Un aperçu de la dermatite dyshidrotique

La dermatite dyshidrotique est une affection cutanée caractérisée par de petites cloques qui démangent sur les paumes, les doigts ou les pieds. Celles-ci évoluent vers des taches squameuses au cours de plusieurs semaines. Également connu sous le nom d’eczéma dyshidrotique, d’eczéma des pieds et des mains et de pompholyx, il peut être associé à la dermatite atopique et aux allergies saisonnières. Elle peut être traitée, mais la dermatite dyshidrotique récidivera très probablement et ne pourra pas être guérie.

Le mot dyshidrotique provient d’une croyance désormais dépassée selon laquelle cette condition est causée par un dysfonctionnement des glandes sudoripares. Pompholyx vient du mot grec pour bulle, qui décrit les cloques.

Symptômes

La dermatite dyshidrotique touche généralement la paume des mains et les côtés des doigts. La plante des pieds et la zone entre les orteils peuvent également être concernées.

Les symptômes incluent :

• Vésicules profondes (petites bosses remplies de liquide)
• Peau rouge et enflammée
• Démangeaisons intenses
• Plaques sèches, squameuses, craquelées
• Peau qui pèle
• Douleur et sensation de brûlure

La douleur peut rendre difficile la marche ou l’utilisation de vos mains.

L’éruption cutanée peut commencer soudainement sous la forme d’une récolte de vésicules claires ressemblant à du tapioca qui apparaissent en grappes. Des sensations de brûlure et de démangeaison peuvent précéder une éruption cutanée.

Les vésicules disparaissent en trois à quatre semaines et sont remplacées par des anneaux de 1 à 3 millimètres de peau squameuse. Ces patchs peuvent se fissurer et peler avant que la peau ne guérisse finalement.

L’eczéma dyshidrotique chronique laisse la peau rougie, épaissie et avec des fissures profondes, surtout si elle a été grattée à plusieurs reprises. Cela peut également provoquer des changements dans l’ongle.

Causes

La cause de la dermatite dyshidrotique n’est pas connue, mais elle n’est pas contagieuse et ce n’est pas un dysfonctionnement des glandes sudoripares, comme on le pensait autrefois, mais cela se produit autour de ces glandes.

La maladie est plus fréquente entre 20 et 40 ans, bien qu’elle puisse apparaître à tout âge. Les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de développer la maladie. Vous êtes également plus susceptible de développer un eczéma dyshidrotique si vous avez des proches qui en souffrent également.

Cela amène certains professionnels à croire que la dermatite dyshidrotique est une forme de dermatite atopique des mains et des pieds.

C’est aussi plus fréquent si vous avez des allergies saisonnières ou des antécédents de dermatite de contact. La prise d’immunoglobulines intraveineuses est associée à un risque plus élevé de développer la maladie.

Facteurs déclencheurs

De nombreux facteurs peuvent contribuer à une poussée de dermatite dyshidrotique ou aggraver une éruption cutanée existante :

• Contact avec le métal, en particulier le nickel : les expositions courantes incluent les fermetures à glissière, les bijoux, les pièces de monnaie et les boucles de ceinture. L’allergie aux métaux peut être un facteur déclenchant très important, et parfois l’évitement du métal peut complètement éclaircir cette condition.

• Mains ou pieds humides prolongés : les personnes qui exercent des professions exigeant que leurs mains soient en contact avec de l’eau plusieurs fois par jour (par exemple, les coiffeurs et les professionnels de la santé) peuvent développer un eczéma dyshidrotique sur les mains. Passer de longues périodes de temps dans des chaussettes humides peut déclencher une poussée sur les pieds.

• L’hyperhidrose, ou transpiration excessive, peut déclencher une poussée : en plus d’être humide, la transpiration peut irriter la peau.

• Météo : Des températures extrêmes ou des changements d’humidité peuvent déclencher une éruption. Pour certaines personnes, l’eczéma dyshidrotique est pire pendant les changements de saison.

• Stress émotionnel : Le stress émotionnel peut déclencher une poussée.

Diagnostic

Il n’existe pas de test spécifique permettant de diagnostiquer avec certitude l’eczéma dyshidrotique. Il est généralement diagnostiqué par un examen physique associé à des antécédents médicaux détaillés.

Votre professionnel de la santé vous posera des questions sur vos allergies, ainsi que sur votre profession et vos passe-temps pour voir si vous êtes exposé à quelque chose qui pourrait contribuer à vos symptômes.

En cas d’incertitude, votre fournisseur de soins de santé peut également commander :

• Un grattage cutané ou une biopsie pour vérifier l’infection

• Test de patch pour vérifier les allergènes

• Des tests sanguins pour tester, entre autres, les allergies et les maladies auto-immunes

L’eczéma dyshidrotique est souvent mal diagnostiqué et peut facilement être confondu avec d’autres problèmes de peau comme :

• Dermatite atopique sur les mains
• dermatite de contact
• Pustulose palmoplantaire

Traitement

Il n’y a pas de remède pour la maladie, mais elle peut être gérée. La plupart des crises d’eczéma dyshidrotique se résolvent d’elles-mêmes en une à trois semaines.

L’éruption cutanée peut être extrêmement inconfortable et vous pouvez utiliser des médicaments pour contrôler les démangeaisons et accélérer la guérison. Dans certains cas, des médicaments sont utilisés pour aider à éviter les poussées d’eczéma dyshidrotique.

Les stéroïdes topiques sont utilisés comme traitements de première intention pour aider à contrôler les démangeaisons et à réduire l’inflammation. Étant donné que la peau des mains et des pieds est épaisse et absorbe lentement les médicaments, des stéroïdes puissants sont prescrits. Les stéroïdes oraux peuvent être utilisés pour des cures de courte durée dans les cas graves et lors de poussées aiguës.

Les inhibiteurs topiques de la calcineurine se sont avérés efficaces dans certains cas. Ce sont des médicaments non stéroïdiens qui aident à stimuler la libération de composés anti-inflammatoires dans la peau.

Les immunosuppresseurs (comme le méthotrexate) sont parfois prescrits dans les cas graves qui ne répondent pas aux autres traitements. Ils sont le plus souvent utilisés avec d’autres thérapies.

Les antihistaminiques oraux en vente libre n’améliorent pas l’éruption cutanée, mais peuvent aider à soulager les démangeaisons. Demandez à votre fournisseur de soins de santé si ceux-ci peuvent être utiles dans votre situation.

Des pansements humides peuvent être utilisés pour apaiser et soulager les démangeaisons. Un chiffon imbibé d’eau ou de solution de Burrow (sous-acétate d’aluminium) est appliqué sur les zones touchées plusieurs fois par jour après avoir appliqué un émollient ou un médicament sur la peau. Suivez les instructions et les conseils de votre médecin pour le traitement par enveloppe humide.

Des antibiotiques oraux sont parfois prescrits si l’éruption cutanée s’infecte. Le traitement de l’infection peut aider à éliminer l’éruption cutanée.

Les injections de Botox ne traitent pas les éruptions cutanées causées par l’eczéma dyshidrotique, mais elles peuvent être utilisées pour traiter l’hyperhidrose des mains ou des pieds. Arrêter la transpiration excessive peut aider à réduire les poussées si la transpiration et la peau humide ont tendance à déclencher vos poussées.

Les grosses cloques peuvent être drainées par un professionnel de la santé pour aider à réduire la douleur et à prévenir les infections.

La prévention

Bien qu’il ne soit pas possible de prévenir complètement les poussées, vous pouvez réduire considérablement leur fréquence avec un traitement soigneux.

Si vous avez des déclencheurs, les connaître peut être la meilleure défense pour prévenir de futures épidémies.

Engagez-vous également à ces suggestions de soins personnels :

• Gardez votre peau bien hydratée : Cela aide à garder la barrière cutanée saine et moins susceptible de s’irriter. Appliquer après chaque douche, lavage des mains et tout au long de la journée au besoin. Les produits hypoallergéniques et sans parfum sont à privilégier.

• Utilisez des nettoyants doux pour les mains : Cela permet d’éviter le dessèchement de votre peau.

• Protégez vos mains et vos pieds : utilisez des gants imperméables pour nettoyer ou laver la vaisselle, et des gants en coton doux si vous travaillez dans la cour. Les chaussettes anti-humidité peuvent aider à garder vos pieds au frais et au sec.

Les démangeaisons intenses et la douleur de l’eczéma dyshidrotique peuvent en faire une condition exaspérante à traiter. N’oubliez pas que la prévention est la meilleure défense. Si vous avez des déclencheurs, évitez-les autant que possible. Que vous ayez ou non des déclencheurs spécifiques, des soins de la peau appropriés peuvent aider à prévenir les poussées. Lorsque des poussées surviennent, votre médecin peut vous aider à créer un plan de traitement.