Acné fulminans: symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’acné fulminans?

L’acné fulminane est une forme rare et très sévère d’acné conglobata, associée à des symptômes systémiques. L’acné fulminane survient presque toujours chez les adolescents de sexe masculin.

Acné fulminans

Caractéristiques cliniques des fulminans d’acné

L’acné fulminans présente les caractéristiques suivantes:

• Apparition soudaine
• Acné nodulaire inflammatoire et ulcérée sur la poitrine et le dos, ce qui est douloureux
• Croûtes hémorragiques sur les ulcères de la partie supérieure du tronc
• Cicatrices d’acné sévères
• Fièvre fluctuante
• Articulations douloureuses, y compris les articulations sacro-iliaques dans 20% des cas, chevilles, épaules et genoux
• Malaise
• Perte d’appétit et perte de poids
• Augmentation du foie et de la rate.

Les tests révèlent généralement:

• Anémie (diminution du taux d’hémoglobine)
• Augmentation du nombre de globules blancs
• Augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et des taux de protéine C-réactive
• Les radiographies peuvent montrer des lésions osseuses ostéolytiques.

Quelles sont les causes des fulminans d’acné?

L’acné fulminane a été associée à une augmentation des androgènes (hormones mâles), à une maladie complexe auto-immune et à une prédisposition génétique. Cette maladie peut être liée à une réaction d’hypersensibilité explosive aux bactéries de surface (Cutibacteria acnes). L’acné fulminane peut être causée par:

• Testostérone et stéroïdes anabolisants (prescrits légalement ou pris illégalement pour améliorer la croissance musculaire)
• Isotrétinoïne par voie orale

Le syndrome SAPHO (Synovite, Acné, Pustulose, Hyperostose et Ostéite) peut être une complication grave de l’acné fulminane.

Comment traiter les fulminans d’acné

Les patients atteints d’acné fulminane doivent consulter d’urgence un dermatologue. La gestion de la maladie peut être difficile et plusieurs médicaments sont généralement nécessaires pendant plusieurs mois ou plus. Ces médicaments peuvent inclure:

• Corticostéroïdes systémiques tels que la prednisone (20 à 60 mg / jour)
• Médicaments anti-inflammatoires tels que les salicylates (aspirine)
• Dapsone 50 à 100 mg / j
• Ciclosporine
• Des doses élevées d’antibiotiques oraux tels que l’érythromycine (2 g / jour) pour une infection secondaire
• Isotrétinoïne, débutée à faible dose après que le médecin puisse contrôler la maladie avec des stéroïdes systémiques
• Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α), tels que l’infliximab.

Les médicaments topiques contre l’acné ne sont d’aucune utilité.