Un aperçu de la spondylarthrite psoriasique

La spondylarthrite psoriasique (alias maladie axiale) est un type d’arthrite psoriasique (RP) où l’inflammation affecte la colonne vertébrale et provoque des problèmes de mouvement dans le cou, le bas du dos, le bassin et les articulations sacro-iliaques (SI). Ce type de PsA peut également provoquer des douleurs articulaires dans les bras, les jambes, les mains et les pieds.

Symptômes

Des recherches publiées dans Clinical and Experimental Rheumatology ont révélé que jusqu’à 40 % des personnes atteintes de RP ont une atteinte de la colonne vertébrale.

L’atteinte de la colonne vertébrale signifie généralement qu’il y a une inflammation de la colonne vertébrale et des articulations SI qui la soutiennent, qui sont situées dans le bassin. Les articulations elles-mêmes sont soutenues par les os iliaques (os les plus élevés et les plus gros des hanches) du bassin.

La spondylarthrite psoriasique est souvent asymétrique, c’est-à-dire qu’elle n’affecte qu’un côté du corps. L’atteinte de la colonne vertébrale provoque une lombalgie inflammatoire et l’inflammation peut être observée sur des études d’imagerie, y compris l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et les rayons X.

Les symptômes de la spondylarthrite psoriasique peuvent inclure :

• Mal au dos
• Douleur et gonflement dans d’autres articulations (y compris les hanches, les genoux, les épaules, les chevilles, les pieds, les coudes, les mains et les poignets)
• Dactylite (le gonflement en forme de saucisse des orteils et des doigts)
• Amplitude de mouvement réduite du bas du dos, de la colonne vertébrale et du bassin
• Psoriasis
• Fatigue chronique
• Ostéoporose

• Endocardite (inflammation de la valve cardiaque)

• Uvéite (inflammation de la partie pigmentée de l’œil)

Causes

Le RP de la colonne vertébrale partage des similitudes avec la spondylarthrite ankylosante, un autre type d’arthrite inflammatoire affectant principalement la colonne vertébrale et les grosses articulations.Ces deux affections sont des maladies auto-immunes causées par la mutation du gène de l’antigène leucocytaire humain B27 (HLA-B27). HLA-B27 est le gène qui prédispose les gens à plusieurs maladies auto-immunes.

Il existe d’autres gènes associés à PsA, mais HLA-B27 est le plus grand prédicteur de cette maladie, selon une étude de 2016 dans les Annals of Rheumatic Diseases.Mais tout le monde avec ce gène ne développera pas le PsA.

Les autres facteurs de risque comprennent :

• Antécédents familiaux : de nombreuses personnes atteintes de PsA ont un autre membre de la famille atteint de la maladie, généralement un parent ou un frère ou une sœur. En fait, si vos deux parents souffrent de rhumatisme psoriasique, vous avez 50/50 chances de l’avoir vous-même.

• Âge : alors que le PsA peut affecter toute personne de tout âge, de nouveaux diagnostics ont tendance à apparaître chez les adultes âgés de 30 à 50 ans.

• Obésité : L’obésité augmente le niveau d’inflammation dans le corps. Bien que cela augmente certainement la gravité de la maladie psoriasique chez les personnes qui en sont atteintes, il existe également des preuves que cela augmente le risque de développer la maladie en premier lieu.

• Stress : Le stress est connu pour déclencher les symptômes de l’arthrite psoriasique. S’engager dans des techniques de relaxation telles que le massage, le yoga et la méditation peut aider.

Diagnostic

Un diagnostic de spondylarthrite psoriasique commence par un examen physique et un examen de vos antécédents médicaux. Le médecin peut demander des radiographies ou une IRM de la colonne vertébrale. Les radiographies recherchent généralement des anomalies de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques. Une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut offrir un examen plus approfondi des articulations.

Les analyses de sang peuvent déterminer si une personne est porteuse du gène HLA-B27.La présence de ce gène, ainsi que l’imagerie et les symptômes, confirment généralement un diagnostic.

D’autres conditions médicales qui imitent l’arthrite psoriasique comprennent l’arthrose, la goutte, la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite réactive.Il est essentiel qu’un diagnostic différentiel soit effectué pour s’assurer que le traitement approprié est utilisé.

Traitement

La douleur mineure, la raideur et d’autres symptômes de la spondylarthrite psoriasique peuvent être traités avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ceux-ci incluent les AINS en vente libre comme Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène), et les AINS sur ordonnance comme Celebrex (célécoxib).

De plus, les corticostéroïdes peuvent aider en réduisant l’inflammation et en réduisant la douleur. Certains sont disponibles sous forme de pilule ou de crème et peuvent être prescrits par un médecin. D’autres sont disponibles sous forme d’injection et ne peuvent être administrés que par un médecin.

Pour les maladies modérées à sévères, le traitement vise à soulager l’inflammation et la douleur, à prévenir les déformations articulaires et à stopper la progression de la maladie. Cela comprend l’utilisation de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme le méthotrexate ou de médicaments biologiques comme le Cosentyx (secukinumab).

D’autres agents biologiques comprennent les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) comme Humira (adalimumab) et Enbrel (étanercept), qui bloquent la substance qui déclenche la réponse inflammatoire.

La physiothérapie et l’ergothérapie sont également recommandées pour protéger les articulations et maintenir une amplitude de mouvement optimale. Les changements de mode de vie peuvent également aider, notamment :

• Exercice : les étirements peuvent empêcher la colonne vertébrale d’être raide et d’entrer dans une courbure permanente (appelée cyphose). L’exercice peut également réduire le stress qui déclenche une poussée psoriasique.

• Arrêt du tabac : le tabagisme peut favoriser des lésions articulaires de la colonne vertébrale. Cesser de fumer peut ralentir la progression de la maladie, même si vous fumez depuis toujours.

• Amélioration de la posture : la douleur donne envie à une personne de se pencher, ce qui cause plus de tension à la colonne vertébrale. Adopter une bonne posture peut empêcher la colonne vertébrale de prendre une apparence affaissée permanente.

• Perte de poids : porter un excès de poids affecte invariablement votre posture. Un plan de perte de poids éclairé, ainsi que des exercices de routine, peuvent aider à soulager le stress sur la colonne vertébrale tout en améliorant les niveaux d’énergie et en réduisant l’inflammation.

Vivre avec la spondylarthrite psoriasique peut être stressant, il est donc important de prendre les mesures nécessaires pour gérer vos symptômes et maintenir une bonne qualité de vie. En étant proactif, vous pourrez peut-être ralentir la progression de la maladie et éviter les traitements qui sont généralement plus difficiles à gérer. Il est important de rechercher le soutien des amis, de la famille et des professionnels de la santé. Envisagez également de rejoindre un groupe de soutien pour vous connecter avec d’autres personnes à votre place ; le localisateur de groupe proposé par CreakyJoints est un bon point de départ.