Un aperçu de l’ostéomyélite

L’ostéomyélite est une infection des os. La plupart des cas sont causés par une bactérie appelée Staphylococcus aureus. Certaines maladies, telles que le diabète, la drépanocytose, le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), la polyarthrite rhumatoïde et la dialyse semblent augmenter le risque d’ostéomyélite. La consommation de drogues par voie intraveineuse (IV) est également un facteur de risque. pourrait augmenter le risque d’ostéomyélite d’une personne. Affectant 2 personnes sur 10 000, enfants et adultes, l’ostéomyélite peut provoquer des douleurs et des gonflements dans les zones touchées, de la fièvre et un drainage, en plus d’autres symptômes.

Si elle n’est pas traitée, cette affection peut devenir chronique et entraîner une perte d’approvisionnement en sang, ce qui peut éventuellement entraîner la mort des tissus osseux.

Symptômes

Étant donné que l’ostéomyélite est une infection, les symptômes possibles sont similaires à ceux que vous verriez avec d’autres types d’infections, notamment :

• Douleur localisée
• Fièvre et frissons
• Rougeur et gonflement dans la zone touchée
• Une sensation générale de malaise
• Manque d’énergie ou fatigue
• Irritabilité
• Drainage ou pus
• Raideur et incapacité à bouger le membre affecté

Causes

L’ostéomyélite peut se produire par propagation dans la circulation sanguine (propagation hématogène) ou par propagation locale contiguë à l’os ; par exemple, d’une fracture, d’une articulation prothétique ou d’un autre matériel orthopédique, d’une plaie locale, d’un ulcère ou d’une cellulite. L’incidence de l’ostéomyélite est en augmentation aux États-Unis. Les enfants sont plus susceptibles d’avoir des os longs touchés alors que la colonne vertébrale est plus souvent touchée chez les adultes.

L’ostéomyélite est considérée comme aiguë si elle est diagnostiquée dans les deux semaines et chronique si elle est présente depuis plus longtemps. La forme chronique est moins susceptible de présenter des symptômes systémiques tels que fièvre et numération leucocytaire élevée, et les hémocultures sont moins susceptibles d’être positives. Les hémocultures sont plus susceptibles d’être positives en cas de propagation hématogène.

L’ostéomyélite chronique peut détruire l’os, peut parfois se propager à la circulation sanguine et peut augmenter le risque de mortalité.

Les personnes à risque d’ostéomyélite sont celles qui ont :

• Infections cutanées
• Plaies ouvertes près d’un os cassé qui pénètre dans la peau

• Perforation des plaies à travers la peau

• A récemment subi une intervention chirurgicale
• Diabète
• Mauvaise circulation sanguine

Certaines maladies qui augmentent votre risque peuvent inclure celles qui réduisent la capacité du corps à combattre les infections, y compris les maladies auto-immunes. Le tabagisme peut également augmenter le risque d’ostéomyélite d’une personne.

Diagnostic

Les tests pour diagnostiquer l’ostéomyélite comprennent des analyses de sang, des cultures de plaies, des scintigraphies osseuses et des radiographies. Les analyses de sang montreront des signes d’infection. Des échantillons de drainage de la plaie ou de l’os affecté peuvent aider à déterminer le type de bactérie à l’origine de l’infection. Étant donné que le drainage superficiel peut être contaminé par des bactéries non responsables de l’infection osseuse, une biopsie réelle de l’os infecté est l’un des moyens les plus définitifs de déterminer l’organisme en cause (qui guidera ensuite le choix des antibiotiques).

Les radiographies simples et les scintigraphies osseuses peuvent également montrer des signes d’infection et révéler tout dommage aux os. Si les radiographies simples ne sont pas révélatrices, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est le prochain test préféré, bien que des tomodensitogrammes (CT) puissent également être commandés. Une fois diagnostiqué, le traitement peut commencer.

Traitement

L’infection est généralement traitée avec des antibiotiques sur une période de quatre à six semaines, bien que des traitements plus longs puissent être nécessaires dans les infections chroniques et avec certains organismes. La plupart du temps, les antibiotiques sont administrés par voie IV (intraveineuse, c’est-à-dire à travers une veine). Après un certain temps, le traitement antibiotique est remplacé par des pilules ou du liquide. L’ostéomyélite chronique peut nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer tout tissu mort ou morceau d’os mort de la zone infectée. Dans certains cas, l’os peut nécessiter une réparation chirurgicale.

Lorsque l’ostéomyélite chronique ne répond pas aux traitements ou affecte la colonne vertébrale, le crâne ou la poitrine, un traitement à l’oxygène hyperbare (OHB) est envisagé. Le traitement HBOT consiste à placer le patient dans une chambre qui augmente la pression dans tout le corps et permet aux poumons d’absorber de l’oxygène pur. Plus d’oxygène dans le sang et les tissus aidera le corps à combattre les infections et à guérir plus rapidement.

La recherche montre que l’OHB est sûre et efficace pour la gestion de l’ostéomyélite chronique. Les complications rares de l’OHB comprennent des lésions oculaires, auditives, dentaires, sinusales ou pulmonaires. Il peut abaisser la glycémie et provoquer une crise, en particulier chez une personne qui souffre d’un trouble épileptique connu.

Complications

Si elle n’est pas traitée ou dans des cas très graves, l’ostéomyélite peut entraîner une ostéonécrose (mort osseuse). Cela se produit généralement lorsque l’infection entrave le flux sanguin vers l’os. L’arthrite septique est une autre conséquence de l’ostéomyélite provoquant la propagation de l’infection aux articulations voisines.

Les plaies ouvertes dues à l’ostéomyélite qui doivent être drainées peuvent augmenter le risque d’un type de cancer de la peau appelé cancer épidermoïde. Ce type de cancer de la peau affecte plus d’un million de personnes aux États-Unis chaque année et se forme dans les couches intermédiaire et externe de la peau.

La prévention

La prévention de l’ostéomyélite est possible et commence par éviter les infections des plaies et de la peau. Les plaies cutanées doivent être bien nettoyées et recouvertes d’un pansement propre et stérile. S’il y a des signes d’infection, consultez votre fournisseur de soins de santé dès que possible. Une attention médicale immédiate pour les plaies profondes et les lésions osseuses est vitale.

Les personnes atteintes de maladies qui les empêchent de lutter contre l’infection devraient discuter avec leurs praticiens des meilleurs moyens de réduire leur risque d’infection.

Le résultat pour les personnes atteintes d’ostéomyélite aiguë qui reçoivent un traitement rapide est positif. Les personnes atteintes d’ostéomyélite chronique peuvent avoir des résultats pires si la maladie n’est pas traitée ou s’aggrave sans traitement approprié. C’est une bonne idée de contacter votre fournisseur de soins de santé si vous pensez avoir des symptômes d’ostéomyélite ou si vous avez reçu un diagnostic et que vos symptômes persistent malgré le traitement. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli devraient travailler avec leurs praticiens pour trouver les meilleurs moyens de prévenir le risque d’infection.