Types de diabète et types d’insuline

Résumé

• Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent s’injecter de l’insuline tous les jours, souvent jusqu’à quatre ou cinq fois par jour.
• Il existe différents dispositifs d’alimentation en insuline, tels qu’une seringue et une aiguille, un stylo d’alimentation en insuline et une pompe à insuline.
• Votre médecin ou éducateur en diabète vous expliquera comment injecter l’insuline, où et quand injecter l’insuline, et comment stocker l’insuline en toute sécurité.
• Même avec l’aide de votre médecin et de votre éducateur en diabète, trouver la bonne dose d’insuline pour réduire votre glycémie à vos niveaux cibles peut prendre un certain temps.

Le diabète sucré est une maladie chronique et potentiellement mortelle, dans laquelle le corps perd sa capacité à produire de l’insuline, ou commence à produire ou à utiliser de l’insuline de manière moins efficace, entraînant une glycémie trop élevée (hyperglycémie).

Au fil du temps, des taux de glycémie supérieurs à la normale peuvent endommager vos yeux, vos reins et vos nerfs, et peuvent également provoquer des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Environ 422 millions de personnes dans le monde souffrent de diabète, la majorité vivant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire, et 1,6 million de décès sont directement causés par le diabète chaque année. Le nombre de cas et la prévalence du diabète n’ont cessé d’augmenter au cours des dernières décennies.

Dans notre pays, le diabète est l’une des maladies chroniques dont la croissance est la plus rapide. Les principaux types de diabète sont le diabète de type 1, de type 2 et le diabète gestationnel.

Diabète de type 1

Le diabète de type 1 se développe lorsque les cellules du pancréas cessent de produire de l’insuline. Sans insuline, le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules des muscles pour générer de l’énergie. Au lieu de cela, le glucose augmente dans le sang, ce qui rend une personne extrêmement malade. Le diabète de type 1 met la vie en danger si l’insuline n’est pas fournie. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent s’injecter de l’insuline pour le reste de leur vie.

Le diabète de type 1 survient souvent chez les enfants et les personnes de moins de 30 ans, mais cette maladie peut survenir à tout âge. Cette maladie n’est pas causée par des facteurs liés au mode de vie. La cause exacte du diabète de type 1 n’est pas connue, mais la recherche montre que quelque chose dans l’environnement peut déclencher cette maladie chez une personne qui présente un risque génétique.

Le système immunitaire du corps attaque et détruit les cellules bêta du pancréas après que la personne a contracté un virus, car il considère les cellules comme étrangères. La plupart des personnes diagnostiquées avec le diabète de type 1 n’ont pas de membres de leur famille atteints de cette maladie.

Diabète de type 2

Le diabète de type 2 se développe lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline et que l’insuline produite ne fonctionne pas aussi bien qu’elle le devrait (également appelée résistance à l’insuline). En conséquence, le glucose dans le sang commence à s’élever au-dessus des niveaux normaux. La moitié des personnes atteintes de diabète de type 2 ne savent pas qu’elles sont atteintes de cette maladie, car elles ne présentent aucun symptôme.

Le diabète de type 2 (autrefois appelé diabète de l’adulte) touche 85 à 90 % de toutes les personnes atteintes de diabète. Les personnes qui développent un diabète de type 2 sont très susceptibles d’avoir également un membre de leur famille atteint de cette maladie. Le diabète de type 2 est considéré comme une maladie liée au mode de vie, car le surpoids et le manque d’activité physique augmentent le risque de développer un diabète de type 2.

Les personnes de certaines origines ethniques, telles que les polynésiens, les asiatiques ou les indiens, sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2.

Lorsqu’elles sont diagnostiquées pour la première fois, de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent gérer leur maladie avec une alimentation saine et une activité physique accrue.

Au fil du temps, la plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 auront besoin de comprimés antidiabétiques pour aider à maintenir leur glycémie dans la plage cible. (Une surveillance régulière de la glycémie peut être nécessaire afin de garder une trace de l’efficacité du traitement.) L’heure de début d’utilisation des comprimés antidiabétiques varie en fonction des besoins individuels. Environ 50 % des personnes atteintes de diabète de type 2 ont besoin d’injections d’insuline dans les 6 à 10 ans suivant le diagnostic.

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel survient chez environ 5 à 10 % des femmes enceintes et disparaît généralement après la naissance du bébé. Les femmes qui ont eu un diabète gestationnel ont un risque accru de développer un diabète de type 2 plus tard.

Le diabète gestationnel est généralement géré en surveillant la glycémie, en consultant un diététiste pour obtenir de l’aide sur un régime alimentaire sain et, dans la mesure du possible, en participant à une activité physique régulière. Certaines femmes peuvent avoir besoin de s’injecter de l’insuline pendant leur grossesse pour aider à gérer leur glycémie jusqu’à la naissance de leur bébé.

L’insuline pour le diabète

L’insuline est une hormone que notre corps fabrique pour maintenir notre glycémie dans la plage normale. L’insuline est produite par les cellules bêta du pancréas. La fonction principale de l’insuline est de déplacer le glucose de notre circulation sanguine vers les cellules du corps pour générer de l’énergie. Si vous n’avez pas assez d’insuline, le glucose s’accumulera dans votre circulation sanguine au lieu de générer de l’énergie pour votre corps.

Avec le diabète de type 1, le corps ne fabrique pas d’insuline, donc l’insuline doit être injectée régulièrement tous les jours pour rester en vie. Avec le diabète de type 2, le corps ne fabrique pas assez d’insuline ou l’insuline qui est produite ne fonctionne pas bien. Des injections d’insuline sont parfois nécessaires pour gérer la glycémie.

Utiliser de l’insuline

Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent s’injecter de l’insuline tous les jours, souvent quatre ou cinq fois par jour. Ils peuvent utiliser une pompe pour administrer de l’insuline; dans ce cas, ils doivent insérer un tube en plastique très fin (canule) sous la peau tous les deux à trois jours. Parfois, les personnes atteintes de diabète de type 2 doivent également commencer à utiliser de l’insuline lorsque le régime alimentaire, l’activité physique et lorsque les comprimés de médicaments ne contrôlent plus efficacement leur glycémie.

Devoir commencer à s’injecter de l’insuline peut être effrayant. Cependant, l’injection d’insuline est beaucoup plus facile que la plupart des gens ne l’imaginent. Il existe différents dispositifs qui peuvent être utilisés pour faciliter l’administration d’insuline.

Si vous devez commencer à utiliser de l’insuline, votre médecin ou votre éducateur en diabète peut vous aider en vous informant et en vous soutenant. Ils vous apprendront :

• le type et l’action de votre insuline
• comment, où et quand injecter l’insuline
• comment changer de site d’injection
• où obtenir votre insuline et comment conserver l’insuline en toute sécurité
• comment gérer l’hypoglycémie
• comment tenir un registre de votre glycémie et de vos doses d’insuline
• qui vous aidera à ajuster les doses d’insuline.

Les doses d’insuline ne restent généralement pas les mêmes que votre dose de départ. Votre médecin ou éducateur en diabète vous aidera à ajuster votre insuline. Une partie importante de l’ajustement de l’insuline est la surveillance et l’enregistrement réguliers de la glycémie.

Cela peut prendre un certain temps pour atteindre en toute sécurité la bonne dose d’insuline pour vous. Et parce que vos besoins en insuline ne resteront pas nécessairement constants tout au long de votre vie, vous devrez consulter régulièrement votre équipe de soins du diabète pour un examen.

Lorsque vous commencez à utiliser de l’insuline, il est important d’avoir un examen par un diététicien agréé pour comprendre comment les glucides et l’insuline fonctionnent ensemble.

Si vous souffrez de diabète de type 1, apprendre à compter les glucides et à faire correspondre votre insuline aux aliments que vous mangez est le moyen idéal pour le gérer. Selon ce que vous mangez, vos doses d’insuline au moment des repas peuvent donc varier d’un repas à l’autre et d’un jour à l’autre.

Types d’insuline

L’insuline à action rapide et l’insuline à courte durée d’action aident à réduire la glycémie au moment des repas; et l’insuline à action intermédiaire ou à action prolongée aide à gérer les besoins généraux du corps. Tous les types d’insuline aident à gérer la glycémie.

L’insuline est regroupée en fonction de la durée pendant laquelle elle agit dans le corps. Les cinq types d’insuline différents vont de l’action rapide à l’action prolongée. Certains types d’insuline semblent clairs, tandis que d’autres sont troubles. Vérifiez auprès de votre pharmacien si l’insuline que vous prenez doit être claire ou trouble.

Avant d’injecter une insuline trouble, le stylo ou le flacon d’insuline doit être doucement roulé entre vos mains pour s’assurer que l’insuline est mélangée uniformément (jusqu’à ce qu’elle ait l’air laiteuse). N’utilisez pas d’insuline claire si elle semble trouble.

Souvent, les gens ont besoin d’insuline à action rapide et à action prolongée. Tout le monde est différent et a besoin de combinaisons différentes.

Les cinq types d’insuline sont :

• insuline à action rapide
• insuline à courte durée d’action
• insuline à action intermédiaire
• insuline mixte
• insuline à action prolongée.

Insuline à action rapide

L’insuline à action rapide commence à agir 2,5 à 20 minutes après l’injection. L’action de l’insuline à action rapide est maximale entre une et trois heures après l’injection et peut durer jusqu’à cinq heures. Ce type d’insuline agit plus rapidement après un repas, similaire à l’insuline naturelle du corps, réduisant le risque d’hypoglycémie (glycémie inférieure à 4 mmol/L). Lorsque vous utilisez ce type d’insuline, vous devez manger immédiatement après l’injection.

Ces trois types d’insuline à action rapide sont actuellement disponibles :

• Fiasp et NovoRapid® (insuline asparte)
• Humalog® (insuline lispro)
• Apidra® (insuline glulisine).

Fiasp est une nouvelle insuline à action rapide avec un délai d’action plus rapide. Cette insuline est conçue pour améliorer la glycémie après un repas.

Insuline à courte durée d’action

L’insuline à action brève met plus de temps à agir que les insulines à action rapide.

L’insuline à courte durée d’action commence à abaisser la glycémie dans les 30 minutes, vous devez donc vous faire injecter 30 minutes avant de manger. L’insuline à courte durée d’action a son effet maximal deux à cinq heures après l’injection et dure six à huit heures.

Ces insulines à courte durée d’action sont actuellement disponibles :

• Actrapid®
• Humulin® R.

Insuline à action intermédiaire

Les insulines à action intermédiaire et à action prolongée sont souvent appelées insuline de fond ou insuline basale.

Les insulines à action intermédiaire sont de nature trouble et doivent être bien mélangées.

Ces insulines commencent à agir environ 60 à 90 minutes après l’injection, atteignent leur maximum entre 4 et 12 heures et durent entre 16 et 24 heures.

Ces insulines à action intermédiaire sont actuellement disponibles :

• Humulin® NPH (une insuline humaine isophane)
• Protaphane® (une insuline humaine isophane).

Insuline à action prolongée

Ces insulines à action prolongée sont actuellement disponibles :

• Lantus® (insuline glargine) – libération lente et constante d’insuline sans pic d’action apparent. Une injection peut durer jusqu’à 24 heures. Cette insuline est généralement injectée une fois par jour mais peut être prise deux fois par jour.
• Toujeo (insuline glargine) – cette insuline a une concentration de 300 unités par ml, soit trois fois la concentration des autres insulines. Cette insuline est administrée une fois par jour et dure au moins 24 heures. Vous ne devez pas la confondre avec l’insuline Lantus ordinaire, qui a une concentration de 100 unités par ml. Pour des raisons de sécurité, l’insuline Toujeo est fournie uniquement par un stylo jetable. Toujeo donne un taux de glucose plus lent et plus stable, surtout pendant la nuit.
• Levemir® (insuline detemir) – libération lente et constante d’insuline sans pic d’action apparent, et peut durer jusqu’à 18 heures. Cette insuline est généralement injectée deux fois par jour.

Bien que ces insulines aient une longue durée d’action, elles sont claires et n’ont pas besoin d’être mélangées avant l’injection.

Insuline mixte

L’insuline mixte contient une combinaison pré-mélangée d’insuline à action très rapide ou d’insuline à action courte, ainsi que d’insuline à action intermédiaire.

Ces insulines mixtes sont actuellement disponibles :

• insuline à action rapide et insuline à action intermédiaire
  • Ryzodeg 70:30 (70% Degludec longue durée d’action, 30% Aspart rapide)
  • NovoMix® 30 (30 % rapide, 70 % intermédiaire Protaphane)
  • Humalog® Mix 25 (25 % rapide, 75 % intermédiaire Humulin NPH)
  • Humalog® Mix 50 (50 % rapide, 50 % intermédiaire Humulin NPH)
• insuline à action brève et insuline à action intermédiaire
  • Mixtard® 30/70 (30% court, 70% intermédiaire Protaphane)
  • Mixtard® 50/50 (50% court, 50% intermédiaire Protaphane)
  • Humulin® 30/70 (30% court, 70% Humulin NPH intermédiaire).