Un aperçu du carcinome canalaire in situ (CCIS)

Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est une affection dans laquelle les cellules cancéreuses ne se développent qu’à l’intérieur des canaux du sein. On l’appelle souvent une affection précancéreuse (stade 0) ou un cancer du sein à un stade précoce. In situ est une expression latine signifiant « en place » ; dans ce cas, cela signifie que les cellules anormales sont contenues dans cette partie du sein et ne se propagent pas à d’autres tissus. Le CCIS n’évolue pas toujours vers un cancer invasif, où les cellules envahissent le tissu mammaire à l’extérieur du canal.

Signes et symptômes

Selon l’American Cancer Society, un nouveau cancer du sein sur cinq sera un CCIS. Presque toutes les femmes qui développent un cancer du sein précoce sont guéries.

Le CCIS n’a pas toujours de signes ou de symptômes. Lorsque c’est le cas, ils peuvent inclure :

• Une grosseur au sein
• Peau plissée ou d’apparence inhabituelle
• Zones épaissies sous la peau
• décharge de mamelon

C’est une bonne idée de prendre rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si vous remarquez des changements mammaires.

Causes et facteurs de risque

Le CCIS est connu pour se former à la suite de mutations génétiques dans l’ADN des cellules des canaux mammaires. Bien que ces mutations puissent faire apparaître les cellules anormales, elles ne le sont pas parce qu’elles n’ont pas été capables de sortir du conduit et de devenir envahissantes.

Les chercheurs ne peuvent pas dire avec certitude ce qui déclenche la croissance cellulaire anormale menant au CCIS. On pense qu’un certain nombre de facteurs peuvent jouer un rôle, notamment vos gènes, votre environnement et votre mode de vie.

Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de CCIS, notamment :

• Âge croissant
• Antécédents personnels de maladie mammaire bénigne, y compris l’hyperplasie atypique, une affection précancéreuse qui provoque l’accumulation de cellules anormales dans le sein
• Antécédents familiaux de cancer du sein
• N’ayant jamais été enceinte
• Avoir ses premières règles avant 12 ans
• Début de la ménopause après 55 ans
• Certaines mutations génétiques, dont BRCA1 et BRCA2

Diagnostic

Le CCIS est généralement détecté lors d’une mammographie, qui peut être effectuée dans le cadre d’un dépistage de routine du cancer du sein, ou si vous avez des inquiétudes concernant un changement dans l’apparence ou la sensation de votre sein. En raison du nombre croissant de femmes qui passent régulièrement des mammographies, le taux de diagnostic de CCIS a considérablement augmenté ces dernières années.

Le CCIS apparaît sous forme de points blancs brillants (microcalcifications) sur une mammographie. Ils sont vus en grappes et ont une forme et une taille irrégulières. Si le radiologue suspecte un CCIS, une mammographie diagnostique est effectuée, ce qui offre une meilleure vue du sein. La mammographie diagnostique examine de plus près les microcalcifications pour déterminer s’il y a lieu de s’inquiéter.

Si une zone nécessite une évaluation plus approfondie, une biopsie à l’aiguille est effectuée pour prélever des échantillons de tissu de la zone touchée à l’aide d’une échographie guidée. Les échantillons de tissus sont ensuite envoyés à un laboratoire pour analyse afin de déterminer si ces cellules sont anormales ou si elles sont de nature cancéreuse ou agressive.

Le CCIS est classé comme un cancer de stade 0.

Traitement

Le CCIS n’est pas un cancer du sein invasif et, en soi, n’est pas une maladie potentiellement mortelle. Mais s’il n’est pas traité, le CCIS peut parfois entraîner un cancer invasif du sein.

Puisqu’il n’est actuellement pas possible de déterminer quels cancers du CCIS deviendront ou ne deviendront pas invasifs une fois diagnostiqués, ils sont traités comme ayant le potentiel de devenir invasifs.

Le traitement du CCIS est généralement efficace. Généralement, il s’agit de retirer tout tissu anormal et de prévenir les récidives.

Le traitement peut inclure :

• Lumpectomie : Il s’agit de l’ablation chirurgicale de la masse cancéreuse et d’une marge de tissu sans cancer. Étant donné que le risque de métastase est si faible, une biopsie des ganglions lymphatiques n’est pas nécessaire pour diagnostiquer le CCIS et une chimiothérapie adjuvante n’est pas nécessaire pour le traiter.

• Mastectomie simple : l’ablation de la totalité du sein peut être nécessaire si la zone du CCIS est très large ou s’il existe plusieurs zones de CCIS dans le sein.​

• ​​​Rayonnement : Cela fait généralement suite à une tumorectomie comme traitement standard du cancer du sein à un stade précoce.

• Hormonothérapie : ces médicaments réduisent le risque de récidive chez les femmes atteintes d’un CCIS à récepteurs hormonaux positifs, ainsi que d’un deuxième cancer primitif dans le sein opposé.

Le CCIS est un parfait exemple de l’importance d’avoir des mammographies régulières. Elle peut être identifiée par imagerie avant de pouvoir être ressentie. En tant que cancer du sein à un stade très précoce, il n’a généralement pas besoin d’être traité par chimiothérapie. Même si discuter du cancer du sein avec votre professionnel de la santé peut être troublant, sachez que le CCIS répond généralement bien au traitement et a un excellent taux de survie.