L’anatomie du nerf fibulaire commun

Le nerf fibulaire commun, également appelé nerf fibulaire commun, est un nerf périphérique qui part du nerf sciatique. Lui et ses branches fournissent une sensation et une certaine fonction motrice à la partie inférieure de la jambe et au dessus du pied.

Anatomie

Les racines du nerf sciatique quittent la moelle épinière dans les deux régions les plus basses de la colonne vertébrale, les régions lombaire et sacrée. Les racines qu’ils rejoignent et descendent à travers les fesses et l’arrière de la cuisse.

Lorsque le nerf sciatique atteint l’arrière de votre genou, que vous pourriez appeler le « fosse du genou », mais que les professionnels de la santé appellent la fosse poplitée, il se sépare en deux branches principales :

1. Nerf tibial
2. Nerf fibulaire commun

Le nerf tibial continue le long de l’arrière de la jambe tandis que le nerf fibulaire commun s’enroule autour de l’extérieur du genou pour atteindre l’avant de votre mollet.

Structure

Le nerf fibulaire commun a un parcours relativement court. Peu de temps après s’être ramifié du nerf sciatique, il envoie deux branches cutanées. « Cutané » signifie avoir à voir avec la peau ; ces branches cutanées procurent une sensation à la peau du bas de la jambe. On les appelle le nerf communicant sural et le nerf cutané sural latéral. Il envoie également une branche, appelée branche géniculaire, à l’articulation du genou.

Le nerf fibulaire commun se divise alors en ses deux branches terminales : le nerf fibulaire profond et le nerf fibulaire superficiel.

Emplacement

Depuis son origine juste au-dessus de la fosse poplitée, le nerf fibulaire commun longe le bord interne du muscle biceps fémoral, au-dessus de la tête du gastrocnémien. C’est là que les deux branches cutanées se séparent.

Le nerf fibulaire commun s’enroule ensuite autour du col du péroné (l’os du mollet à l’extérieur de la jambe), perce le muscle long fibulaire et se divise en ses branches terminales à l’extérieur de la jambe, pas loin en dessous du genou.

Variations anatomiques

Il y a au moins un rapport du nerf fibulaire commun se divisant en ses deux branches dans la fosse poplitée au lieu d’être au niveau de la tête du péroné. Cette variation pourrait avoir des implications pour la chirurgie de décompression ou dans le traitement d’urgence lorsqu’un bloc nerveux régional est administré pour engourdir le pied.

Une fonction

Le nerf fibulaire commun et ses branches terminales ont à la fois des fibres motrices et sensorielles, mais sa fonction motrice est limitée. Le reste est purement sensoriel, envoyant des informations sur des choses comme la température et la pression vers et depuis le cerveau.

La fonction motrice

Le nerf se connecte à la tête courte du muscle biceps fémoral. Cela fait partie des muscles ischio-jambiers, qui permettent à votre genou de fléchir. C’est la seule partie du nerf principal qui sert une fonction motrice.

Le nerf péronier superficiel, cependant, fournit un mouvement aux muscles long fibulaire et court fibulaire vers l’extérieur de vos mollets, ce qui vous permet de tourner le bout de vos pieds vers l’extérieur.

Le nerf péronier profond, quant à lui, se connecte aux muscles de l’avant du mollet, y compris le tibial antérieur, le long extenseur des doigts et le long extenseur de l’hallux. Ces muscles vous permettent de fléchir votre pied et d’étendre vos orteils.

Fonction sensorielle

Le nerf fibulaire commun et ses branches remplissent également des fonctions sensorielles :En tant queEn tant que

• Le nerf communicant sural rejoint une branche du nerf tibial pour innerver la peau sur l’arrière extérieur de votre mollet et le bord extérieur du pied.
• Le nerf cutané sural latéral procure une sensation au muscle à l’extérieur de votre mollet juste en dessous du genou.
• Les nerfs péroniers superficiels et profonds ont également des fonctions sensorielles. La surface permet de ressentir la peau sur la partie avant extérieure de la moitié inférieure de votre mollet et sur le dessus de votre pied, jusqu’au bout des orteils.
• Le nerf péronier profond procure une sensation à la peau à un petit endroit entre le premier et le deuxième orteil.

Conditions associées

Le nerf fibulaire commun peut être endommagé par une blessure ou une maladie.

Les causes courantes de lésions nerveuses comprennent :

• Traumatisme ou luxation du genou
• Fractures du péroné
• Pressions prolongées ou régulières, comme par un plâtre serré, croisant régulièrement les jambes, ou portant régulièrement des bottes hautes
• Pression au genou due au positionnement pendant le sommeil, la chirurgie ou le coma

Les maladies qui peuvent entraîner des lésions du nerf péronier courantes comprennent :

• Maladies auto-immunes telles que la périartérite noueuse

• Névrome (tumeur sur la gaine nerveuse)

• Autres types de tumeurs ou excroissances
• Diabète
• Alcoolisme
• Maladie de Charcot-Marie-Tooth

Les symptômes de la neuropathie du nerf fibulaire commun peuvent être :

• Diminution de la sensation, engourdissement ou picotements dans la peau innervée par ce nerf ou ses branches
• Douleur dans le bas de la jambe ou du pied
• Faiblesse du muscle biceps fémoral
• Faiblesse du pied et de la cheville

• Pied tombant (incapacité de dorsiflexer le pied pendant la marche en raison d’une paralysie de la cheville et des extenseurs du pied)

• Le pied affecté fait un bruit de « claque » à chaque pas
• Faire glisser les orteils
• Perte de masse musculaire due au manque de stimulation par les nerfs

La neuropathie du nerf fibulaire commun est généralement diagnostiquée à l’aide d’une combinaison de méthodes qui dépendent des symptômes spécifiques et des causes suspectées. Ceux-ci peuvent inclure :

• Examen physique

• L’électromyographie (EMG), qui est un test d’activité électrique dans les muscles

• Tests de conduction nerveuse, qui mesurent la vitesse à laquelle les signaux électriques se déplacent à travers les nerfs

• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Échographie nerveuse
• Tests sanguins
• rayons X
• Autres analyses

Réhabilitation

La première étape du traitement de la neuropathie du nerf fibulaire commun consiste à traiter la cause sous-jacente, qu’il s’agisse d’une maladie ou d’une blessure. Si cela ne suffit pas à soulager les symptômes, ou si les symptômes sont suffisamment graves pour justifier un traitement immédiat, plusieurs options s’offrent à vous.

• Physiothérapie, pour maintenir ou retrouver la force musculaire
• L’ergothérapie, pour vous aider à maintenir ou à retrouver votre mobilité et votre fonction
• Appareils orthopédiques, attelles, chaussures orthopédiques ou autre équipement pour vous aider à marcher

Les analgésiques en vente libre peuvent aider à soulager les symptômes. S’ils ne procurent pas un soulagement suffisant, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire d’autres médicaments utilisés spécifiquement pour la douleur nerveuse. Ceux-ci inclus:

• Gabapentine
• Carbamazépine
• Amitriptyline ou autres antidépresseurs tricycliques

Chez certains patients, des injections de corticostéroïdes peuvent être envisagées pour réduire le gonflement et la pression sur le nerf.

La chirurgie peut être une option dans les cas où :En tant queEn tant que

• Le mouvement est gravement altéré
• La neuropathie ne disparaît pas lorsque la cause sous-jacente est traitée
• L’axone nerveux est endommagé
• Quelque chose, comme une tumeur, exerce une pression sur le nerf