Troubles de la parole et du langage dans la maladie de Parkinson

Si vous souffrez de la maladie de Parkinson (MP), vous remarquerez probablement que les gens vous demandent de répéter ce que vous venez de dire plus qu’avant. De plus, parler clairement et de manière intelligible devient un peu plus difficile lorsque vous avez la MP.

Alors que la majorité des personnes atteintes de la MP éprouvent certains types de problèmes d’élocution, peu reçoivent un traitement pour ces problèmes d’élocution. C’est malheureux car la recherche montre qu’il existe des traitements efficaces pour les problèmes de parole, de voix et de langage dans la MP.

Problèmes d’élocution de la maladie de Parkinson

Les problèmes d’élocution les plus courants rencontrés par les personnes atteintes de la MP impliquent un volume réduit (hypophonie), une plage de hauteur réduite (monotone) et des difficultés d’articulation des sons ou des syllabes (dysarthrie). Essentiellement, vous ne pouvez pas parler aussi fort que les autres, vous avez plus de mal à transmettre des émotions lorsque vous parlez et vous avez du mal à former les mots que vous essayez de prononcer.

Vous n’avez pas besoin que je vous dise que cette combinaison de facteurs rend la parole extrêmement frustrante. Lorsque vous associez tous ces problèmes d’expression aux soi-disant « visages masqués » de la MP, à la difficulté d’exprimer des émotions via l’expression faciale, il n’est pas étonnant que les gens trouvent parfois difficile de comprendre ce que vous essayez de dire.

Il peut être tentant de se retirer complètement des conversations avec les autres, mais ce serait une erreur. Vous devez interagir avec les autres quotidiennement, peu importe à quel point cela devient frustrant – cela est essentiel pour votre santé mentale et soyez assuré que vos proches veulent interagir avec vous. La bonne nouvelle est qu’il existe des traitements, tels que des exercices vocaux, qui peuvent considérablement améliorer les problèmes de voix associés à la MP.

Problèmes de langage de la maladie de Parkinson

Outre les problèmes d’élocution et d’expression frustrants de la MP, il peut également y avoir des problèmes de langage. Ces problèmes de langage rendent très probablement les problèmes d’élocution plus difficiles à traiter, il est donc important d’identifier ces difficultés de langage lorsqu’elles apparaissent.

La parole consiste à exprimer des idées via l’utilisation du langage. Le langage est une capacité cognitive qui peut être présente même lorsque vous ne pouvez pas parler. Dans le cas des personnes atteintes de la MP, elles peuvent présenter des difficultés de recherche de mots et des difficultés grammaticales. Ils tendent, par exemple, à utiliser des structures de phrases simplifiées avec une augmentation du rapport des items de classe ouverte (noms, verbes, adjectifs) aux items de classe fermée (déterminants, auxiliaires, prépositions, etc.), ainsi qu’une augmentation dans la fréquence et la durée des hésitations et des pauses.

Lorsqu’elles écoutent les autres parler, il est parfois difficile pour les personnes atteintes de la MP de comprendre la langue de l’autre, si elles utilisent des phrases compliquées pour exprimer leurs idées. Ainsi, tant dans la production du langage que dans la compréhension du langage, les personnes atteintes de la MP rencontrent parfois des difficultés importantes.

Traiter les troubles de la parole et du langage dans la maladie de Parkinson

Les traitements potentiels des problèmes de parole et de langage de la MP comprennent les médicaments, les thérapies comportementales et la chirurgie. Les évaluations les plus récentes de ces thérapies suggèrent cependant que la chirurgie (en particulier la stimulation cérébrale profonde) n’est pas efficace pour les problèmes d’élocution, bien qu’elle puisse améliorer certains des problèmes moteurs graves de la MP. De plus, aucun traitement médicamenteux n’est efficace lorsqu’il est utilisé seul.

Traiter les problèmes moteurs de base de la MP de manière optimale (avec des médicaments) semble être une condition préalable à l’amélioration des problèmes d’élocution. C’est-à-dire que si les problèmes moteurs de la MP ne sont pas traités, les problèmes d’élocution ne répondent pas bien aux traitements comportementaux. La médication de la MP est donc nécessaire mais pas suffisante. En bref, la stratégie de traitement optimale pour les problèmes d’élocution et de langage de la MP semble être une combinaison de médicaments contre la MP (comme la lévodopa) et d’une certaine forme d’orthophonie comportementale.

Orthophonie comportementale pour la maladie de Parkinson

L’orthophonie comportementale implique généralement une série d’exercices vocaux administrés par un orthophoniste formé et certifié. Ces exercices comprennent un entraînement au contrôle du débit de parole, de l’accentuation/de l’intonation ou de l’expression des émotions, du volume, de l’articulation et de la respiration, afin de soutenir la voix. Parfois, le thérapeute utilise des instruments d’assistance, tels que des retours auditifs retardés, des appareils d’amplification de la voix ou des cartes de stimulation.

Certains chercheurs ont revendiqué un succès significatif auprès des patients atteints de la MP en utilisant le soi-disant Lee Silverman Voice Treatment (LSVT), un programme intensif d’exercices vocaux qui cible l’intensité, la qualité et la variation vocales – précisément les domaines de difficulté pour les personnes atteintes de MP.

L’approche LSVT se concentre sur une seule cible thérapeutique à la fois afin que l’effort puisse être investi dans la réalisation de cette seule cible. Une cible thérapeutique pourrait être l’augmentation du volume vocal ou l’amélioration de l’intelligibilité de la parole. En poursuivant ce type de cibles thérapeutiques, le patient est entraîné sur une série d’exercices vocaux et apprend à être conscient du retour sensoriel de la voix, ainsi qu’à auto-surveiller les modèles de voix et la qualité de la voix. La conscience de soi accrue de la voix permet de corriger les erreurs et de progresser plus rapidement vers la cible.

Résultat final

Les preuves disponibles suggèrent que ces types de régimes d’orthophonie comportementale fonctionnent vraiment, il n’y a donc aucune raison pour que vous continuiez à avoir des conversations frustrantes avec d’autres qui prétendent comprendre ce que vous dites. Au lieu de cela, vous réapprendrez à parler clairement et fort.