Aperçu
Que sont les ulcères rectaux ?
Un ulcère rectal est une plaie douloureuse qui se développe à l’intérieur du rectum. Le rectum est un tube reliant le côlon (intestin inférieur) à l’ouverture anale (anus). Les selles traversent le rectum et l’anus lorsqu’elles quittent le corps.
Ces ulcères sont liés à plusieurs conditions différentes. Les personnes atteintes d’une maladie appelée syndrome d’ulcère rectal solitaire (SRUS) peuvent développer des ulcères rectaux. Les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI), y compris la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, peuvent également provoquer la formation d’ulcères dans le rectum et les intestins. La constipation et les efforts (pousser trop fort) pendant une selle peuvent également provoquer le développement d’ulcères rectaux.
Les signes d’un ulcère rectal peuvent inclure:
- Sang dans les selles.
-
Saignement de l’anus.
- Douleur rectale.
- Selles douloureuses.
Quelle est la fréquence des ulcères rectaux?
Le syndrome des ulcères rectaux solitaires est une maladie rare. Il survient chez 1 personne sur 100 000. Environ 40 % des personnes atteintes du syndrome de l’ulcère rectal solitaire développent des ulcères.
Qui est concerné par les ulcères rectaux ?
Les adultes et les enfants peuvent développer une maladie intestinale inflammatoire, mais la plupart des gens sont diagnostiqués avec la maladie dans la trentaine. Les personnes de tous âges peuvent développer un ulcère rectal en raison de la constipation et de l’effort (pousser trop fort) lors d’une selle.
Les jeunes adultes sont les plus susceptibles de développer un syndrome d’ulcère rectal solitaire, bien que cela puisse survenir chez les enfants.
Symptômes et causes
Quels sont les symptômes des ulcères rectaux ?
Les symptômes d’un ulcère rectal se développent généralement progressivement. Ils apparaissent souvent avec d’autres symptômes, comme la constipation.
Certaines personnes atteintes d’ulcères rectaux ont l’impression qu’elles ont toujours besoin d’aller à la selle, même après être allées aux toilettes. Les autres signes d’un ulcère rectal sont:
- Douleur dans la région anale, surtout lors des selles.
- Tabouret sanglant.
- Saignements anaux et saignements rectaux (le sang est généralement rouge vif).
- Mucus dans les selles.
Comment les gens attrapent-ils des ulcères rectaux?
Les ulcères rectaux se développent à la suite d’un stress ou d’un traumatisme (blessure) au rectum. Le traumatisme peut résulter de :
- Constipation sévère ou chronique (à long terme).
- Forcer ou pousser trop fort pendant une selle (souvent à cause de la constipation).
- Inflammation (gonflement et irritation) du rectum due à une MICI, au syndrome d’ulcère rectal solitaire ou à une proctite (une affection qui provoque une inflammation des intestins).
- Utiliser les doigts pour retirer les selles coincées dans le rectum.
-
Prolapsus rectal, une condition qui provoque une hernie du rectum hors de l’ouverture anale.
- Sexe anal ou insertion d’objets étrangers (lavements) dans l’anus et le rectum.
-
Maladies et infections sexuellement transmissibles (MST et IST), telles que l’herpès et la syphilis.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on les ulcères rectaux ?
Votre médecin vous examinera et vous posera des questions sur les habitudes qui peuvent avoir causé vos symptômes (comme pousser trop fort tout en allant à la selle). Pour vérifier les ulcères rectaux, les médecins utilisent un examen physique (rectal), des tests et des études d’imagerie. Ces épreuves comprennent :
- Anoscopie : Votre médecin peut utiliser un outil appelé anoscope pour vous examiner. Un anoscope est un tube court que votre médecin insère dans votre anus. Votre médecin utilise une lumière pour voir à travers le tube et rechercher des ulcères ou des lésions à l’intérieur de votre rectum.
- Sigmoïdoscopie : Les médecins insèrent un instrument flexible dans votre rectum lors d’une sigmoïdoscopie. L’appareil mince a une caméra à la fin. Avec lui, votre médecin peut voir à l’intérieur de votre rectum et la partie inférieure du côlon.
- Coloscopie : Pour examiner l’ensemble du côlon, les médecins insèrent une longue portée avec une caméra. Comme une sigmoïdoscopie, une coloscopie est une procédure ambulatoire (vous rentrez chez vous le jour même). C’est un examen plus invasif qu’une sigmoïdoscopie.
- Échographie rectale : Au cours de ce test, les médecins insèrent une petite sonde dans votre rectum. La sonde utilise des ondes sonores pour montrer des images de l’intérieur du rectum afin que votre médecin puisse voir les ulcères et autres excroissances.
- Biopsie: Votre médecin peut prendre une biopsie (échantillon) du tissu entourant l’ulcère et l’envoyer à un laboratoire. Le laboratoire teste le tissu pour d’autres conditions, telles que le cancer.
Comment savoir si j’ai des ulcères rectaux ?
Si vous avez des douleurs anales, des saignements anaux ou du sang dans vos selles, vous devriez consulter votre médecin. Seul un médecin peut diagnostiquer les ulcères rectaux et vérifier les conditions qui peuvent être à l’origine de vos symptômes.
Prise en charge et traitement
Quels sont les traitements des ulcères rectaux ?
Le traitement des ulcères rectaux dépend de la gravité de vos symptômes et de la présence ou non d’une autre affection, telle qu’une maladie intestinale inflammatoire. De nombreux ulcères rectaux s’améliorent avec des changements alimentaires pour soulager la constipation et des changements de mode de vie pour améliorer les habitudes intestinales.
Quels traitements guérissent les ulcères rectaux sans chirurgie ?
Pour soulager les symptômes d’un ulcère rectal et l’aider à guérir, vous devez :
- Boire beaucoup d’eau: La déshydratation peut rendre les selles dures, sèches et plus difficiles à évacuer.
- Mangez sainement : Les aliments riches en fibres peuvent soulager la constipation. Les fibres ramollissent les selles et les aident à traverser vos intestins plus rapidement.
- Evitez de forcer : Forcer ou pousser trop fort lors de la défécation peut provoquer des ulcères rectaux. Votre médecin ou votre physiothérapeute peut vous montrer comment contrôler les muscles de votre anus afin que vous puissiez aller à la selle sans endommager votre anus ou votre rectum.
- Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les laxatifs : Votre médecin peut vous recommander de prendre un émollient fécal ou un laxatif. Ces médicaments peuvent soulager la constipation en facilitant le passage des selles. Demandez à votre médecin quel laxatif vous devez prendre et combien de temps vous devez le prendre.
- Essayez un médicament topique : Une crème ou un suppositoire corticostéroïde (comme l’hydrocortisone) peut réduire l’inflammation, soulager la douleur et aider les ulcères à guérir. Discutez avec votre médecin de la façon d’utiliser ce médicament.
- Prenez des antibiotiques : Si une MST ou une IST provoque des ulcères rectaux, votre médecin vous prescrira des médicaments pour traiter l’infection.
Si vous souffrez d’une maladie intestinale inflammatoire telle que la colite ulcéreuse, votre médecin vous recommandera un plan de traitement. Votre plan peut inclure une combinaison d’anti-inflammatoires sur ordonnance, d’immunosuppresseurs et de changements alimentaires.
Quelles conditions nécessitent une intervention chirurgicale pour traiter les ulcères rectaux?
Le prolapsus rectal est une condition où une partie du rectum dépasse (sort) de l’anus. Si le prolapsus rectal est à l’origine de vos ulcères rectaux, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale appelée rectopexie pour réparer votre rectum. Cette procédure peut être effectuée par laparoscopie (par de petites incisions) ou par robotique.
Après avoir fait quelques petites incisions près de votre nombril, les médecins insèrent un laparoscope (un instrument fin avec une caméra) dans votre abdomen. Votre médecin utilise de petits outils pour déplacer votre rectum dans la bonne position.
Quels sont les effets secondaires du traitement des ulcères rectaux ?
Si vous utilisez des laxatifs pour traiter les ulcères rectaux, plusieurs effets secondaires peuvent survenir. Ceux-ci peuvent inclure :
- La diarrhée.
- Ballonnements.
- Gaz.
- Crampes abdominales.
Parlez-en à votre médecin avant de prendre des laxatifs ou d’autres médicaments.
Quelles sont les complications associées aux ulcères rectaux ?
Rarement, une affection appelée syndrome d’ulcère rectal hémorragique aigu peut provoquer des saignements anaux graves. Cette condition survient chez les personnes âgées qui ont des conditions médicales sous-jacentes (comme le diabète) et qui prennent des anticoagulants. Le syndrome d’ulcère rectal hémorragique aigu peut être fatal s’il n’est pas traité.
Que puis-je faire pour aider à soulager les symptômes des ulcères rectaux?
Pour soulager la constipation, vous devriez avoir une alimentation saine qui comprend des aliments riches en fibres, comme les fruits, l’avoine et les lentilles. Boire beaucoup d’eau peut rendre vos selles plus molles et plus confortables à traverser votre rectum. Essayez de ne pas trop forcer ou pousser trop fort pour aller à la selle.
La prévention
Comment prévenir les ulcères rectaux ?
Il n’est pas possible de prévenir les MII (une affection qui cause des ulcères rectaux). Vous pouvez réduire votre risque de développer un ulcère rectal en restant hydraté et en mangeant des aliments riches en fibres. L’eau et les aliments riches en fibres aident à prévenir la constipation, qui peut entraîner des ulcères rectaux.
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives pour les patients qui ont des ulcères rectaux?
Vos perspectives dépendent de ce qui provoque l’apparition des ulcères. Les ulcères rectaux sont généralement bénins (inoffensifs) et ne causent pas de problèmes médicaux à long terme. Si la colite ulcéreuse cause vos ulcères rectaux, vous devriez parler à votre médecin des moyens de gérer la maladie.
Vivre avec
Quand dois-je appeler mon médecin au sujet des ulcères rectaux ?
Vous devriez consulter votre médecin si vous avez des saignements anaux, du sang dans vos selles ou des douleurs persistantes pendant les selles. Votre médecin travaillera avec vous pour déterminer la cause de vos symptômes.
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