Un aperçu de l’œdème

L’œdème est le terme médical utilisé pour décrire l’enflure associée à une blessure, une inflammation ou une surcharge liquidienne. Elle peut affecter une petite zone, une grande zone ou même tout le corps. L’œdème est le résultat de la fuite de liquide dans les tissus des petits vaisseaux sanguins. Lorsque le liquide s’accumule, les tissus gonflent.

Symptômes

Il existe différents types d’œdème, et chacun présente des risques pour la santé différents qui l’accompagnent. Les symptômes de chaque type d’œdème dépendent du type, de l’emplacement et de la cause.

Périphérique

L’œdème périphérique est le type d’œdème le plus courant et affecte les pieds, les chevilles, les jambes, les bras, les poignets et les mains. Les symptômes comprennent généralement une augmentation de l’enflure, des gonflements, des douleurs dans les tissus musculaires et les articulations et des difficultés à bouger. Les symptômes cutanés comprennent la douleur, l’enflure, l’oppression et une apparence brillante et extensible.

Les symptômes supplémentaires de l’œdème périphérique comprennent :

• Peau qui conserve une fossette lorsqu’elle est pressée pendant quelques secondes (piqûres)
• Enflure des chevilles, des mains et/ou du visage
• Douleurs et raideurs articulaires
• Veines complètes de la main et du cou

maculaire

L’œdème maculaire implique un gonflement de la macula, la partie de l’œil responsable de la vision détaillée et centralisée. Ce type d’œdème modifiera la vision centrale et la perception des couleurs. L’œdème maculaire est souvent une complication de la rétinopathie diabétique, une maladie oculaire qui affecte les personnes atteintes de diabète.

Au début, l’œdème maculaire ne provoque pas de symptômes. Lorsque des symptômes sont présents, cela indique une fuite des vaisseaux sanguins. Les symptômes incluent une vision centrale floue et ondulée, des couleurs qui semblent décolorées et des problèmes de lecture de tout type d’écriture et de visualisation d’informations sur un écran d’ordinateur. S’il n’est pas traité, l’œdème maculaire finira par entraîner une perte de vision.

Pulmonaire

L’œdème pulmonaire provoque une accumulation excessive de liquide dans le cœur et/ou les poumons, provoquant des problèmes respiratoires. Elle est souvent causée par une insuffisance cardiaque congestive ou une lésion pulmonaire. L’œdème pulmonaire est une maladie très grave et peut constituer une urgence médicale. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner une insuffisance respiratoire et/ou la mort.

Les symptômes de l’œdème pulmonaire comprennent un essoufflement, des difficultés respiratoires (surtout en position couchée), un réveil essoufflé, des douleurs thoraciques, une respiration sifflante, une transpiration excessive, une faiblesse générale du corps et de la fatigue, et des crachats de sang.

Cérébral

L’œdème cérébral se produit dans le cerveau pour un certain nombre de raisons, dont beaucoup mettent la vie en danger. Les symptômes d’œdème dans le cerveau comprennent des maux de tête, des douleurs et/ou raideurs au cou, une perte de vision (partielle ou totale), des étourdissements, des nausées et des vomissements.

Les symptômes d’un œdème cérébral sévère peuvent inclure une confusion, des changements d’humeur/de l’état mental, une perte de mémoire, des difficultés à parler et à trouver les mots justes, des changements de conscience, en particulier une perte de conscience, une faiblesse physique, une incontinence et des convulsions.

Assurez-vous de prendre rendez-vous avec un fournisseur de soins de santé pour un gonflement, un étirement ou des piqûres de la peau.

Causes

Il existe de nombreuses causes d’œdème. Les causes dépendent du type d’œdème.

Périphérique

L’œdème périphérique peut résulter d’une position assise ou debout trop longue au même endroit. Le liquide sera aspiré dans les jambes et les pieds et provoquera un gonflement. En outre, d’autres causes incluent les médicaments (tels que les médicaments contre l’hypertension et les analgésiques), trop de sel dans l’alimentation d’une personne et de faibles niveaux de protéines dans le sang (souvent dus à la malnutrition).

Les autres causes d’œdème périphérique comprennent :

• Insuffisance veineuse, une affection qui provoque un œdème lorsque les valves des jambes s’affaiblissent. Cela rend plus difficile pour les veines de pousser le sang vers le cœur. Cela entraîne également des varices et du liquide dans les jambes. L’insuffisance veineuse touche 30 % de la population.

• Certaines maladies telles que les affections des poumons, du foie, des reins ou de la thyroïde, dans lesquelles une rétention de sel peut survenir.
• Articulations qui gonflent et retiennent le liquide causées par une maladie arthritique.
• Être enceinte, car cela exerce une pression sur les vaisseaux sanguins de la partie inférieure du corps.

maculaire

Il existe de nombreuses affections et facteurs de risque différents qui peuvent entraîner un œdème maculaire, y compris des affections oculaires liées à l’âge, telles que la dégénérescence maculaire et la cataracte, qui peuvent provoquer un gonflement maculaire entraînant une fuite de liquide dans les vaisseaux sanguins de la rétine. Certains médicaments peuvent également provoquer un œdème maculaire.

Par exemple, l’hydroxychloroquine (un médicament antipaludéen) et le Tamoxifène (un traitement contre le cancer du sein) sont deux médicaments qui peuvent affecter la rétine, mais il y en a beaucoup d’autres. C’est une bonne idée de vérifier auprès de votre fournisseur de soins de santé si les médicaments que vous prenez peuvent affecter votre santé oculaire, surtout si vous avez d’autres facteurs de risque.

Les autres causes d’œdème maculaire comprennent :

• Troubles héréditaires et génétiques : le rétinoschisis ou la rétinite pigmentaire sont des maladies génétiques qui causent des problèmes de rétine entraînant des changements et une perte de la vision centrale et périphérique (latérale).
• Maladies oculaires inflammatoires : par exemple, l’uvéite, une affection qui provoque une inflammation oculaire continue, peut provoquer un gonflement maculaire.
• Tumeurs oculaires et lésions oculaires : les tumeurs oculaires (à la fois bénignes et malignes) et les lésions oculaires peuvent entraîner un gonflement de la macula.
• Diabète : des niveaux élevés de sucre peuvent endommager les vaisseaux sanguins, qui finissent par fuir dans la macula.

Pulmonaire

L’œdème pulmonaire est souvent causé par un problème cardiaque, généralement dans le ventricule gauche (une des cavités) du cœur. Un mauvais pompage du ventricule gauche crée une accumulation de liquide. Les artères étroites, les problèmes de valves cardiaques, les lésions musculaires et l’hypertension artérielle peuvent également affaiblir le ventricule gauche.

Les problèmes respiratoires, les caillots sanguins, l’inhalation de toxines et les lésions pulmonaires peuvent également entraîner un œdème pulmonaire.

Cérébral

Plusieurs facteurs peuvent entraîner un gonflement du cerveau, les plus courants étant les lésions cérébrales traumatiques, les accidents vasculaires cérébraux, les infections virales et bactériennes et les tumeurs cérébrales. Les autres causes incluent la haute altitude, la consommation de drogues, l’empoisonnement au monoxyde de carbone et les morsures d’animaux venimeux (y compris les reptiles).

Diagnostic

Le diagnostic de l’œdème périphérique implique un simple examen physique. Dans l’œdème périphérique, la peau de la zone enflée est souvent étirée et brillante. En appuyant doucement sur la zone enflée pendant environ 15 secondes, vous laisserez une fossette.

D’autres types d’œdème nécessitent des antécédents médicaux, des antécédents de symptômes et des tests supplémentaires (tels que des analyses de sang et une imagerie) afin qu’un professionnel de la santé puisse déterminer si une personne souffre d’œdème, le type d’œdème et les options de traitement.

Traitement

La seule façon de traiter l’œdème est de traiter la cause de celui-ci.

Périphérique

Les prestataires de soins de santé peuvent prescrire des médicaments diurétiques (pilules pour l’eau) pour aider à expulser le sel et l’excès de liquide du corps avec une production d’urine dans l’œdème périphérique.

Le port de bas de maintien peut exercer une pression sur les jambes pour réduire l’accumulation de liquide dans les jambes et les chevilles. Évitez de rester debout ou assis pendant de longues périodes. Enfin, réduisez la quantité de sel dans votre alimentation.

maculaire

Le traitement de l’œdème maculaire dépend de la gravité de l’affection et de l’état de santé du patient. Le traitement peut inclure des gouttes oculaires anti-inflammatoires stéroïdiennes et non stéroïdiennes, des injections oculaires de stéroïdes, des médicaments anti-inflammatoires à prendre par voie orale et/ou une intervention chirurgicale pour éliminer l’excès de liquide de l’œil.

La plupart des gens verront une amélioration significative de leur vision avec le traitement.

Pulmonaire

L’œdème pulmonaire peut être une maladie potentiellement mortelle. Par conséquent, il nécessite un traitement rapide. L’oxygénothérapie est généralement le premier traitement utilisé par les professionnels de la santé pour gérer les symptômes, qui peuvent inclure un tube respiratoire ou de l’oxygène administré par un masque à oxygène.

Selon la cause de l’œdème pulmonaire, des traitements supplémentaires peuvent être prescrits, notamment des médicaments pour diminuer le liquide dans le cœur et les poumons, pour réduire la pression artérielle et contrôler le pouls, pour soulager le cœur et/ou pour soulager l’anxiété et l’essoufflement.

Cérébral

Le traitement de l’enflure du cerveau doit être immédiat car il s’agit d’une maladie potentiellement mortelle.

Les options de traitement comprennent des médicaments pour réduire l’enflure et les caillots sanguins. Un traitement supplémentaire peut inclure :

• osmothérapie, ou l’utilisation de substances osmotiquement actives (substances qui réduisent le liquide) pour déplacer l’excès de liquide dans le cerveau.
• hyperventilation pour provoquer une expiration plus importante et réduire la quantité de dioxyde de carbone dans le sang. Le contrôle du dioxyde de carbone réduira le flux sanguin et réduira la pression et l’enflure.
• l’hypothermie, qui consiste à abaisser la température corporelle pour réduire l’enflure du cerveau.
• ventriculostomie, une intervention chirurgicale où une petite incision est pratiquée dans le crâne pour drainer le liquide du cerveau.
• une chirurgie dans laquelle une partie du crâne est enlevée pour réduire la pression et l’enflure dans le cerveau.

Complications

Un œdème non traité peut entraîner des complications. Pour l’œdème périphérique, cela comprend la raideur et les problèmes de marche, la peau étirée et qui démange, les cicatrices entre les couches de tissu et les ulcères cutanés.

Parmi les complications de l’œdème pulmonaire se trouve l’insuffisance respiratoire. La crise cardiaque ou l’accident vasculaire cérébral est un risque d’œdème pulmonaire et cérébral.

L’œdème cérébral peut également entraîner des problèmes neurologiques et une perte de vision peut résulter d’un œdème maculaire. De plus, outre les complications propres à certains types d’œdème, il existe des conditions qui se chevauchent et qui peuvent survenir à la suite de chaque type d’œdème.

La meilleure façon de prévenir les complications est de traiter les affections sous-jacentes de manière appropriée pour éviter qu’elles ne s’aggravent.

L’œdème peut être causé par un problème médical grave ou par quelque chose de simple. Quelle que soit la cause, le traitement peut aider à soulager l’enflure et à prévenir les complications. C’est une bonne idée de consulter un professionnel de la santé si vous ne connaissez pas la cause de l’œdème ou s’il y a des symptômes plus qu’un simple gonflement mineur et une accumulation de liquide, en particulier si la respiration ou la conscience est affectée ou si une blessure s’est produite.