heures). Par conséquent, les AINS peuvent être plus efficaces à certains moments.

• Environ 60 % des patients répondront à un seul AINS. Une période d’essai de trois semaines devrait vous laisser suffisamment de temps pour savoir si le médicament fonctionne pour vous. Malheureusement, environ 10 pour cent des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde découvriront que les AINS ne fonctionnent pas pour eux.
• Les AINS peuvent masquer les signes et les symptômes de l’infection.
• Les effets indésirables des AINS qui peuvent survenir à tout moment comprennent une insuffisance rénale, un dysfonctionnement hépatique, des saignements et une ulcération gastrique (estomac).
• Les AINS (en particulier l’indométacine) peuvent interférer avec les médicaments utilisés pour contrôler l’hypertension artérielle et l’insuffisance cardiaque (tels que les antagonistes bêta-adrénergiques, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou les diurétiques).
• Certaines études suggèrent que l’utilisation à long terme d’AINS pourrait en fait accélérer la perte de cartilage articulaire, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.

On ne peut pas prédire quel AINS vous servira le mieux. Aucun AINS ne s’est avéré supérieur aux autres pour le soulagement de la douleur. Une fois qu’un AINS est sélectionné, la posologie doit être augmentée jusqu’à ce que la douleur soit soulagée ou jusqu’à ce que la dose maximale tolérée soit atteinte. La réponse du patient doit être une ligne directrice pour choisir la dose appropriée, en utilisant la dose la plus faible possible pour obtenir un soulagement de la douleur. Discutez toujours des avantages et des risques potentiels des AINS avec votre professionnel de la santé.