Un aperçu de la stadification du cancer de l’œsophage

Après un diagnostic de cancer de l’œsophage, les médecins se concentrent sur la détermination du stade et du grade du cancer. Le processus de stadification et de classement du cancer de l’œsophage peut aider votre médecin à prendre des décisions thérapeutiques et à estimer vos chances de guérison (pronostic).

Cet article couvrira le processus de stadification du cancer de l’œsophage, la stadification et le classement des cancers de l’œsophage, l’impact du type de cancer sur la stadification et certaines questions fréquemment posées sur la stadification du cancer de l’œsophage.

But de la stadification du cancer

Le cancer de l’œsophage est une croissance qui prend naissance dans l’œsophage, le tube qui va de la gorge à l’estomac à travers lequel les aliments et les liquides circulent. Une tumeur cancéreuse dans l’œsophage se développera de manière incontrôlable et peut commencer à se propager à d’autres parties du corps.

Si le cancer est découvert tôt, il est plus facile à traiter et à guérir. Une fois que le cancer s’est développé et s’est propagé, il est plus difficile à traiter et plus susceptible d’être mortel.

Lorsque les médecins diagnostiquent pour la première fois une tumeur cancéreuse, quelle qu’elle soit, ils évaluent l’ampleur de sa croissance, l’étendue de sa propagation dans le corps et l’aspect anormal ou sauvage des cellules cancéreuses de la tumeur.

Ce processus est appelé mise en scène. Les stades du cancer sont déterminés par la taille et l’emplacement de la tumeur œsophagienne et certaines caractéristiques spécifiques du type de cancer. Ils passent du stade 0 (souvent appelé précancer) au stade 4, le stade le plus avancé.

Le classement du cancer est déterminé par l’aspect anormal ou sauvage des cellules du cancer. Les notes vont du grade 1 (principalement normal) au grade 4 (très anormal).

Les médecins utilisent les informations de mise en scène pour comparer les options de traitement et les résultats pour les patients. Ils sont également importants pour déterminer votre admissibilité aux essais cliniques sur le traitement du cancer.

Comment les médecins déterminent les stades du cancer de l’œsophage

Les cancers sont classés en fonction des informations recueillies lors des tests. Ces tests peuvent inclure des analyses de sang, des biopsies (retrait d’un échantillon de tissu pour analyse en laboratoire) et des études d’imagerie comme une tomodensitométrie (TDM), une tomographie par émission de positons (TEP), une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une échographie .

Examiner dans quelle mesure le cancer s’est propagé est une partie importante du diagnostic et de la stadification. L’échographie endoscopique, également connue sous le nom d’endosonographie, est l’un des tests les plus importants pour la stadification du cancer de l’œsophage. Ce test utilise un tube éclairé inséré par la bouche pour examiner et prélever des échantillons de l’œsophage.

Le tube a un embout que le médecin peut utiliser pour faire une échographie de la zone. Lors d’une échographie, des ondes sonores à haute énergie sont envoyées dans les tissus, et l’ordinateur analyse comment elles rebondissent pour créer une image de la zone.

Une thoracoscopie est une autre procédure que les médecins peuvent demander pour obtenir des échantillons de la région ou des organes et ganglions lymphatiques voisins. Dans ce type de chirurgie endoscopique, une petite incision est pratiquée entre les côtes pour insérer un tube avec une caméra, une lumière et des outils pour prélever des échantillons de l’œsophage, des poumons et des ganglions lymphatiques dans la poitrine.

La chirurgie laparoscopique, une procédure peu invasive, peut également être utilisée pour prélever des échantillons. Lors d’une laparoscopie, le chirurgien insère des instruments à travers de petites incisions pratiquées sur le côté de votre abdomen.

Le système de classement et de classement TNM

Une fois que les chirurgiens ont prélevé des échantillons de tumeurs, ils sont analysés par un médecin spécialiste appelé pathologiste, qui étudie à quoi ressemble le cancer au microscope. Ce médecin prélève des morceaux de la tumeur et les rase finement, les colorant avec des colorants spéciaux pour mettre en évidence les structures à l’intérieur des cellules.

En comparant les cellules cancéreuses aux cellules normales qui les entourent, le pathologiste détermine le grade du cancer. Plus le grade est élevé, plus les cellules semblent anormales et plus elles se développent rapidement.

Ces informations sur le grade du cancer et d’autres résultats de tests sont utilisés pour déterminer le stade du cancer. Le cancer de l’œsophage est classé selon la septième édition du « Manuel de mise en scène de l’AJCC » de l’American Joint Committee on Cancer, appelé système de classification TNM.

Le système TNM comprend trois parties. Chacune de ces lettres est notée de 0 à 4, selon la gravité du cancer. Un X signifie que les médecins ne pouvaient pas mesurer cette caractéristique. Un 0 signifie que le cancer n’est pas présent, et un 4 indique généralement une propagation étendue.

• T signifie tumeur : ce nombre indique la taille de la tumeur et l’étendue de sa croissance dans la paroi de l’œsophage et au-delà. Les tumeurs T1 ont envahi les premières couches à l’intérieur de l’œsophage, tandis que les tumeurs T4 se sont propagées à d’autres organes et tissus qui ne peuvent pas être retirés.

• N signifie ganglions : ce nombre indique si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins. Les cancers N0 ne se sont pas propagés aux ganglions lymphatiques, tandis que les cancers N3 se trouvent dans plus de sept ganglions lymphatiques.

• M signifie métastase : ce nombre indique si le cancer s’est propagé à d’autres organes. M0 signifie que le cancer n’a pas quitté la zone d’origine, tandis que M1 signifie qu’il s’est propagé à des organes distants.

Les médecins déterminent d’abord le stade du cancer en fonction des chiffres TNM, puis ils ajoutent le grade, le type de cancer et sa localisation dans le tiers supérieur, moyen ou inférieur de l’œsophage. Plus le stade est élevé, plus le cancer est avancé.

• Les cancers de l’œsophage de stade 1 sont toujours situés près de la couche interne de l’œsophage où ils se sont développés.
• Les cancers de l’œsophage de stade 2 se sont propagés plus profondément à travers les couches de l’œsophage que les cancers de stade 1 et peuvent s’être propagés aux ganglions lymphatiques.
• Les cancers de l’œsophage de stade 3 se sont propagés aux ganglions lymphatiques voisins et potentiellement à d’autres tissus et organes locaux voisins.
• Les cancers de l’œsophage de stade 4 se sont largement propagés à d’autres organes et tissus du corps.

Stadification de l’adénocarcinome par rapport à la stadification du carcinome épidermoïde

Il existe certaines variations dans les stades entre les deux types de cancers de l’œsophage : l’adénocarcinome et le carcinome épidermoïde. Ces deux cancers commencent dans la paroi interne de l’œsophage.

Les adénocarcinomes sont des cancers qui proviennent des cellules normales qui composent nos glandes (structures qui produisent et libèrent des substances). Dans la muqueuse de l’œsophage, de nombreuses glandes produisent du mucus pour garder notre tube digestif humide. Lorsque les cellules de ces glandes de l’œsophage commencent à se développer de manière incontrôlée et à se propager, elles deviennent un cancer de l’œsophage.

Le carcinome épidermoïde de l’œsophage (CSC) est un cancer qui prend naissance dans la paroi interne de l’œsophage. Les cellules qui composent la muqueuse œsophagienne (et de nombreux autres organes, y compris la peau) sont des cellules minces et plates appelées cellules squameuses.

Les stades du CSC et des adénocarcinomes varient quelque peu en fonction de vos scores TNM et de votre grade. Une caractéristique importante pour la stadification d’un carcinome épidermoïde de l’œsophage est l’emplacement de la tumeur. Les cancers qui se développent dans l’œsophage moyen ou supérieur reçoivent un stade plus avancé que ceux qui se développent dans l’œsophage inférieur avec les mêmes caractéristiques.

Si vous n’êtes pas sûr du stade de votre cancer, demandez à votre médecin de vous expliquer pourquoi un stade a été choisi. Ces critères de mise en scène ont évolué au fil du temps.

Cancer de l’œsophage résécable ou non résécable

L’un des facteurs importants que les médecins incluent également lors de la stadification des cancers de l’œsophage est la possibilité qu’un chirurgien puisse l’enlever.

Le terme que les médecins utilisent pour cette procédure d’ablation d’une tumeur est « résection de la tumeur ». Si une tumeur est résécable, les chirurgiens pourront la retirer de l’œsophage. S’il n’est pas résécable, les médecins ne pourront pas l’enlever avec succès par chirurgie.

Les cancers qui tombent dans les stades 0, 1 ou 2 peuvent être retirés par chirurgie. Ils sont probables ou potentiellement résécables. Le patient doit également être en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale afin que sa tumeur soit classée comme résécable.

Les cancers non résécables se sont généralement développés dans des structures voisines essentielles, comme les voies respiratoires, l’aorte ou la colonne vertébrale. Les tumeurs non résécables sont plus difficiles à traiter et ont un plus mauvais pronostic, car la chirurgie pour enlever la tumeur d’origine n’est plus une option de traitement.

Résumé

Les stades du cancer indiquent à quel point un cancer est avancé. Ils aident votre médecin à déterminer la meilleure façon de vous traiter et quel est votre pronostic. Le stade de votre cancer peut également déterminer votre admissibilité aux essais cliniques de traitements prometteurs qui ne sont pas encore sur le marché.

Vos médecins effectueront des analyses de sang, prélèveront et testeront des échantillons de tumeur et vous feront subir des examens d’imagerie pour déterminer le stade et le grade de votre cancer.

Les stades du cancer de l’œsophage sont déterminés par la mesure dans laquelle le cancer s’est propagé à travers les couches de l’œsophage, dans les ganglions lymphatiques et les tissus avoisinants, et à des endroits éloignés du corps comme les poumons et le foie.

Être diagnostiqué avec un cancer de quelque nature que ce soit peut être une expérience traumatisante. Une meilleure compréhension de certains termes et des raisons pour lesquelles ces étapes sont importantes dans le processus de diagnostic du cancer peut vous aider à faire avancer votre traitement avec moins de peur de l’inconnu.

Assurez-vous de poser à votre médecin toutes les questions sur le stade de votre cancer et ce que cela signifie.