Un aperçu de la rubéole

La rubéole est une maladie virale particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes et les fœtus. S’il est contracté au début de la grossesse, le risque de fausse couche ou de malformations congénitales est élevé. La rubéole est rare aux États-Unis en raison de la vaccination généralisée.

La rubéole est souvent appelée rougeole allemande ou rougeole de trois jours. En mars 2005, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont annoncé l’élimination du syndrome de rubéole congénitale (SRC) aux États-Unis. À ce moment-là, la vaccination a atteint plus de 95 % des enfants d’âge scolaire et environ 91 % de l’ensemble de la population américaine.

Avant que les vaccins ne soient systématiquement administrés aux enfants, la rubéole était principalement une maladie infantile. La dernière épidémie aux États-Unis remonte à 1964-1965 et comptait environ 12,5 millions de cas. Le CDC considère que la rubéole a été éliminée aux États-Unis depuis 2004.

Symptômes

En dehors des effets de la rubéole sur la grossesse et le syndrome de rubéole congénitale, elle se manifeste par une maladie très bénigne chez la plupart des patientes. Environ la moitié de toutes les personnes infectées ne présenteront aucun signe ou symptôme, bien qu’elles soient contagieuses dans de nombreux cas. Les enfants sont plus susceptibles que les adultes de ne pas présenter de symptômes.

Un à cinq jours avant le début de l’éruption cutanée (appelée période prodromique) est une affection pseudo-grippale bénigne qui se manifeste par une fièvre légère, un malaise, des ganglions lymphatiques enflés et une infection des voies respiratoires supérieures avec mal de gorge, toux , et le nez qui coule.

La conjonctivite (conjonctivite) est un symptôme courant qui accompagne le syndrome grippal avant l’apparition de l’éruption cutanée. Chez les adultes, l’œil rose peut accompagner un mal de tête. Environ 70 % des adolescentes et des femmes adultes qui contractent la rubéole peuvent développer de l’arthrite.

Dans de très rares cas, la rubéole peut provoquer des problèmes de saignement ou des infections cérébrales (méningite ou encéphalite).

Causes

La rubéole est un virus à ARN du genre Rubivirus de la famille des Togaviridae. Il se transmet par gouttelettes et contact avec une personne infectée. Une personne infectée est contagieuse jusqu’à une à deux semaines avant l’apparition des symptômes. Il n’y a pas d’animaux (non humains) porteurs du virus.

La rubéole est très rare aux États-Unis en raison de programmes de vaccination robustes, mais elle est plus fréquente dans d’autres pays. La rubéole et le syndrome de rubéole congénitale apparaissent le plus aux États-Unis chez des jeunes nés à l’étranger venant de pays qui n’ont pas les mêmes programmes de vaccination.

La cause la plus fréquente de rubéole chez les résidents des États-Unis survient lorsqu’une personne non vaccinée voyage à l’étranger. Les femmes enceintes sont les plus à risque et ne devraient pas voyager à l’étranger à moins d’être vaccinées contre le virus de la rubéole.

Les femmes en âge de procréer ne doivent pas tomber enceintes dans les quatre semaines suivant la vaccination. Une femme enceinte non vaccinée doit attendre après la naissance pour recevoir le vaccin ROR et doit éviter de voyager à l’étranger.

Diagnostic

Le diagnostic de rubéole est compliqué. Il n’existe pas de test sanguin solide, facile et rapide pour identifier une infection rubéoleuse. S’il existe un risque d’exposition à la rubéole chez une femme enceinte non immunisée, il est très important de consulter un praticien pour effectuer des tests. Il existe plusieurs tests différents qui peuvent être commandés, y compris une culture d’échantillons nasaux et de gorge, mais qui peuvent être difficiles à obtenir.

Le dépistage de la rubéole change au fur et à mesure que la maladie progresse. Certains tests sanguins (comme les IgM) sont plus efficaces s’ils sont effectués au moins quatre jours après le début de l’éruption cutanée. Votre fournisseur de soins de santé sera en mesure de commander le bon type de tests sanguins.

Traitement

Il n’existe pas de traitement antiviral contre la rubéole. En raison des effets graves que l’infection peut avoir sur le fœtus, si une femme enceinte non immunisée est exposée à la rubéole, les prestataires de soins de santé peuvent proposer une interruption de grossesse. Si ce n’est pas une option, le praticien peut recommander deux doses d’injection d’immunoglobulines dans les 72 heures (3 jours) suivant l’exposition. L’injection d’immunoglobulines est utilisée pour diminuer les symptômes, bien qu’elle ne soit pas susceptible de les arrêter. Les nouveau-nés atteints du syndrome de rubéole congénitale sont nés de femmes traitées par immunoglobulines.

Le traitement est principalement de soutien. La fièvre et les analgésiques peuvent être utilisés pour soulager les symptômes.

Syndrome de rubéole congénitale

Lorsqu’une femme enceinte est infectée par la rubéole, elle risque une fausse couche ou une mortinaissance, et son fœtus en développement risque de naître avec de graves malformations congénitales connues sous le nom de syndrome de rubéole congénitale. La possibilité de malformations congénitales est plus élevée au début de la grossesse. Il est particulièrement dangereux au cours du premier trimestre.

Ces malformations congénitales durent toute la vie et peuvent être l’une des suivantes :

• Faible poids de naissance
• Éruption
• Surdité
• Cataractes ou glaucome
• Malformations cardiaques
• Les déficiences intellectuelles
• Dommages au foie ou à la rate
• Dommages cérébraux
• Conditions hormonales
• Inflammation respiratoire

Il n’y a pas de remède contre le syndrome de rubéole congénitale. Chacune des complications potentielles doit être traitée individuellement.

La chose la plus importante à comprendre au sujet de la rubéole est le rôle de la vaccination pour réduire le risque d’infection. Les États-Unis ont pratiquement réussi à éradiquer la rubéole grâce à un programme de vaccination solide et cohérent. D’autres pays s’efforcent encore d’atteindre ce type de succès.

Il est extrêmement important de continuer à vacciner les enfants, sinon nous pourrions assister à une augmentation des maladies infantiles comme la rubéole. Étant donné que la plupart des personnes non immunisées aux États-Unis aujourd’hui sont en âge de procréer, une épidémie pourrait entraîner un nombre élevé de cas de syndrome de rubéole congénitale.