Qu’est-ce qu’une cystoscopie?

Une cystoscopie est une procédure interventionnelle qui fournit une vue immédiate de l’intérieur de la vessie et/ou de l’urètre, le tube qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps. Le test est utilisé pour le diagnostic et le traitement des conditions médicales qui affectent ces organes. Un tube mince (cystoscope) est inséré dans l’orifice urinaire, enfilé à travers l’urètre et dans la vessie. Une petite caméra attachée au cystoscope transmet le flux vidéo en direct à un moniteur, qui peut être visualisé par votre fournisseur de soins de santé.

But du test

Une cystoscopie peut être utilisée pour examiner les symptômes qui impliquent l’urètre ou la vessie. Vous devrez peut-être subir une cystoscopie pour déterminer la cause de problèmes tels que :

• Sang dans les urines
• Miction douloureuse
• Rétention urinaire (incapacité d’uriner)
• Infections récurrentes de la vessie
• Urination fréquente
• Douleur pelvienne

Cependant, cette procédure invasive est généralement effectuée après qu’une anomalie de l’urètre ou de la vessie a été découverte sur une radiographie, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM), qui sont des tests non invasifs. La cystoscopie offre à votre professionnel de la santé un point de vue différent qui peut aider à établir un diagnostic.

En visualisant l’intérieur de votre urètre et de votre vessie, votre professionnel de la santé peut être en mesure d’identifier des anomalies structurelles, des zones d’inflammation, des excroissances ou des ulcérations et de diagnostiquer un certain nombre de conditions à vue, notamment :

• La cystite interstitielle
• Pierres vésicales
• Ulcérations à l’intérieur de l’urètre ou de la vessie
• Des excroissances ou un cancer
• L’élargissement de la prostate
• Sténoses urétrales (régions de rétrécissement urétral)

Si un diagnostic ne peut être posé sur la seule apparence, votre professionnel de la santé peut obtenir un échantillon de tissu anormal pour une biopsie au cours de la procédure afin qu’il puisse être évalué. (Un cystoscope est souvent équipé d’un outil qui permet de faire rapidement ce prélèvement.) Si vous avez une biopsie, cela ne veut pas forcément dire que vous avez un cancer. La biopsie est également utilisée pour examiner les zones d’infection, d’inflammation et de croissance bénigne, et est généralement effectuée sous anesthésie générale.

Si une cystoscopie est effectuée pour des raisons thérapeutiques, cela peut être pour visualiser la vessie ou l’urètre pour permettre l’élimination de petites excroissances, des calculs vésicaux ou pour traiter des sténoses urétrales.

Limites

Une cystoscopie ne peut pas identifier tous les problèmes impliquant la vessie ou l’urètre. Par exemple, il ne trouve souvent pas la cause de l’incontinence urinaire ou de la vessie neurogène. Une cystoscopie n’est pas non plus utile pour diagnostiquer une maladie rénale.

Risques et contre-indications

Dans la plupart des cas, une cystoscopie est une procédure sûre et courante sans complications. Des complications rares peuvent survenir, comme une infection ou une blessure. Les complications liées à l’anesthésie générale ne sont pas courantes et peuvent inclure des problèmes respiratoires ou cardiaques.En tant queEn tant que

Avant l’épreuve

Si vous devez subir une cystoscopie, votre professionnel de la santé discutera de la procédure avec vous à l’avance. Vous pouvez ou non avoir besoin d’une biopsie ou d’un traitement pendant votre procédure, et cela dictera si vous la faites faire au bureau de votre fournisseur de soins de santé ou ailleurs. Votre professionnel de la santé et votre équipe médicale discuteront avec vous de votre situation particulière et vous expliqueront le plan, ainsi que ce que vous devez faire pour vous préparer. Par exemple, il peut vous être demandé de fournir un échantillon d’urine avant d’exclure toute infection urinaire. Il peut également vous être demandé d’éviter d’uriner pendant environ une demi-heure avant le test afin que votre professionnel de la santé puisse envoyer une analyse d’urine.

Emplacement

Le niveau d’anesthésie qui sera utilisé, le cas échéant, dictera principalement où votre procédure est effectuée. Cette décision dépend de la complexité de votre état et des résultats de vos tests préliminaires. La plupart des procédures de cystoscopie sont effectuées dans le cabinet de votre professionnel de la santé sous anesthésie locale. Mais si elle prévoit que votre procédure peut prendre plus de temps que la moyenne ou peut impliquer une ablation douloureuse ou étendue des tissus ou la réparation des sténoses, vous devrez probablement faire faire votre cystoscopie sous anesthésie générale dans un hôpital ou un centre chirurgical.

Horaire

Vous devez vous attendre à passer environ une heure au bureau du fournisseur de soins de santé si vous y subissez une procédure simple. Si vous subissez une cystoscopie sous anesthésie générale, prévoyez de passer environ une demi-journée à l’hôpital ou au centre chirurgical.

La cystoscopie elle-même prend généralement environ cinq à 30 minutes à effectuer. Le temps peut varier en fonction de la raison pour laquelle vous effectuez le test et de ce qui est découvert au cours de la procédure. Votre équipe médicale peut vous donner une estimation plus précise en fonction de vos symptômes et des tests d’imagerie préliminaires.

Quoi porter

Il vous sera demandé de porter une blouse pour la procédure, afin que vous puissiez porter tout ce que vous voulez le jour du test.

Nourriture et boisson

Si vous subissez une anesthésie générale, il vous sera demandé de vous abstenir de manger et de boire pendant environ six à huit heures avant votre intervention.

Coût et assurance maladie

Comme pour la plupart des tests, votre assurance peut nécessiter une demande de pré-autorisation. Le personnel de l’établissement où votre cystoscopie sera effectuée s’en chargera, mais vous pouvez vérifier auprès d’eux et de votre compagnie d’assurance à l’avance pour confirmer. Vous devrez peut-être payer une quote-part, et vous pouvez vérifier le montant auprès de votre caisse d’assurance maladie à l’avance.

Si vous payez pour la procédure entièrement de votre poche, vous devez vous attendre à payer plusieurs centaines de dollars pour une procédure de diagnostic simple et plusieurs milliers de dollars pour une procédure qui comprend une biopsie ou un traitement thérapeutique.

Ce qu’il faut apporter

Vous devez apporter votre bon de commande (si fourni), votre carte d’assurance maladie, une pièce d’identité et le paiement pour couvrir la quote-part ou le coût de la procédure, selon le cas. Si vous allez subir une anesthésie générale, vous devez également vous assurer que vous avez quelqu’un qui peut vous conduire à la maison après votre intervention.

Pendant le test

Vous rencontrerez l’urologue, qui est le fournisseur de soins de santé qui effectuera votre test. Vous aurez également d’autres membres de l’équipe impliqués dans vos soins, et ceux-ci peuvent inclure un assistant chirurgical, une infirmière et un anesthésiste ou un anesthésiste.

Vous aurez probablement plus de personnes impliquées dans votre procédure si vous la faites faire dans une salle d’opération, et moins de personnes si vous la faites faire dans le bureau d’un fournisseur de soins de santé.

Pré-test

Avant votre test, il vous sera demandé de remplir plusieurs formulaires. Ceux-ci comprendront un accord pour payer le test ou pour autoriser votre assurance maladie à le payer, un formulaire de confidentialité du patient et un formulaire de consentement indiquant que vous comprenez le but et les risques de la procédure.

On vous demandera ensuite de vous déshabiller à partir de la taille, de mettre une blouse et de vider votre vessie. Lorsque votre équipe médicale sera sur le point d’effectuer le test, vous vous allongerez sur une table d’examen et placerez vos pieds dans des étriers.

Les anesthésiques locaux utilisés pour une cystoscopie se présentent généralement sous la forme d’un gel ou d’une autre substance gélatineuse. Si vous devez le recevoir, il sera inséré dans l’urètre. Le professionnel de la santé attendra quelques minutes que l’anesthésique engourdit efficacement la zone avant d’insérer le cystoscope.

Si votre intervention se déroule sous anesthésie générale, vous aurez une intraveineuse placée dans votre bras ou votre main, et l’anesthésique sera injecté. Vous serez également connecté à des moniteurs de niveau d’oxygène et de fréquence cardiaque, qui seront vérifiés tout au long de la procédure.

Tout au long du test

Le cystoscope sera ensuite inséré dans l’orifice urinaire. Il se rendra dans votre vessie, avec l’aide de votre professionnel de la santé, via l’urètre. Les deux peuvent intéresser votre professionnel de la santé, qui s’arrêtera parfois pour les visualiser sur le moniteur.

Votre professionnel de la santé peut utiliser un cystoscope flexible ou un cystoscope rigide, qui sont généralement de la même taille. Il y a des avantages à chacun. Par exemple, les cystoscopes rigides ont tendance à avoir une meilleure caméra et permettent à votre professionnel de la santé d’avoir plus de contrôle pour l’élimination d’une masse ou d’un calcul, tandis que les cystoscopes flexibles ont tendance à produire moins d’inconfort. Votre cystoscopie peut impliquer une lumière blanche ou bleue pour visualiser la vessie et l’urètre. La cystoscopie à la lumière bleue peut être meilleure pour détecter le cancer de la vessie.

Une solution d’eau saline ou stérile sera insérée dans votre vessie via le cystoscope, une fois en place. La solution élargit la vessie, permettant à votre professionnel de la santé d’obtenir une vue plus détaillée. Vous pouvez ressentir une certaine pression à ce stade.

Si votre professionnel de la santé constate une croissance anormale, une biopsie peut être effectuée pendant votre cystoscopie. Bien que votre fournisseur de soins de santé ait anticipé la nécessité de cela à l’avance, la décision d’effectuer une biopsie peut également être prise sur le moment. Il ne faut que quelques secondes à votre professionnel de la santé pour obtenir un échantillon de tissu, et vous pouvez ressentir un léger pincement ou une sensation de crampe pendant la biopsie.

Si vous devez subir une intervention pour retirer une masse ou un calcul vésical ou pour élargir une sténose, elle sera effectuée à ce moment-là. Ceci est généralement planifié à l’avance.

À la fin de la cystoscopie, qui prend généralement une demi-heure ou moins, à moins qu’une biopsie ou un traitement ne soit effectué, votre professionnel de la santé retirera le cystoscope et vous ne devriez pas avoir besoin de points de suture ou de bandages.

Post-test

Tant que vous vous sentez bien, vous serez libéré une fois que votre équipe aura vérifié que vous êtes capable de vider votre vessie. Vous serez dirigé vers des toilettes ou muni d’une bassine ; demander de l’aide, si nécessaire.

Si vous avez subi une anesthésie générale, il vous faudra environ une heure pour vous sentir éveillé. Le personnel s’assurera que vous pouvez marcher sans assistance avant de vous autoriser à rentrer chez vous avec quelqu’un qui peut vous conduire.

Si un échantillon de tissu a été prélevé, il sera envoyé à un laboratoire pour analyse.

Après l’épreuve

Après la procédure, vous pouvez ressentir une légère sensation de brûlure lorsque vous urinez et voir une petite quantité de sang dans votre urine. Vous pouvez également ressentir le besoin d’uriner fréquemment, même si la quantité que vous produisez à chaque fois peut être faible. Ceci est normal et peut être attendu jusqu’à 24 heures après la procédure.

Gérer les effets secondaires

Si vous présentez des saignements importants, une incontinence, une rétention urinaire ou si vous voyez des caillots sanguins dans vos urines, appelez rapidement votre professionnel de la santé. Si vous développez de la fièvre, des frissons ou si votre urine semble trouble, vous pouvez avoir une infection urinaire et vous devez appeler votre professionnel de la santé.

Interprétation des résultats

Les résultats de votre test sont basés sur l’observation par votre professionnel de la santé de votre anatomie vésicale et urétrale pendant le test, ainsi que sur les résultats de la biopsie (le cas échéant). Votre professionnel de la santé peut discuter des résultats avec vous pendant le test lui-même ou immédiatement après, ou il peut planifier un rendez-vous de suivi plus tard pour discuter des résultats et des prochaines étapes en détail.

Suivi

Le plan de suivi dépend de vos résultats. Si vous avez une sténose urétrale, par exemple, cela peut devoir être réparé avec une procédure. Si vous avez une hypertrophie de la prostate, cela peut être traité avec des médicaments ou une intervention chirurgicale. Et si vous avez une masse bénigne, il faudra peut-être l’enlever si elle provoque des symptômes. S’il est découvert que vous avez un cancer de la vessie, vous devrez peut-être subir une chimiothérapie, une radiothérapie ou une intervention chirurgicale, ou une combinaison de ces traitements.

Les affections qui affectent la vessie ou l’urètre peuvent être très inconfortables, provoquant une douleur ou un inconfort lors de la miction, et même entre les mictions. Avoir une procédure interventionnelle peut également causer brièvement un inconfort supplémentaire. En général, la cystoscopie est bien tolérée avec peu ou pas de complications. Une fois diagnostiquées, les affections médicales impliquant la vessie ou l’urètre peuvent être traitées efficacement.