Qu’est-ce que le placenta ?

Le placenta est un organe qui se développe dans l’utérus pendant la grossesse. Il provient du blastocyste peu de temps après l’implantation.

Le rôle du placenta est de fournir de l’oxygène et des nutriments au fœtus et d’éliminer les déchets du sang du fœtus. Le placenta est attaché à la paroi utérine et relié au fœtus via le cordon ombilical.

Les complications associées au placenta peuvent mettre la vie en danger. Étant donné que l’organe fonctionne pour déplacer le sang et l’oxygène entre le parent gestationnel et le fœtus, le risque important de complications du placenta est l’hémorragie.

Une fonction

Le placenta fonctionne pour :

• Transférer l’oxygène et le dioxyde de carbone vers et depuis le fœtus
• Transférer du glucose, des acides aminés, des acides gras, des électrolytes, des vitamines et de l’eau au fœtus
• Produire les hormones nécessaires au fœtus
• Fournir une immunité passive au fœtus

Le placenta a une face maternelle et une face fœtale. Le côté maternel est attaché à l’endomètre, tandis que le côté fœtal se connecte au fœtus via le cordon ombilical.

Le placenta était autrefois considéré comme une barrière, protégeant le fœtus des contaminants extérieurs. Nous savons maintenant que le placenta n’est qu’un peu une barrière.

Au lieu de cela, la plupart des substances que le parent gestationnel absorbe ou ingère peuvent être transmises au fœtus par le placenta et le cordon ombilical.

Variantes

Habituellement, un placenta est un organe unique de forme circulaire ou ovale. Il s’attache généralement au haut, à l’arrière (postérieur) ou à l’avant (antérieur) de l’utérus. À terme, le placenta pèse environ une livre, mesure environ 22 centimètres de diamètre et 2 à 2,5 centimètres d’épaisseur.

Le placenta, cependant, peut parfois varier en forme, en emplacement et en taille. En raison de sa fonction critique dans la circulation du sang et de l’oxygène, des variations peuvent parfois entraîner des complications.

Habituellement, votre professionnel de la santé verra le placenta lors d’une échographie prénatale. Si votre placenta est dans un emplacement défavorable ou a une forme différente, votre professionnel de la santé peut choisir de commander d’autres échographies tout au long de votre grossesse pour surveiller votre placenta.

Placenta bilobé (ou multilobé)

Comme son nom l’indique, un placenta bilobé est un placenta qui se sépare en deux lobes de taille presque égale. Parfois, les placentas se divisent en plus de deux lobes. Trois lobes sont appelés trilobes. Multilobe fait référence à un placenta qui se sépare en plusieurs lobes. Les placentas bilobés surviennent dans 2 à 8 % des grossesses.

Le risque le plus important associé aux placentas multilobés est l’insertion vélamenteuse du cordon. Avec l’insertion vélamenteuse, les veines et artères exposées du cordon ombilical s’insèrent dans les membranes amniotiques plutôt que dans le placenta.

Un vasa praevia (lorsque les veines du cordon ombilical non protégées recouvrent l’ouverture cervicale) se produit dans 6 % des cas d’insertion vélamenteuse. Le vasa praevia comporte un risque d’hémorragie avant ou au moment de l’accouchement et peut survenir en cas de rupture des membranes.

Succenturiate Placenta

Un placenta succenturié développe plusieurs lobes en dehors du corps principal du placenta. Ces lobes se connectent via le cordon ombilical au fœtus. Cette variante survient dans 5% des grossesses.

Les personnes les plus à risque de succenturiate placenta sont celles dont l’âge maternel est avancé et celles qui ont subi une fécondation in vitro (FIV). Les complications comprennent le vasa praevia et la rétention placentaire.

Membranacée placentaire

La membrane placentaire est une anomalie rare dans laquelle les villosités choriales (petites projections de tissu placentaire en forme de doigt) recouvrent partiellement ou totalement les membranes fœtales. Le placenta est mince et recouvre tout le chorion (la membrane fœtale la plus externe). Les risques associés à cette variation placentaire comprennent le placenta praevia et le placenta accreta.

Circumvallate placenta

Les placentas circumvallates sont annulaires. Dans cette variante, les membranes fœtales se replient sur le placenta.

Ces types de placentas sont associés à de mauvais résultats en raison du risque de rupture prématurée des membranes, de naissance prématurée, de décollement placentaire, de petite taille pour l’âge gestationnel, d’admission en unité de soins intensifs néonatals (USIN) et de décès néonatal.

Placenta fenestrée

Avec un placenta fenestra, la partie centrale du placenta est manquante. Cette variation est rare. Le risque le plus considérable qui lui est associé est la rétention placentaire au moment de la naissance.

Placenta de bataille

Un placenta battledore est une variante dans laquelle le cordon ombilical s’attache au bord du placenta plutôt qu’au centre. Elle survient dans 7 à 9 % des grossesses uniques et aussi fréquemment que dans 24 à 33 % des grossesses gémellaires.

Les complications associées aux placentas battledore comprennent le travail prématuré, la détresse fœtale et la restriction de croissance intra-utérine.

Complications

Le placenta est un organe vital nécessaire au maintien de la vie du fœtus. Lorsque des complications impliquant le placenta surviennent, elles peuvent mettre la vie du fœtus et du parent en danger.

Votre fournisseur de soins de santé devra surveiller de près les complications. Les complications du placenta nécessitent un travail soigneusement géré, comprenant souvent une césarienne.

Placenta accreta

Le placenta accreta est une complication où le placenta se développe très profondément dans l’utérus. Cette fusion avec l’utérus rend difficile la séparation du placenta de la paroi utérine après l’accouchement. Cette complication peut entraîner une hémorragie du post-partum et est une condition potentiellement mortelle.

Le placenta accreta survient dans 1 grossesse sur 2 500. Le taux augmente avec une césarienne antérieure, un âge maternel avancé et un placenta praevia. Il n’y a aucun symptôme de placenta accreta avant l’accouchement. Heureusement, il peut être suspecté ou diagnostiqué avec une échographie de routine pendant la grossesse.

La césarienne planifiée est le traitement le plus sûr pour le placenta accreta. Les transfusions sanguines sont nécessaires jusqu’à 95 % du temps. Certains cas peuvent nécessiter une hystérectomie.

Increta et percreta sont des types de placenta accreta. Increta est lorsque le placenta est enfoncé dans la paroi utérine et pénètre dans le myomètre.

Percreta est lorsque le placenta se développe à travers la paroi utérine. Il peut même commencer à se développer dans les organes environnants. Ce sont les formes les plus mortelles de placenta accreta.

Placenta praevia

Lorsque le placenta s’attache bas dans l’utérus et recouvre tout ou partie de l’ouverture cervicale, il est connu sous le nom de placenta praevia. Elle survient dans 1 grossesse sur 200 à 250.

Les facteurs de risque comprennent une césarienne antérieure, une dilatation et un curetage (D&C) antérieurs, le tabagisme, le portage de multiples et l’âge maternel avancé.

Le principal symptôme du placenta praevia est un saignement vaginal au cours du deuxième ou du troisième trimestre, mais souvent, il n’y a pas de symptômes prénatals. Il est possible de voir un placenta bas sur une échographie du deuxième trimestre. Une fois trouvé, il doit être surveillé de près pour voir s’il monte et s’éloigne du col de l’utérus.

Le placenta praevia nécessite un accouchement par césarienne. Si le placenta est bas mais ne recouvre pas le col de l’utérus, un accouchement vaginal peut être une option.

Insuffisance placentaire

L’insuffisance placentaire, également connue sous le nom de carence placentaire, est une complication dans laquelle le placenta ne soutient pas correctement un fœtus en développement. Elle peut entraîner un retard de croissance chez le fœtus et une prééclampsie chez le parent.

Le principal symptôme de l’insuffisance placentaire est un abdomen plus petit que prévu, ce qui indique que le fœtus ne se développe pas comme prévu. Les personnes souffrant d’hypertension artérielle, de diabète et d’anémie, et celles qui fument ou consomment de l’alcool ou des drogues sont plus à risque de développer une insuffisance placentaire.

La naissance prématurée, les complications néonatales, les troubles neurologiques et la mortinatalité sont des issues possibles de cette complication.

Facteurs de risque

Les causes définitives des complications placentaires sont inconnues. Mais certaines choses exposent les gens à un plus grand risque de développer des complications placentaires.

Vous pourriez être plus à risque de complications placentaires si vous :

• Fumée
• Utiliser des drogues
• ont plus de 35 ans
• Avoir déjà été enceinte
• Sont enceintes de multiples
• Avoir déjà subi une césarienne, une D&C ou une autre chirurgie utérine

La plupart du temps, les placentas se développent et fonctionnent correctement. Parfois, cependant, des complications peuvent survenir. Une gestion prudente de votre accouchement sera nécessaire si vous avez des complications.

Une césarienne est souvent le meilleur plan d’action lorsqu’il y a des problèmes avec le placenta. Dans les cas graves d’accreta, une hystérectomie est parfois nécessaire. L’hystérectomie peut être un diagnostic et une voie de traitement difficiles, surtout si vous espérez avoir plus d’enfants.

Si vous recevez un diagnostic de complications placentaires, parlez-en à votre professionnel de la santé ou faites des recherches pour trouver des groupes de soutien en ligne ou en personne de confiance pour vous aider à vous fournir des informations et à vous rassurer.