Un aperçu de Tinea Versicolor

Pityriasis versicolor, aussi connu sous le nom pityriasis versicolor, est une infection fongique superficielle causée par une prolifération de levures qui se produit naturellement sur la peau. L’éruption cutanée qui se développe est caractérisée par des plaques distinctes de peau décolorée et de légères démangeaisons qui peuvent être traitées efficacement avec des produits antifongiques en vente libre (OTC), bien qu’il puisse falloir un certain temps pour que la couleur de la peau redevienne normale. Le pityriasis versicolor est plus fréquent chez les adolescents et les jeunes adultes, mais n’est pas contagieux.

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Symptômes

Le symptôme révélateur du pityriasis versicolor est une éruption cutanée qui apparaît sous la forme de petites plaques plates de peau décolorée avec des bords définis. L’éruption cutanée peut être hypopigmentée (plus claire que la peau environnante) ou hyperpigmentée (plus foncée que la peau environnante), dans des tons allant du blanc, du rouge, du rose ou du brun.

Les plaques d’éruption cutanée du pityriasis versicolor peuvent lentement augmenter en taille pour se joindre aux taches voisines pour créer de grandes zones de peau décolorée. Parfois les taches diminuent ou disparaissent pendant les saisons plus fraîches, mais cela revient avec le retour du temps chaud et humide.

L’infection se développe généralement sur le dos, la poitrine et les épaules, mais elle peut également apparaître sur les bras, le cou et le visage. D’autres symptômes du tinea versicolor comprennent des démangeaisons légères et une sécheresse ou une squame.

Causes

Les levures qui causent le tinea versicolor appartiennent à la famille des Malassezia, comprenant Pityrosporum orbiculare et Pityrosporum ovale. Ces levures existent naturellement sur la couche externe de la peau (stratum corneum) et les follicules pileux d’une peau normale et saine.

Bien que généralement inoffensives, ces levures peuvent parfois subir une prolifération et se transformer en leur agent pathogène. mycélien phase connue sous le nom de Malassezia furfur, entraînant l’apparition de l’éruption cutanée.

L’hypopigmentation se produit lorsque la levure produit un produit chimique qui désactive les mélanocytes, des cellules cutanées spéciales qui produisent de la mélanine, le pigment responsable de la couleur de la peau, des yeux et des cheveux. L’hyperpigmentation est le résultat d’une inflammation causée par une infection fongique.

Il y a un certain nombre de choses qui conduisent à une prolifération de levures, notamment :

• Ablation de la glande surrénale

• Maladie de Cushing (excès d’hormone cortisol dans le sang)

• Grossesse
• Changements hormonaux
• Malnutrition
• Brûlures
• Thérapie aux stéroïdes
• Système immunitaire supprimé
• Contraceptifs oraux
• Temps chaud et humide
• La peau grasse

Le pityriasis versicolor peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent à l’adolescence et au début de l’âge adulte (une période où les glandes sébacées sont particulièrement actives). Il est également couramment observé dans les climats tropicaux et semi-tropicaux.

Diagnostic

La plupart des cas de pityriasis versicolor peuvent être diagnostiqués par un médecin en fonction de l’apparence de l’éruption cutanée, bien qu’elle puisse parfois être confondue avec un certain nombre d’autres éruptions cutanées, notamment :

• Vitiligo (la peau perd des mélanocytes)

• Syphilis (infection bactérienne transmise par contact sexuel)

• Pityriasis rosea (éruption de plaques squameuses rouges surélevées)

• Pityriasis alba (éruption de plaques squameuses de couleur claire)

• Eczéma (peau enflammée, qui démange, gercée)

• Psoriasis (maladie chronique de la peau causée par un trouble du système immunitaire)

• Dermatite séborrhéique (plaques squameuses principalement sur le cuir chevelu et les zones grasses du corps, y compris le visage et la poitrine)

Lorsque des tests supplémentaires sont nécessaires pour différencier le pityriasis versicolor des autres éruptions cutanées, le diagnostic peut être confirmé par l’un des tests suivants :

• Un test KOH, qui signifie postassium (K), oxygène (O) et hydrogène (H), peut confirmer l’apparence caractéristique de l’éruption cutanée “spaghetti et boulettes de viande” sous le microscope.
• L’examen à la lumière de Wood, ou lampe de Wood, fera briller la levure d’un jaune pâle sous une lumière noire.
• Les cultures fongiques, bien que rarement utilisées, peuvent confirmer l’infection en faisant croître le champignon sur un milieu de culture.

Traitement

Le pityriasis versicolor peut presque toujours être éradiqué efficacement avec un savon, un shampoing ou une crème antifongique topique en vente libre. Le shampooing au zinc pyrithione 1%, plus facile à trouver que le savon, est également efficace contre le pityriasis versicolor.

Parmi les produits de ce type les plus courants figurent :

• Lotrimine AF (clotrimazole)
• Bleu Selsun (sulfure de sélénium)
• Savon ou shampoing à la pyrithione de zinc
• Monistat (miconazole)
• Lamisil (terbinafine)

Pour les cas de pityriasis versicolor particulièrement graves ou qui ne répondent pas aux traitements en vente libre, des médicaments sur ordonnance peuvent être nécessaires. Les antifongiques oraux tels que Diflucan (fluconazole) ainsi que les crèmes et shampooings antifongiques sur ordonnance, tels que Nizoral (kétoconazole), font partie des options souvent utilisées.

Le pityriasis versicolor a un taux de récidive d’environ 80 % après deux ans, et un nouveau traitement peut être nécessaire. Pour les personnes sujettes au tinea versicolor, l’utilisation régulière d’un savon ou d’un savon antifongique peut aider à prévenir la récurrence de l’éruption cutanée. Une fois par mois est habituellement recommandé, mais certaines personnes peuvent avoir besoin d’utiliser des produits antifongiques plus souvent, surtout pendant les mois les plus chauds.

Bien que le pityriasis versicolor soit une affection cutanée bénigne, les personnes qui en souffrent se sentent souvent gênées par la décoloration de la peau qu’elle provoque. La meilleure façon de faire face à toute gêne causée par cette éruption cutanée est de prendre des mesures pour l’empêcher de s’aggraver jusqu’à ce que la peau redevienne normale.

Le premier d’entre eux est d’être très vigilant sur la protection solaire. Tout degré de bronzage peut exacerber le contraste entre la peau bronzée et la peau affectée par l’éruption cutanée.

Il est tout aussi important d’éviter les lotions ou crèmes pour le corps huileuses, car l’huile peut aggraver l’éruption cutanée. Pour la crème solaire, choisissez un produit étiqueté sans huile ou non comédogène.