Spirométrie, tests de diffusion et pléthysmographie
Les tests de fonction pulmonaire (TFP) sont utilisés pour évaluer divers aspects de votre fonction pulmonaire. Ces tests non invasifs (spirométrie, test de diffusion pulmonaire et pléthysmographie pulmonaire) sont utilisés pour aider à diagnostiquer des maladies pulmonaires comme la MPOC, ainsi que pour déterminer comment le traitement fonctionne et si une telle maladie progresse. Vous devrez peut-être également effectuer des PFT avant ou après la chirurgie.
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Les différents types de PFT peuvent aider votre équipe médicale à évaluer un certain nombre de caractéristiques de votre fonction respiratoire :
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Spirométrie : mesure la quantité d’air que vous expirez
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Test de diffusion pulmonaire : fournit des informations sur vous dans quelle mesure l’oxygène que vous inhalez se déplace dans votre circulation sanguine
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Pléthysmographie pulmonaire : détermine la quantité d’air présente dans vos poumons lorsque vous expirez
Vos résultats PFT peuvent être interprétés ensemble, car on ne fournit généralement pas suffisamment d’informations pour établir un diagnostic ou une évaluation d’une affection pulmonaire spécifique.
Tests de spirométrie
La spirométrie est la PFT la plus courante. Vous expirez dans un embout buccal, qui est attaché à un tube court qui mène à un appareil léger en forme de boîte. Celui-ci, le spiromètre, lit immédiatement le volume d’air que vous expirez à chaque respiration.
On peut vous demander de respirer comme vous le faites normalement, d’inspirer ou d’expirer profondément, ou de respirer à un rythme rapide ou lent.
Un spiromètre peut mesurer un certain nombre de valeurs différentes, notamment :
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Capacité vitale (CV) et capacité vitale forcée (CVF) : la CV est le volume d’air que vous pouvez expirer après une inspiration complète. Le FCV est le volume d’air que vous pouvez expirer de force après avoir pris la respiration la plus profonde possible. Ces chiffres sont généralement similaires.
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Volume expiratoire forcé en une seconde (VEMS) : Il s’agit du volume d’air que vous pouvez expirer de force dans la première seconde d’une expiration forcée.
À l’aide de ces informations, un calcul appelé rapport VEMS/CVF peut ensuite être effectué pour déterminer la quantité totale d’air que vous pouvez expirer de vos poumons pendant la première seconde d’expiration forcée.
Bien qu’il existe un certain nombre de systèmes parmi lesquels choisir pour interpréter les lectures de votre test de spirométrie, le tableau ci-dessous est la méthode recommandée par la Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD).
| Critères spirométriques GOLD pour la gravité de la MPOC | ||
|---|---|---|
| I. BPCO légère | VEMS/CVF < 0,7 VEMS >/= 80 % prédit | À ce stade, le patient ignore probablement que la fonction pulmonaire commence à décliner. |
| II. MPOC modérée | VEMS/CVF < 0,7
50% |
Les symptômes au cours de cette étape progressent, avec un essoufflement se développant à l’effort. |
| III. MPOC sévère | VEMS/CVF < 0,7
30% |
L’essoufflement s’aggrave à ce stade et les exacerbations de la MPOC sont courantes. |
| IV. MPOC très sévère | VEMS/CVF < 0,7
VEMS < 30 % prédit ou VEMS < 50 % prédit avec insuffisance respiratoire chronique |
La qualité de vie à ce stade est gravement altérée. L’exacerbation de la MPOC peut mettre la vie en danger. |
Test de diffusion pulmonaire
Un test de diffusion pulmonaire est une évaluation de la fonction de vos alvéoles (petits sacs aériens) et des capillaires (vaisseaux sanguins) qui les entourent. L’oxygène et le dioxyde de carbone diffusent normalement (flux) à travers vos alvéoles et vos capillaires alvéolaires.
Au cours d’un test de diffusion pulmonaire, vous inhalez du monoxyde de carbone lié à une molécule traceuse (telle que l’hélium). Bien que le monoxyde de carbone soit un gaz dangereux, ce test est totalement sûr car il n’en implique qu’une petite quantité.
Lorsque vous inspirez le gaz à travers un embout buccal, il vous sera demandé de retenir votre souffle pendant quelques secondes, puis d’expirer dans l’embout buccal. Votre concentration de monoxyde de carbone expiré sera comparée à la concentration inhalée de monoxyde de carbone et le résultat est utilisé pour calculer votre capacité de diffusion des poumons pour le monoxyde de carbone (DLCO).
Si la concentration de monoxyde de carbone expiré est supérieure à la valeur normale prédite, cela suggère que vos poumons n’absorbent pas efficacement l’oxygène (votre DLCO serait faible). Un DLCO inférieur à 55% de la valeur normale suggère que vous pourriez avoir des difficultés à absorber l’oxygène, ou pourrait indiquer une maladie pulmonaire grave.
Un faible DLCO peut survenir dans des conditions pulmonaires telles que la MPOC, dans lesquelles vos voies respiratoires et/ou vos sacs aériens s’épaississent, ce qui vous empêche d’absorber l’oxygène que vous respirez.
Pléthysmographie pulmonaire
Un test de pléthysmographie pulmonaire est utilisé pour mesurer la quantité d’air que vos poumons peuvent contenir. Contrairement à la spirométrie, qui mesure la quantité d’air que vous pouvez expirer, ce test mesure l’air à l’intérieur de vos poumons.
La pléthysmographie pulmonaire est particulièrement utile pour aider votre équipe médicale à faire la distinction entre les maladies pulmonaires obstructives et restrictives. Les maladies pulmonaires restrictives vous empêchent d’inspirer correctement, tandis que les maladies pulmonaires obstructives vous empêchent d’expirer correctement.
Les valeurs mesurées par pléthysmographie pulmonaire comprennent :
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Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) : La CRF est une mesure de la quantité d’air restant dans vos poumons après une expiration normale.
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Volume de réserve expiratoire : l’ERV est le volume d’air supplémentaire que vous pouvez forcer à expirer après avoir effectué une expiration normale.
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Capacité pulmonaire totale (CCM) : la CCM est une mesure du volume total d’air dans vos poumons après avoir pris la respiration la plus profonde possible.
Le volume d’air qui reste dans vos poumons après une expiration complète peut être plus élevé que prévu avec les maladies pulmonaires obstructives et inférieur à celui prévu lorsque vous souffrez d’une maladie pulmonaire restrictive.
À quoi s’attendre
Chacun de ces tests de fonction pulmonaire nécessite que vous respiriez selon certaines instructions pendant que les mesures sont prises. Les tests impliquent votre coopération, mais ils ne nécessitent généralement pas beaucoup plus d’efforts que l’effort que vous faites lorsque vous inspirez et expirez régulièrement. De plus, ils ne posent aucun problème de sécurité.
Ces tests peuvent être mesurés deux fois au cours d’une seule visite à la clinique. Par exemple, vous pourriez avoir votre test de spirométrie avant et après avoir utilisé un bronchodilatateur. Si les lectures de spirométrie s’améliorent après le traitement, cela indique à votre équipe médicale que l’utilisation d’un tel médicament peut également aider à soulager les symptômes quotidiens.
Les différents PFT disponibles sont utiles pour évaluer différents aspects de votre fonction pulmonaire. Vous devrez peut-être avoir plus d’un type de PFT, et vous devrez peut-être également répéter certains tests pendant que votre équipe médicale surveille vos progrès au fil du temps. Travaillez en étroite collaboration avec votre équipe de soins pour déterminer quel type de test aidera le mieux à diagnostiquer, traiter et suivre la progression de votre MPOC.
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