Un aperçu de la crise surrénale

Une crise surrénale se produit lorsqu’il n’y a pas assez de cortisol dans le corps, et en cas d’insuffisance surrénale primaire, pas assez d’aldostérone non plus. C’est une situation potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux immédiats.

Les glandes surrénales sont situées juste au-dessus des reins et sont responsables de la production de l’hormone appelée cortisol. Le cortisol aide à contrôler les niveaux de pression artérielle et de sucre dans le sang et est libéré dans le cadre de la réponse du corps au stress.

Symptômes

Certains des symptômes de la crise surrénale sont

• Hypotension (pression artérielle basse)

• Choc hypovolémique
• La nausée
• Vomissement
• Hypoglycémie
• Douleurs abdominales/estomac
• La faiblesse
• Confusion
• La faiblesse
• Coma
• étourdissements

Causes

La crise surrénale peut être causée par une myriade de raisons.

Insuffisance surrénale primaire

Également connue sous le nom de maladie d’Addison, il s’agit d’une affection caractérisée par une insuffisance de cortisol dans le corps causée par des problèmes avec les glandes surrénales elles-mêmes. Il y a aussi souvent une insuffisance d’aldostérone, une hormone minéralocorticoïde qui aide à équilibrer le sodium et le potassium dans le corps pour contrôler la pression artérielle. En conséquence, l’absence d’aldostérone peut entraîner une hypotension, une hyponatrémie et une hyperkaliémie observées lors d’une crise surrénale primaire.Il existe de nombreuses conditions qui peuvent provoquer une insuffisance surrénale primaire et certaines d’entre elles sont :

• Adrénalite auto-immune : la cause la plus fréquente d’insuffisance surrénale primitive. Dans celui-ci, le système immunitaire attaque et détruit progressivement les glandes surrénales.

• Infections comme la tuberculose, le sida et les infections fongiques

• Cancer qui s’est propagé d’autres parties du corps aux glandes surrénales

• Surrénalectomie bilatérale : une chirurgie où les deux glandes surrénales sont enlevées

• Hyperplasie congénitale des surrénales : une condition qu’une personne a depuis la naissance où la capacité des glandes surrénales à fabriquer des hormones est limitée

• Adrénomyéloneuropathie : Trouble neurologique héréditaire dont l’insuffisance surrénale est l’un de ses symptômes courants.

Insuffisance surrénale secondaire

Dans cette condition, il y a aussi une insuffisance de cortisol dans le corps, mais elle est plutôt causée par un problème avec l’hypophyse. L’hypophyse produit normalement l’hormone adrénocorticotrope (ACTH) qui déclenche ensuite la libération de cortisol par les glandes surrénales. Les niveaux d’aldostérone ne sont généralement pas affectés. L’insuffisance surrénale secondaire peut être causée par un certain nombre de conditions :

• Tumeur pituitaire : une croissance anormale des cellules dans la glande pituitaire

• Syndrome de Sheehan : une affection dans laquelle l’hypophyse est endommagée en raison d’une perte de sang importante pendant l’accouchement

• Traumatisme crânien : un traumatisme crânien peut endommager l’hypophyse car elle est située dans le cerveau

Cependant, avec les deux types d’insuffisance surrénale, les risques de crise surrénale sont plus élevés si la maladie n’a pas été diagnostiquée ou n’est pas gérée/traitée correctement.

Arrêt des médicaments glucocorticoïdes

Si vous utilisez des glucocorticoïdes depuis longtemps et que vous arrêtez soudainement de les utiliser, vous risquez également de faire une crise surrénale.

Hémorragie surrénale

Il s’agit d’un événement rare dans lequel la glande surrénale (ou les deux) hémorragie (saigne). Comment cela se produit exactement est actuellement inconnu, mais l’hypothèse médicale la lie aux glandes surrénales réagissant au stress causé par des conditions et des situations telles que la septicémie, les brûlures, les traumatismes et l’utilisation d’anticoagulants.

Il existe deux types d’hémorragie surrénale : l’hémorragie surrénale unilatérale (affectant une seule glande surrénale) et l’hémorragie surrénale bilatérale (affectant les deux glandes). Seul le type d’hémorragie bilatérale conduit à une crise surrénale.

Dans la plupart des cas, il y a généralement un événement qui déclenche la crise. Les maladies gastro-intestinales peuvent déclencher une crise surrénalienne, tout comme, bien que moins fréquemment, les infections, le stress physique, le stress chirurgical, le stress émotionnel, la déshydratation et les accidents.

Diagnostic

Le diagnostic de crise surrénalienne est généralement très difficile car il partage des symptômes avec de nombreuses autres conditions comme la septicémie et le choc cardiogénique. Cette difficulté est également aggravée par le fait qu’il s’agit d’un état mettant en jeu le pronostic vital et que tout retard de traitement pourrait être fatal.

Certains des tests utilisés pour diagnostiquer la crise surrénale sont :

• Test de stimulation à l’ACTH : Ce test mesure la réponse des glandes surrénales à la stimulation par l’ACTH. Il vérifie si les glandes surrénales réagiront de manière appropriée à l’ACTH en libérant du cortisol. Il mesure d’abord les niveaux de cortisol dans le sang, puis il administre une injection d’ACTH et revérifie les niveaux de cortisol dans le sang.

• D’autres tests sanguins pour vérifier les niveaux de sucre dans le sang, les niveaux de cortisol, les niveaux de potassium et les niveaux de sodium peuvent également être effectués.

Le diagnostic de crise surrénale pendant la grossesse est compliqué en raison des nombreux changements, hormonaux et autres, qui se produisent. Habituellement, un professionnel de la santé diagnostiquera une crise surrénale chez une femme enceinte lorsque ses symptômes sont extrêmes ou qu’ils s’accompagnent d’une hypoglycémie, d’une envie de sel ou d’un faible taux de sodium dans le sang.

Traitement

Des doses élevées d’hydrocortisone (un corticostéroïde) sont le traitement principal de la crise surrénale. L’administration de l’hydrocortisone peut être soit intraveineuse (par une veine) soit intramusculaire (par un muscle).

Des fluides intraveineux (FIV) sont également administrés pour aider à la déshydratation et à l’hypotension artérielle.

Une fois la crise maîtrisée, le traitement de l’infection ou de l’affection sous-jacente qui a déclenché la crise surrénale (le cas échéant) sera initié.

Faire face

Si vous avez reçu un diagnostic d’insuffisance surrénale ou si vous avez eu une crise surrénale dans le passé, vous devez toujours porter ou porter une carte ou une étiquette médicale indiquant que vous souffrez d’insuffisance surrénale. Il est particulièrement utile pour s’assurer que vous recevez le bon traitement si vous rencontrez une crise surrénale.

Par exemple, si vous êtes inconscient lors d’une urgence au cours de laquelle vous êtes amené à l’hôpital sans carte ni badge, un temps précieux sera perdu à essayer de vous diagnostiquer ou même à essayer de vous traiter pour une autre affection présentant des symptômes similaires.

Selon les instructions de votre fournisseur de soins de santé, vous devrez peut-être être prêt à augmenter votre consommation de glucocorticoïdes ou à recevoir une injection d’urgence lorsque vous êtes dans des situations de stress élevé, qu’il soit physique ou émotionnel.

Plus de conseils

C’est une bonne idée de garder à l’esprit les conseils suivants si vous êtes à risque de crises surrénales :

• Ayez toujours votre glucocorticoïde (généralement de l’hydrocortisone) sur vous en tout temps.
• Demandez à votre professionnel de la santé de vous montrer la technique appropriée pour l’injection intramusculaire des glucocorticoïdes.
• S’il s’agit de votre enfant qui souffre d’insuffisance surrénale ou a déjà subi une crise surrénale, assurez-vous que ses enseignants, ainsi que la direction de l’école, en soient informés en cas d’urgence.
• Si possible, confirmez que l’infirmière de l’école est en mesure d’administrer correctement des injections de glucocorticoïdes si cela s’avère nécessaire.

La crise surrénale est un événement potentiellement mortel et potentiellement mortel. Si vous souffrez d’une forme quelconque d’insuffisance surrénale, vous devez vous assurer que vous et les personnes qui vous entourent êtes bien préparés à son éventuelle apparition. La préparation à ces situations est essentielle pour gérer les urgences qui pourraient survenir. De plus, votre état de préparation peut vous aider à être assuré que vous maintenez votre santé de la meilleure façon possible.